Περιεχόμενο
- Χαρακτηριστικά των πόντων προσφοράς
- Η πρόκληση της διάγνωσης
- Αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια
- Διαφορική διάγνωση
Χαρακτηριστικά των πόντων προσφοράς
Τα τρυφερά σημεία ορίζονται από το ACR ως 18 διμερή σημεία στο σώμα-εννέα στη μία πλευρά και εννέα στην άλλη-όπου ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός αμέσως κάτω από το δέρμα όταν πιεστεί. Αυτά δεν πρέπει να συγχέονται με σημεία σκανδάλης, τα οποία προκαλούν πόνο σε άλλο μέρος του σώματος όταν πιέζονται.
Ενώ ο πόνος στο τρυφερό σημείο δεν είναι αισθητός, μπορεί ωστόσο να είναι έντονος. Ενώ μπορεί να έχετε άλλα σημεία πόνου στο σώμα σας, αυτά είναι αυτά που μοιράζονται τα περισσότερα άτομα με ινομυαλγία.
Ένα τρυφερό σημείο μπορεί να είναι τόσο μικρό σεντ και αλλαγή της έντασης και της θέσης. Τα εννέα διμερή σημεία προσφοράς βρίσκονται στα ακόλουθα μέρη του σώματος:
- Κάτω μπροστινοί μύες του λαιμού
- Άνω στήθος ακριβώς κάτω από το λαιμό
- Πίσω μέρος του λαιμού στους μυς στη βάση του κρανίου
- Τραπεζίους μύες των πίσω ώμων
- Μύες Supraspinatus στην περιοχή της ωμοπλάτης
- Έξω από τον αγκώνα όπου οι τένοντες συνδέονται με το οστό
- Άνω-εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτιαίου μυός των γλουτών
- Έξω από το ισχίο
- Εσωτερικό γόνατο
Η πρόκληση της διάγνωσης
Η ινομυαλγία είναι μια κατάσταση που προκαλεί εκτεταμένο χρόνιο πόνο, κυρίως των μυών, των τενόντων και των συνδετικών ιστών. Μερικές φορές αναφέρεται ως μυϊκός ρευματισμός ή ρευματικό σύνδρομο, σε αντίθεση με την αρθρίτιδα και άλλες μυοσκελετικές ρευματικές ασθένειες, καθώς δεν προκαλεί βλάβη στις αρθρώσεις.
Επειδή η αιτία της ινομυαλγίας είναι ακόμα άγνωστη, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Επιπλέον, υπήρξε μακροχρόνια συζήτηση σχετικά με τα κριτήρια που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ασθένεια.
Σύμφωνα με τις οδηγίες ACR του 1990, η ινομυαλγία θα μπορούσε να διαγνωστεί οριστικά με βάση την παρουσία σημείων τρυφερότητας. Για να επιβεβαιώσει ένα σημείο τρυφερότητας, ο γιατρός είτε θα πιέσει το σημείο με το δάχτυλο είτε θα χρησιμοποιήσει μια συσκευή που ονομάζεται dolorimeter, η οποία μπορεί να μετρήσει το εφαρμοσμένη ακριβής πίεση. Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι εκείνο στο οποίο προκαλείται ο πόνος.
Η διάγνωση της ινομυαλγίας θα επιβεβαιωθεί εάν αισθανθείτε πόνο σε τουλάχιστον 11 από τα 18 σημεία τρυφερότητας και έχετε εκτεταμένο πόνο και στα τέσσερα τεταρτημόρια του σώματος για τουλάχιστον τρεις μήνες.
Οι περιορισμοί αυτών των οδηγιών αναγνωρίστηκαν σύντομα από ρευματολόγους των οποίων οι ασθενείς συχνά δεν κατάφεραν να πληρούν τα κριτήρια. Επειδή ο πόνος από την ινομυαλγία μπορεί να μετατοπιστεί στο μέγεθος και τη θέση του, πολλοί γιατροί άρχισαν να αναρωτιούνται εάν τα ευαίσθητα σημεία ήταν καλύτερα προσαρμοσμένα για να χαρακτηρίσουν τις εξάρσεις της νόσου και λιγότερο κατάλληλα για τη διάγνωση της ίδιας της νόσου.
Αλλαγές στα διαγνωστικά κριτήρια
Λόγω ελλείψεων στα διαγνωστικά κριτήρια, το ACR εξέδωσε νέες οδηγίες το 2010, εξαιρώντας τα σημεία προσφοράς από τη διαδικασία. Στη θέση τους, το ACR εισήγαγε δύο ξεχωριστά εργαλεία αξιολόγησης: τον ευρέως διαδεδομένο δείκτη πόνου (WPI) και την κλίμακα σοβαρότητας των συμπτωμάτων ( SS).
Το WPI είναι ένα ερωτηματολόγιο στο οποίο θα ερωτηθείτε εάν έχετε υποστεί πόνο σε οποιοδήποτε από τα 19 μέρη του σώματος την τελευταία εβδομάδα. Σε κάθε απάντηση "ναι" δίνεται βαθμολογία 1 για πιθανό μέγιστο σκορ 19.
Το SS είναι ένα ερωτηματολόγιο που χρησιμοποιείται για να κατατάξει τη σοβαρότητα τεσσάρων διαφορετικών συμπτωμάτων (κόπωση, μη ανανεωμένος ύπνος, γνωστικά συμπτώματα και σωματικά συμπτώματα) σε κλίμακα από 0 έως 3 για πιθανή μέγιστη βαθμολογία 12.
Για να διαγνώσει οριστικά την ινομυαλγία, ο γιατρός σας θα πρέπει να επιβεβαιώσει όλα τα ακόλουθα:
- Είτε ένα WPI 7 ή περισσότερα με ένα SS 5 ή περισσότερα Ή ένα WPI 3 έως 6 με ένα SS 9 ή περισσότερα
- Επίμονα συμπτώματα σε παρόμοιο επίπεδο για τουλάχιστον τρεις μήνες
- Καμία άλλη εξήγηση για τα συμπτώματα
Αυτά τα νέα κριτήρια μετατόπισαν την εστίαση από έναν συγκεκριμένο πόνο σε μια χρονική στιγμή σε έναν συνολικό χαρακτηρισμό της κατάστασης της νόσου. Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Φροντίδα & Έρευνα Αρθρίτιδας, Αυτό το νέο κριτήριο κατάφερε να προσελκύσει το 88,1 τοις εκατό των ατόμων με ινομυαλγία χωρίς να χρειαστεί μια εξέταση πόντων.
Αυτό θεωρήθηκε σημαντική βελτίωση σε σχέση με τα προηγούμενα κριτήρια, για τα οποία οι πρώτες μελέτες είχαν δείξει ότι τα σημεία προσφοράς, όταν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα, θα μπορούσαν να κάνουν τη σωστή διάγνωση μόνο στο 50% των περιπτώσεων.
Διαφορική διάγνωση
Αναμφισβήτητα, το πιο σημαντικό μέρος της διάγνωσης της ινομυαλγίας είναι ο αποκλεισμός όλων των άλλων αιτιών χρόνιου διαδεδομένου πόνου. Μέχρι να διερευνηθούν και να αποκλειστούν όλες οι άλλες εξηγήσεις, ένα θετικό WPI και SS μπορούν να κάνουν μόνο μια υποθετική διάγνωση.
Αυτές είναι μερικές από τις ασθένειες που μπορεί να εξερευνήσει ένας ρευματολόγος με βάση την ηλικία, το φύλο, το ιατρικό ιστορικό και τις συνακόλουθες ασθένειες:
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Ηπατίτιδα Γ
- Υποθυρεοειδισμός
- Λύκος
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Βαρεία μυασθένεια
- Ρευματική πολυμυαλγία
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Σκληρόδερμα
- Το σύνδρομο Sjögren
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η διάγνωση της ινομυαλγίας δεν εξαρτάται πλέον από μια εξέταση πόντων, το τεστ μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί για την υποστήριξη της διάγνωσης και της ιατρικής θεραπείας.
Ταυτόχρονα, η κατανόηση της έννοιας των τρυφερών σημείων μπορεί να σας βοηθήσει να κατευθυνθείτε όταν προσπαθείτε να βρείτε μια εξήγηση για τον πόνο που άλλοι μπορεί να επιμείνουν είναι "όλα στο μυαλό σας." Μπορεί να παρέχει το πλαίσιο που χρειάζεστε για να περιγράψετε με ακρίβεια τον πόνο σας και άλλα συμπτώματα στον γενικό ιατρό σας ή, καλύτερα, σε έναν ρευματολόγο.