Βίντεο-Υποβοηθούμενη Θωρακοσκοπική Χειρουργική

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο ΦΠΑ;
• Γιατί να χρειαστεί ΦΠΑ;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ΦΠΑ;
• Πώς ετοιμάζομαι για ΦΠΑ;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ΦΠΑ;
• Τι συμβαίνει μετά τον ΦΠΑ;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι ο ΦΠΑ;

Η τηλεοπτική υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση (ΦΠΑ) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων που περιλαμβάνουν την περιοχή του θώρακα (θώρακας). Χρησιμοποιεί μια ειδική βιντεοκάμερα που ονομάζεται θωρακοσκόπιο. Είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιεί μικρότερες τομές (τομές) από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ένας κοινός λόγος για να κάνετε ΦΠΑ είναι η αφαίρεση μέρους ενός πνεύμονα λόγω καρκίνου.

Έχετε 2 πνεύμονες: έναν δεξί πνεύμονα και έναν αριστερό πνεύμονα. Αυτοί οι πνεύμονες συνδέονται με το στόμα σας μέσω μιας σειράς σωλήνων. Μέσω αυτών των σωλήνων, οι πνεύμονες φέρνουν οξυγόνο στο σώμα και απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα. Το οξυγόνο απαιτείται για όλες τις λειτουργίες του σώματός σας. Το διοξείδιο του άνθρακα είναι ένα απόβλητο προϊόν που πρέπει να απαλλαγεί από το σώμα σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να περάσουν με την αφαίρεση μέρους ενός πνεύμονα, εάν χρειαστεί. Συνήθως, ο υπόλοιπος πνευμονικός ιστός μπορεί να παρέχει αρκετό οξυγόνο και να απομακρύνει αρκετό διοξείδιο του άνθρακα.

Κατά τη διάρκεια του ΦΠΑ, ο χειρουργός σας κάνει πολλές μικρές τομές στο θωρακικό τοίχωμα. Ο πάροχος τοποθετεί μια ειδική κάμερα και άλλα μικρά εργαλεία μέσω αυτών των περικοπών. Αυτός ή αυτή μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα εργαλεία για να αφαιρέσει μέρος του πνεύμονα, να αποστραγγίσει το υγρό από τον πνεύμονα ή να κάνει μια διαδικασία στην καρδιά ή σε άλλη περιοχή.

Μπορείτε να ανακτήσετε πιο γρήγορα μετά τον ΦΠΑ παρά με την παραδοσιακή ανοιχτή προσέγγιση. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να χρησιμοποιούν ΦΠΑ για να κάνουν πολλές διαδικασίες που απαιτούσαν παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Γιατί να χρειαστεί ΦΠΑ;

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν ΦΠΑ για μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων που αφορούν τον θώρακα. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις του πνεύμονα και της καρδιάς. Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε ένα μικρό μέρος του ιστού εάν έχετε καρκίνο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει ΦΠΑ για βιοψία μέρους του πνεύμονα, των λεμφαδένων, του ιστού γύρω από τον πνεύμονα, του ιστού γύρω από την καρδιά ή του οισοφάγου.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να χρησιμοποιούν τον ΦΠΑ για την πλήρη αφαίρεση μέρους ή όλου του οργάνου. Για παράδειγμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει μέρος ή όλο τον πνεύμονα λόγω τραυματικού τραυματισμού, λοίμωξης ή καρκίνου. Ο ΦΠΑ χρησιμοποιείται επίσης για την αφαίρεση μέρους ή όλου του οισοφάγου ή του θύμου, συχνά λόγω καρκίνου.

Οι διαδικασίες στην καρδιά μπορεί να χρησιμοποιούν ΦΠΑ. Αυτά περιλαμβάνουν την αφαίρεση της κολπικής μαρμαρυγής, την τοποθέτηση μολύβδου βηματοδότη και την επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ορισμένες άλλες διαδικασίες χρησιμοποιούν επίσης ΦΠΑ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αποστράγγιση μέρους του πνεύμονα (όπως σε λοίμωξη)
• Αποστράγγιση αποστήματος
• Αποστράγγιση υγρού από την καρδιά (όπως σε λοίμωξη ή φλεγμονή)
• Αφαίρεση περιοριστικού ινώδους ιστού πάνω από τον πνεύμονα
• Κάνοντας χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων υπεζωκοτικών συλλογών
• Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής νόσου με χειρουργική επέμβαση
• Επίλυση συγγενών προβλημάτων του θωρακικού τοιχώματος
• Θεραπεία της παράλυσης ή της κήλης του διαφράγματος

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ΦΠΑ;

Πολλοί άνθρωποι που έχουν ΦΠΑ κάνουν πολύ καλά. Υπάρχουν όμως κάποιες πιθανές επιπλοκές. Μερικά από αυτά είναι:

• Διαρροή αέρα
• Μερικός καταρρέοντας πνεύμονας (ατελεκτασία)
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
• Υπερβολική αιμορραγία
• Πνευμονία
• Συλλογή πυκνού πύου στην κοιλότητα του στήθους (empyema)
• Λοίμωξη πληγών
• Θρόμβος αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Αποπληξία
• Επιπλοκές από αναισθησία

Η ηλικία σας, άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχετε και ο λόγος για τον ΦΠΑ σας θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τον κίνδυνο για διαφορετικές επιπλοκές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τους συγκεκριμένους κινδύνους σας.

Πώς ετοιμάζομαι για ΦΠΑ;

Ρωτήστε τον γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε για να ετοιμαστείτε για τον ΦΠΑ σας. Γενικά:

• Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε κάποιο φάρμακο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως αραιωτικά αίματος. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
• Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόρους για να σας βοηθήσει.
• Η καθημερινή άσκηση είναι ένα σημαντικό μέρος της προετοιμασίας. Ρωτήστε τον γιατρό σας τι είδους είναι καλύτερο για εσάς.
• Ίσως χρειαστεί να κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις με μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο.
• Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί εξετάσεις για να δει πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας. Μπορεί επίσης να θέλει να ελέγξει τη γενική υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά θα εξαρτηθούν κάπως από τον λόγο του ΦΠΑ σας. Μερικά από αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία στήθους για να δείτε την καρδιά και τους πνεύμονες
• Αξονική τομογραφία στήθους για να λάβετε πιο λεπτομερείς εικόνες των πνευμόνων
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων για αναζήτηση καρκίνου ιστού
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για να δείτε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας
• Εξέταση αίματος για έλεγχο της συνολικής υγείας

Οποιαδήποτε τρίχα πάνω από τη χειρουργική περιοχή μπορεί να αφαιρεθεί με κουρευτικές μηχανές πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ΦΠΑ;

Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια του ΦΠΑ σας. Γενικά:

• Θα πάρετε πιθανώς αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση.
• Θα σας δοθεί αναισθησία πριν από την έναρξη της επέμβασης. Θα σας κάνει να κοιμηθείτε βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν θα το θυμάσαι αργότερα.
• Η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες.
• Ο χειρουργός σας κάνει πολλές τομές στο στήθος σας.
• Ο χειρουργός βάζει μια μικρή βιντεοκάμερα (θωρακοσκόπιο) μέσω μιας από αυτές τις τομές.
• Ο χειρουργός βάζει άλλα μικρά όργανα μέσω άλλων μικρών τομών, όπως απαιτείται για να κάνει τη διαδικασία.
• Ο χειρουργός σας κάνει τη διαδικασία. Για παράδειγμα, αυτός ή αυτή μπορεί να αφαιρέσει μέρος ενός πνεύμονα.
• Εάν πρέπει να αφαιρέσετε μέρος του πνεύμονα σας λόγω καρκίνου, ο χειρουργός σας μπορεί να βγάλει επίσης λεμφαδένες. Αυτά μπορούν να δείξουν πόσο προχωρημένος μπορεί να είναι ένας καρκίνος.
• Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, η κάμερα και άλλα όργανα θα αφαιρεθούν.
• Ο χειρουργός σας θα κλείσει χειρουργικά τομές στο στήθος. Θα εφαρμοστεί ένας επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά τον ΦΠΑ;

Ρωτήστε τον γιατρό σας για το τι να περιμένετε μετά τον ΦΠΑ σας. Γενικά:

• Όταν ξυπνάτε, μπορεί να νιώθετε σύγχυση στην αρχή. Μπορεί να ξυπνήσετε μερικές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή λίγο αργότερα.
• Θα συνδεθείτε με πολλά μηχανήματα, ώστε το ιατρικό προσωπικό να παρακολουθεί προσεκτικά τον καρδιακό σας ρυθμό και άλλα ζωτικά σημεία.
• Μπορεί να πάρετε οξυγόνο μέσω μικρών σωλήνων που τοποθετούνται στη μύτη σας. Συνήθως είναι προσωρινό.
• Θα νιώσετε πόνο. Αλλά δεν πρέπει να αισθάνεστε έντονο πόνο. Εάν το χρειάζεστε, μπορείτε να ζητήσετε φάρμακο για τον πόνο.
• Θα έχετε πιθανώς έναν θωρακικό σωλήνα για να βοηθήσετε στη συλλογή υγρών από τους πνεύμονές σας.
• Θα χρησιμοποιήσετε μια συσκευή που σας ενθαρρύνει να αναπνέετε βαθιά για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας λοίμωξης.
• Μπορεί να φοράτε ειδικές κάλτσες για να αποτρέψετε τους θρόμβους στο αίμα.
• Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι. Θα χρειαστείτε επίσης κάποια βοήθεια στο σπίτι για λίγο.
• Κατά πάσα πιθανότητα θα αφαιρέσετε τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας σε επόμενο ραντεβού. Φροντίστε να διατηρήσετε όλα τα ραντεβού σας.
• Μπορεί να κουραστείτε εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά σταδιακά θα αρχίσετε να ανακτάτε τη δύναμή σας. Ενδέχεται να περάσουν αρκετές εβδομάδες προτού ανακάμψετε πλήρως.
• Πρέπει να σηκωθείτε και να περπατάτε αρκετές φορές την ημέρα.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας πότε θα είναι ασφαλές να οδηγείτε.
• Αποφύγετε να σηκώσετε κάτι βαρύ για αρκετές εβδομάδες.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.
• Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, πυρετού, πρήξιμο ή πόνο που επιδεινώνεται. Μια μικρή ποσότητα αποστράγγισης από την τομή σας είναι φυσιολογική.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία