Τι είναι ο καταρράκτης;

Περιεχόμενο

• Τύποι καταρράκτη
• Συμπτώματα καταρράκτη
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Ο καταρράκτης είναι η κύρια αιτία απώλειας όρασης σε άτομα άνω των 55 ετών. Μπορούν να κάνουν την όρασή σας να είναι ασαφής ή θολή, σαν να κοιτάζετε μέσα από ένα παράθυρο με ομίχλη. Ο καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της φυσιολογικής γήρανσης. Επιπλέον, παράγοντες κινδύνου όπως ο διαβήτης και το κάπνισμα μπορούν επίσης να σας προδιαθέσουν στον καταρράκτη. Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από τη χρήση ισχυρότερων γυαλιών έως τη χειρουργική αφαίρεση του καταρράκτη, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αντικατάσταση του φακού στο μάτι σας.

Τύποι καταρράκτη

Ο φακός αποτελείται από τρία στρώματα: το εξωτερικό στρώμα (κάψουλα), το μεσαίο στρώμα (φλοιός) και το εσωτερικό στρώμα (πυρήνας). Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι καταρράκτη, που διακρίνονται από το μέρος του φακού που επηρεάζεται.

Πυρηνικός Σκληρωτικός Καταρράκτης

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος καταρράκτη που σχετίζεται με την ηλικία και προκαλεί σταδιακή κίτρινη θολότητα και σκλήρυνση του πυρήνα του φακού. Οι αλλαγές στην όραση είναι συνήθως σταδιακές.

Καθώς αναπτύσσεται ένας πυρηνικός σκληρυντικός καταρράκτης, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια βελτίωση στην κοντινή όρασή σας πριν επιδεινωθεί το όραμά σας. Αναφέρεται ως "δεύτερη ματιά", αυτό το στάδιο είναι συνήθως μόνο προσωρινό.

Φλοιώδης καταρράκτης

Ο διαβήτης είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενός φλοιού καταρράκτη. Ο καταρράκτης εμφανίζεται γενικά ως λευκή, θολή αδιαφάνεια στον φλοιό του φακού.

Αυτοί οι καταρράκτες μοιάζουν συχνά με ακτίνες τροχών, δείχνοντας προς τα εμπρός και το κέντρο του φακού. Το φως τείνει να διασκορπίζεται όταν χτυπά τις αδιαφάνειες που μοιάζουν με ακτίνες.

Οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης (PSC)

Αυτοί οι καταρράκτες σχηματίζονται στο πίσω μέρος του φακού και συνήθως επηρεάζουν το ένα μάτι περισσότερο από το άλλο. Το PSC είναι μια αδιαφάνεια που αναπτύσσεται στην πίσω επιφάνεια του φακού.

Αυτός ο τύπος καταρράκτη προκαλεί ευαισθησία στο φως, θολή κοντά στην όραση και έντονο φως και φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα. Είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν διαβήτη ή έχουν λάβει στεροειδή για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.

Ανατομία του ματιού

Συμπτώματα καταρράκτη

Ο καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί στο ένα ή και στα δύο μάτια. Είναι ανώδυνοι και δεν προκαλούν αλλαγές στην εμφάνιση των ματιών σας. Η όραση συνήθως δεν επηρεάζεται νωρίς όταν ο καταρράκτης είναι μικρός, αλλά συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να προκαλέσει σταδιακή επιδείνωση της όρασης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα καταρράκτη περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση
• Ευαισθησία στο φως
• Βλέποντας φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα
• Μειωμένη νυχτερινή όραση
• Κιτρίνισμα ή εξασθένιση της έγχρωμης όρασης
• Διπλή όραση
• Τροποποιημένη αντίληψη βάθους

Συχνά, η όραση αλλάζει λόγω καταρράκτη είναι σταδιακή. Ίσως χρειαστεί να έχετε συχνές αλλαγές στη συνταγή των γυαλιών σας, κάτι που μπορεί να αποτελεί ένδειξη για την ανάπτυξη καταρράκτη.

Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι αναπτύσσουν κάποιο βαθμό θολότητας των φακών, κάτι που αποτελεί φυσιολογικό μέρος της γήρανσης. Ωστόσο, εάν ένας καταρράκτης αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Αιτίες

Ένας καταρράκτης επηρεάζει το φακό του ματιού, μια διαφανή δομή που αποτελείται κυρίως από ίνες νερού και πρωτεϊνών. Ο φακός είναι υπεύθυνος για την εστίαση του φωτός και την παραγωγή καθαρών, ευκρινών εικόνων.

Ολόκληρος ο φακός περιέχεται σε μια κάψουλα φακού. Καθώς τα μάτια γερνούν, οι πρωτεΐνες και τα νεκρά κύτταρα συσσωρεύονται εκεί, σχηματίζοντας καταρράκτη και προκαλώντας το θολό του φακού. Νωρίς, ένας καταρράκτης μπορεί να είναι ένα μικρό, αδιαφανές σημείο. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να μεγαλώσει και να θολώσει ένα μεγαλύτερο μέρος του φακού σας, καθιστώντας πιο δύσκολο για εσάς να το δείτε.

Με έναν καταρράκτη, το φως που κανονικά θα εστιάζονταν από το φακό διασκορπίζεται γύρω από τη συννεφιά, οπότε η όραση δεν είναι πλέον καθαρή και έντονη.

Παράγοντες κινδύνου

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καταρράκτη είναι η γήρανση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καταρράκτη
• Κάπνισμα
• Ορισμένα φάρμακα, όπως στεροειδή και στατίνες (ένας τύπος φαρμάκου για τη μείωση της χοληστερόλης)
• UV έκθεση
• Ακτινοβολία
• Τραύμα στα μάτια
• Συγγενής (παρούσα από τη γέννηση ή κατά την πρώιμη παιδική ηλικία)

Διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις όρασης και λεπτομερείς εξετάσεις ματιών για να βοηθήσει στη διάγνωση καταρράκτη. Συνήθως, ένας οφθαλμίατρος ή ένας οφθαλμίατρος πρέπει να κάνουν αυτές τις εξετάσεις για εσάς, επειδή έχουν εμπειρία με οπτική αξιολόγηση και ορισμένες από τις εξετάσεις απαιτούν ειδικό εξοπλισμό.

Οι δοκιμές που μπορεί να χρειαστείτε εάν έχετε έναν πιθανό καταρράκτη περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή οπτικής οξύτητας: Ο γιατρός σας θα μετρήσει την οξύτητα της όρασης σας διαβάζοντας γράμματα σε ένα διάγραμμα από απόσταση.
• Δοκιμή ευαισθησίας αντίθεσης: Αυτή είναι μια εκτίμηση της ικανότητάς σας να εντοπίζετε την οπτική αντίθεση, η οποία μπορεί να αλλάξει λόγω της λάμψης που προκαλείται από τον καταρράκτη σας. Οι οφθαλμολόγοι θεωρούν ότι η δοκιμή ευαισθησίας αντίθεσης αποτελεί πολύτιμο μέτρο της ποιότητας της όρασης σας.
• Εξέταση λαμπτήρα σχισμής: Η εξέταση σχισμής χρησιμοποιεί φως και μικροσκόπιο για να εξετάσει λεπτομερώς τις δομές του ματιού σας. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να τοποθετήσετε το πηγούνι σας σε ανάπαυση στο πηγούνι. Ένα φως θα κατευθυνθεί τότε στο μάτι σας. Κοιτάζοντας τη λυχνία σχισμής, ειδικά όταν ο μαθητής σας διασταυρώνεται με οφθαλμικές σταγόνες, ο γιατρός σας μπορεί να δει τον καταρράκτη και άλλα οφθαλμικά προβλήματα.
• Εξέταση αμφιβληστροειδούς: Χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει προσεκτικά το εσωτερικό των ματιών σας. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται συνήθως για την εξέταση του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς, αλλά ο φακός μπορεί επίσης να απεικονιστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει οφθαλμικές σταγόνες για να διευρύνει τους μαθητές σας.
• Δοκιμή τονομετρίας: Αυτή η εξέταση μετρά την πίεση μέσα στο μάτι σας, συχνά χρησιμοποιώντας ένα μικρό καθετήρα τοποθετημένο απευθείας στο μάτι ή ένα τεστ αέρα. Αν και αυτό το τεστ δεν έχει σχεδιαστεί ειδικά για την εκτίμηση του καταρράκτη, μπορεί να εντοπίσει άλλα οφθαλμικά προβλήματα που προκαλούν οπτική αλλοίωση, όπως το γλαύκωμα.
• Δυνητική δοκιμή οξύτητας (PAM): Αυτή η δοκιμή μετρά πόσο καλά θα δείτε αν δεν είχατε καταρράκτη. Αυτό βοηθά εσάς και το γιατρό σας να γνωρίζετε εάν η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη θα βελτιώσει την όρασή σας. Μια δοκιμή PAM προβάλλει ένα οπτικό διάγραμμα οπτικής οξύτητας στο μάτι με λέιζερ, παρακάμπτοντας τον καταρράκτη. Μπορείτε να διαβάσετε το γράφημα με τον ίδιο τρόπο που θα διαβάσατε ένα γράφημα ματιών στον τοίχο. Εάν το όραμά σας διαβαστεί ως 20/40 χρησιμοποιώντας μια εξέταση PAM, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη αναμένεται να σας δώσει 20/40 όραση από αυτό το μάτι.

Όταν έχετε απώλεια όρασης και καταρράκτη, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι θα μπορούσατε επίσης να έχετε άλλες καταστάσεις που συμβάλλουν στην απώλεια όρασης εκτός από τον καταρράκτη σας.

Όλα για τις ολοκληρωμένες εξετάσεις ματιών

Θεραπεία

Ο καταρράκτης που είναι μικρός και δεν επηρεάζει σημαντικά την όραση, γενικά, δεν απαιτεί θεραπεία. Η χρήση ισχυρότερων διορθωτικών γυαλιών, η χρήση τεχνητών δακρύων, οι φακοί χρωματισμού για τη μείωση της αντανάκλασης και η χρήση γυαλιών ηλίου μπορούν να βοηθήσουν με πολλά από τα συμπτώματά σας.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία για τον καταρράκτη, αλλά η διάγνωση δεν σημαίνει ότι χρειάζεστε αμέσως μια τέτοια διαδικασία. Πολλοί άνθρωποι ζουν με ήπιο καταρράκτη για χρόνια. Ωστόσο, εάν ο καταρράκτης σας προκαλεί σημαντική απώλεια όρασης, δεν υπάρχει όφελος να περιμένετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι προχωρημένοι καταρράκτες έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σταγόνες για τα μάτια

Υπάρχει μια ποικιλία τεχνητών οφθαλμικών σταγόνων στην αγορά. Αν και δεν αποτελούν θεραπεία για τον καταρράκτη, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποιο είναι το πιο κατάλληλο για εσάς. Περιμένετε 15 λεπτά μετά τη χρήση οφθαλμικής σταγόνας πριν χρησιμοποιήσετε τεχνητά δάκρυα.

Μπορεί να έχετε φίλους ή μέλη της οικογένειας που προτείνουν οφθαλμικές σταγόνες Lanomax (λανοστερόλη) ως θεραπεία για τον καταρράκτη σας. Αυτή η θεραπεία είναι γνωστή σε πολλούς ανθρώπους επειδή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταρράκτη σε ορισμένα ζώα, αλλά δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία καταρράκτη σε ανθρώπους.

Χειρουργική καταρράκτη

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη περιλαμβάνει την αφαίρεση του θολωμένου φακού και πιθανώς την αντικατάστασή του με εμφύτευμα τεχνητού φακού.

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη πραγματοποιείται συνήθως με ένα μάτι κάθε φορά. Αυτό γίνεται για την ελαχιστοποίηση πιθανών επιπλοκών. Συνήθως είναι μια διαδικασία εξωτερικού ασθενούς και θα πρέπει να περιμένετε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα.

Υπάρχουν μερικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη και η καλύτερη διαδικασία για εσάς εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του καταρράκτη σας.

• Φακογαλακτωματοποίηση: Μερικές φορές ονομάζεται χειρουργική επέμβαση καταρράκτη phaco ή μικρής τομής, αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος διαδικασίας αφαίρεσης καταρράκτη. Μια συσκευή που δονείται με υψηλή ταχύτητα εισάγεται στο μάτι μέσω μιας μικροσκοπικής τομής. Αυτή η συσκευή εκπέμπει κύματα υπερήχων που μαλακώνουν προσεκτικά και διαλύουν τον φακό, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί με αναρρόφηση. Ένας τεχνητός φακός μπορεί στη συνέχεια να εισαχθεί στο μάτι. Μπορεί να απαιτείται μόνο μία βελονιά (ή καθόλου) για να κλείσει η πληγή.
• Εξωσωματική χειρουργική καταρράκτη: Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τη φακογαλακτωματοποίηση, αλλά γίνεται μεγαλύτερη τομή έτσι ώστε ο φακός να μπορεί να αφαιρεθεί σε ένα κομμάτι. Μπορεί να απαιτηθούν αρκετά ράμματα ή ράμματα για να κλείσει η πληγή. Η επούλωση είναι γενικά πιο αργή από ό, τι με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μικρής τομής και μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως ο αστιγματισμός.
• Χειρουργική ενδοκάψου καταρράκτη: Ολόκληρος ο φακός και η κάψουλά του μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μιας μεγάλης τομής. Αυτή η μέθοδος προορίζεται γενικά για μεγάλο καταρράκτη ή τραύμα στα μάτια και μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες επιπλοκές και βραδύτερη επούλωση από χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν μικρότερη τομή.
• Χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ: Αυτό χρησιμοποιεί λέιζερ femtosecond, το οποίο παράγει μια μεγεθυμένη εικόνα υψηλής ανάλυσης με ενσωματωμένη συσκευή οπτικής συνοχής (OCT). Το λέιζερ δημιουργεί μια τομή, ο φακός χωρίζεται σε μικρά κομμάτια και ένα κομμάτι phaco εισάγεται για να αφαιρέσετε τα θραύσματα του φακού. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφυτευτεί ένας νέος ενδοφθάλμιος φακός.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Πώς έγινε

Ενώ υπάρχουν παραλλαγές ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, εδώ μπορείτε να περιμένετε γενικά:
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας δοθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό και θα τοποθετήσετε οφθαλμικές σταγόνες στο μάτι σας για να διευρύνετε το μαθητή σας. Το δέρμα γύρω από τα μάτια και τα βλέφαρά σας θα καθαριστεί και θα αποστειρωθεί. Ένα αποστειρωμένο κάλυμμα θα τοποθετηθεί πάνω από το κεφάλι σας και γύρω από τα μάτια σας. Στη συνέχεια εφαρμόζονται αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες.

Μικρές τομές θα γίνουν στο περιφερειακό τμήμα του κερατοειδούς σας, η διαυγής δομή που μοιάζει με θόλο στο μπροστινό μέρος του ματιού σας. Στη συνέχεια, το καψάκιο θα ανοίξει. Ένας μικρός υπερηχητικός ανιχνευτής θα εισαχθεί στο μάτι σας. Αυτός ο ανιχνευτής θα διαλύσει τον καταρράκτη και το υπόλοιπο υλικό θα αναρροφηθεί.

Εάν προγραμματιστεί, ένα νέο, διαυγές εμφύτευμα φακού μπορεί στη συνέχεια να εισαχθεί στο μάτι σας μέσω της ίδιας μικρής τομής και να τοποθετηθεί στη θέση του.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει μια αλοιφή αντιβιοτικού απευθείας στο μάτι σας για να αποτρέψει τη μόλυνση.

Ανάκτηση

Είναι εντάξει να διαβάζετε, να γράφετε ή να παρακολουθείτε τηλεόραση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά θα πρέπει να φοράτε γυαλιά ηλίου για τις πρώτες εβδομάδες όταν εκτίθενται σε φως, ακόμη και σε εσωτερικούς χώρους.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν κάποια φλεγμονή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, η οποία μπορεί να κάνει το μάτι σας να αισθάνεται ελαφρώς χαλικώδες ή γρατσουνισμένο για τις πρώτες ημέρες. Η όρασή σας μπορεί να είναι θολή λόγω της φλεγμονής, της διαστολής των μαθητών και της αλοιφής με αντιβιοτικά.

Θα σας δοθεί μια συνταγή και οδηγίες για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων για τις επόμενες δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της λοίμωξης και τη διαχείριση της φλεγμονής.

Θα πρέπει να αποφύγετε να αγγίζετε και να τρίβετε τα μάτια σας. Θα σας ζητηθεί να φορέσετε ένα μάτι το πρώτο βράδυ μετά τη χειρουργική επέμβαση για να προστατεύσετε τα μάτια σας. Θα πρέπει να αποφύγετε την κάμψη και την ανύψωση βαρέων αντικειμένων για την πρώτη ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να μπείτε σε αρκετές επισκέψεις παρακολούθησης για να παρακολουθήσετε την ανάρρωσή σας. Μετά την πρώτη σας μετεγχειρητική επίσκεψη, μπορεί να σας συμβουλεύσει να φοράτε νυχτερινό προστατευτικό για τις επόμενες νύχτες.

Πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μια ασφαλής διαδικασία με πολύ λίγες επιπλοκές. Ωστόσο, όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να αναπτυχθούν μετεγχειρητικά προβλήματα.

Οι επιπλοκές που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση: Μια μόλυνση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και θεωρείται επείγουσα κατάσταση στα μάτια. Εάν έχετε πόνο ή ερυθρότητα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
• Φλεγμονή: Κάποια φλεγμονή αναμένεται μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στο φως, πόνο ή πόνο στα μάτια.
• Πρήξιμο: Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στο πίσω μέρος του αμφιβληστροειδούς. Αν και απαιτεί προσοχή, αυτό συνήθως επιλύεται εντός περίπου ενός μηνός.
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: Εάν δείτε σημεία, πλωτήρες ή λάμψεις φωτός, καλέστε το γιατρό σας.
• Οπίσθια καψική ομίχλη: Η κάψουλα πίσω από το νέο εμφύτευμα φακών μπορεί να πυκνωθεί και να γίνει θολό 20% έως 40% του χρόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Αυτό μπορεί να κάνει τη όρασή σας θολή. Μια διαδικασία λέιζερ γνωστή ως καψουλοτομία Yag μπορεί να αφαιρέσει αυτό το θολό καψάκιο.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα ή θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη καταρράκτη, αλλά διάφορες στρατηγικές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο.

Ο έλεγχος του διαβήτη σας, το κάπνισμα και η χρήση γυαλιών ηλίου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη του καταρράκτη ή την επιδείνωση εάν έχετε ήδη.

Η κατανάλωση αντιοξειδωτικών και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο καταρράκτη. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με τις δράσεις αυτών των διαιτητικών συστατικών, τα οποία εξουδετερώνουν επιβλαβείς ουσίες στο σώμα.

Επιλέγοντας γυαλιά ηλίου για την πρόληψη του καταρράκτη

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε θολή όραση, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση των ματιών για να προσδιορίσετε την αιτία. Ο καταρράκτης μπορεί να προκαλεί προβλήματα όρασης, αλλά και άλλες ασθένειες των ματιών μπορεί επίσης να προκαλέσουν θολή όραση. Ο οφθαλμίατρος σας θα πραγματοποιήσει διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις για να ελέγξει τη συνολική υγεία των ματιών σας. Πολλά προβλήματα στα μάτια μπορούν να προληφθούν ή να διορθωθούν εάν εντοπιστούν νωρίς.