Περιεχόμενο
- Πώς το "Καρδιακό Ένζυμο Test" έγινε το "Cardiac Biomarker Test"
- Πώς χρησιμοποιούνται οι δοκιμές Biomarker;
- Πότε είναι οι βιοδείκτες πιο χρήσιμοι;
- Τι προκαλεί την "Ψεύτικη" αύξηση των βιοδεικτών;
- Μια λέξη από το Verywell
Αυτές οι εξετάσεις είναι πιο χρήσιμες για τη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου (καρδιακές προσβολές), αλλά τώρα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση βλάβης των καρδιακών κυττάρων από άλλες αιτίες, όπως από τραυματικό τραυματισμό ή μυοκαρδίτιδα.
Συμπτώματα και αιτίες της μυοκαρδίτιδαςΠώς το "Καρδιακό Ένζυμο Test" έγινε το "Cardiac Biomarker Test"
Η κρεατίνη κινάση ήταν η πρώτη καρδιακή πρωτεΐνη που χρησιμοποιείται ευρέως από τους γιατρούς για να βοηθήσει στη διάγνωση καρδιακών προσβολών και η κρεατίνη κινάση είναι ένα ένζυμο - μια πρωτεΐνη που βοηθά στην επίτευξη συγκεκριμένης βιοχημικής αντίδρασης. Για το λόγο αυτό, οι εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση καρδιακών προσβολών ήταν αρχικά γνωστές ως εξετάσεις καρδιακών ενζύμων.
Ωστόσο, η τροπονίνη έχει γίνει η πιο σημαντική πρωτεΐνη αίματος που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλάβης των καρδιακών κυττάρων και η τροπονίνη δεν είναι ένζυμο. Αντίθετα, η τροπονίνη είναι ένα σύμπλεγμα ρυθμιστικών πρωτεϊνών σημαντικών για τη συστολή του καρδιακού μυός. Επειδή η τροπονίνη δεν είναι ένα ένζυμο, οι περισσότεροι γιατροί αναφέρονται τώρα σε «δοκιμές βιοδείκτη» αντί για «δοκιμές ενζύμων».
Πώς χρησιμοποιούνται οι δοκιμές Biomarker;
Η μέτρηση των βιοδεικτών είναι συνήθως ένα σημαντικό πρώιμο βήμα για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής.
Σήμερα, η τροπονίνη είναι ο προτιμώμενος βιοδείκτης που χρησιμοποιείται για αυτόν τον σκοπό, επειδή είναι ένας πιο συγκεκριμένος και ευαίσθητος δείκτης για βλάβη των καρδιακών μυών από την κρεατίνη κινάση. Οι περισσότεροι γιατροί θα εξακολουθήσουν να μετρούν τόσο τα επίπεδα της τροπονίνης όσο και της κρεατινικής κινάσης όταν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, αλλά εάν η μέτρηση της κρεατίνης κινάσης εξακολουθεί να προσθέτει πολλά στην κλινική φροντίδα είναι αμφισβητήσιμη.
Κατά τη διάρκεια και μετά από καρδιακή προσβολή, η απελευθέρωση πρωτεϊνών καρδιακών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος ακολουθεί συνήθως ένα τυπικό μοτίβο για μια περίοδο ωρών. Έτσι, η επιβεβαίωση ότι έχει συμβεί καρδιακή προσβολή συχνά απαιτεί αρκετές εξετάσεις αίματος βιοδείκτη για μια χρονική περίοδο, καταδεικνύοντας μια τυπική αύξηση και πτώση των επιπέδων του βιοδείκτη.
Η κρεατινική κινάση απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος 4 έως 6 ώρες μετά την εμφάνιση βλάβης στα καρδιακά κύτταρα και τα μέγιστα επίπεδα στο αίμα της κρεατινικής κινάσης παρατηρούνται μετά από 24 ώρες. Τα αυξημένα επίπεδα κινάσης κρεατίνης συνήθως, αλλά όχι πάντα, υποδηλώνουν βλάβη των καρδιακών μυών. Τα επίπεδα της κρεατίνης κινάσης μερικές φορές μπορούν να αυξηθούν με βλάβη και σε άλλα είδη κυττάρων, καθώς υπάρχει και σε κύτταρα καρδιακών μυών.
Η τροπονίνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος 2 έως 6 ώρες μετά τη βλάβη των καρδιακών κυττάρων και τα επίπεδα του αίματος κορυφώνονται σε 12 έως 26 ώρες. Τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης θεωρούνται ως πιο αξιόπιστος δείκτης βλάβης των καρδιακών μυών από τα αυξημένα επίπεδα κρεατινικής κινάσης.
Όταν η τροπονίνη βρήκε την κυκλοφορία του αίματος, είναι ένας αξιόπιστος δείκτης ότι έχει συμβεί βλάβη στα καρδιακά κύτταρα.
Επειδή η τροπονίνη είναι ένας «πρώιμος» δείκτης βλάβης των καρδιακών κυττάρων από την κρεατινική κινάση και επειδή είναι πιο ακριβής στην ένδειξη βλάβης των καρδιακών κυττάρων από την κρεατινική κινάση, η τροπονίνη είναι ο προτιμώμενος δείκτης σήμερα για τη διάγνωση καρδιακών προσβολών.
Πότε είναι οι βιοδείκτες πιο χρήσιμοι;
Όταν ένας ασθενής έχει ένα τυπικό έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ (ένα "STEMI"), το ίδιο το πρότυπο ΗΚΓ, μαζί με τα κλινικά συμπτώματα, είναι συνήθως αρκετά για να κάνουν τη σωστή διάγνωση.
Έτσι, με το STEMI, γενικά δεν είναι απαραίτητο ο γιατρός να περιμένει τα αποτελέσματα του τεστ βιοδείκτη πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.
Οι βιοδείκτες είναι πιο χρήσιμοι σε άτομα με οξεία καρδιακή προσβολή που δεν έχουν τυπικό STEMI, δηλαδή σε άτομα που έχουν "NSTEMI". Με ένα NSTEMI οι αλλαγές στο ΗΚΓ τείνουν να είναι σχετικά μη ειδικές, οπότε είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνει η σωστή διάγνωση. Εδώ, το τεστ βιοδείκτη είναι συχνά κρίσιμο για να αποφασιστεί εάν απαιτείται οξεία θεραπεία για καρδιακή προσβολή.
Σε άτομα που έχουν NSTEMI, η αρχική εξέταση αίματος βιοδείκτη μπορεί να βρίσκεται στο «απροσδιόριστο» εύρος. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δεύτερη εξέταση αίματος λίγες ώρες αργότερα θα αποκαλύψει εάν τα επίπεδα τροπονίνης (ή τα επίπεδα κρεατίνης κινάσης) εμφανίζουν το τυπικό μοτίβο ανόδου και πτώσης που παρατηρείται με καρδιακές προσβολές.
Τα τελευταία χρόνια, έχει αναπτυχθεί μια δοκιμασία υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης που, σε πολλούς ανθρώπους που έχουν NSTEMI, επιτρέπει τη διάγνωση να γίνεται μεμονωμένη εξέταση αίματος, επιτρέποντας έτσι την έναρξη της θεραπείας νωρίτερα από ό, τι διαφορετικά θα ήταν ενδεδειγμένη.
Τι προκαλεί την "Ψεύτικη" αύξηση των βιοδεικτών;
Δεν δείχνουν όλες οι αυξήσεις στους καρδιακούς βιοδείκτες καρδιακή προσβολή.
Τα επίπεδα της κρεατινικής κινάσης μπορεί να αυξηθούν με οποιονδήποτε μυϊκό τραυματισμό ή με βλάβη στον εγκέφαλο ή τους πνεύμονες ή με ηπατική ή νεφρική νόσο.
Οι αυξήσεις στο επίπεδο του αίματος της τροπονίνης είναι πραγματικά πολύ συγκεκριμένες για τη βλάβη των καρδιακών κυττάρων, οπότε αυστηρά μιλώντας, δεν υπάρχει «ψευδής» αύξηση της τροπονίνης. Ωστόσο, η βλάβη στα καρδιακά κύτταρα μπορεί να συμβεί για λόγους διαφορετικούς από την οξεία καρδιακή προσβολή. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, ταχεία κολπική μαρμαρυγή, σήψη, σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας, αορτική ανατομή, καρδιομυοπάθεια στρες ή σοβαρή πνευμονική εμβολή.
Η διάγνωση μιας καρδιακής προσβολής δεν βασίζεται σε ούτε μία εξέταση αίματος, αλλά και σε κλινικά συμπτώματα, αλλαγές στο ΗΚΓ και (συχνά) σε ένα σχήμα αύξησης βιοδεικτών που υποδηλώνουν οξύ τραυματισμό των καρδιακών κυττάρων.
Μια λέξη από το Verywell
Οι καρδιακοί βιοδείκτες είναι πρωτεΐνες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν υπήρχε βλάβη στον καρδιακό μυ, όπως σε καρδιακή προσβολή. Οι δοκιμές Biomarker είναι συχνά χρήσιμες για τη γρήγορη διάγνωση της καρδιακής προσβολής, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία.