Περιεχόμενο
Το Strabismus είναι μια ομάδα καταστάσεων στις οποίες το ένα ή και τα δύο μάτια δεν είναι ευθυγραμμισμένα ή δείχνουν ακριβώς προς την ίδια κατεύθυνση. Εάν το ένα μάτι δεν στοχεύει στον ίδιο στόχο με το άλλο μάτι, τότε θα προκύψουν δύο εικόνες, προκαλώντας διπλή όραση. Παρόλο που ο στραβισμός εμφανίζεται συνήθως στα βρέφη ή στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι ενήλικες μπορούν επίσης να αναπτύξουν στραβισμό.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι άνθρωποι έχουν έξι μυς των ματιών ανά μάτι που επιτρέπουν την κίνηση των ματιών. Αυτοί οι μύες λαμβάνουν συνεχώς νευρικά σήματα από τον εγκέφαλο που ελέγχουν την κίνηση των ματιών και επιτρέπουν στα μάτια να συντονίζουν τις κινήσεις, έτσι ώστε και τα δύο μάτια να είναι στραμμένα στον ίδιο στόχο. Εάν οι πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτά τα νευρικά ερεθίσματα είναι λανθασμένες, το μάτι μπορεί να γυρίσει προς τα έξω, προς τα πάνω ή προς τα κάτω.
Ο στραβισμός μπορεί να επηρεάσει το ένα μάτι ή και τα δύο μάτια. Το προσβεβλημένο μάτι μπορεί να γυρίζει συνεχώς ή κατά διαστήματα και μπορεί να επιδεινωθεί σε περιόδους κόπωσης ή ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο στραβισμός μπορεί να εμφανιστεί λόγω περιορισμού ή ακατάλληλης ανάπτυξης ενός συνδέσμου.
Η σωστή χρήση και των δύο ματιών είναι σημαντική για την καλή αντίληψη του βάθους. Εάν ένα μάτι δεν χρησιμοποιείται, τότε η αντίληψη βάθους είναι περιορισμένη. Εάν ένα μάτι δεν είναι στραμμένο στον ίδιο στόχο, μπορεί να προκύψει διπλή όραση. Προκειμένου να αντιμετωπίσει την εμφάνιση δύο εικόνων, ο εγκέφαλος μπορεί να καταστείλει μία από τις εικόνες, έτσι ώστε να βλέπετε μόνο μία εικόνα. Ο εγκέφαλος μαθαίνει σύντομα να αγνοεί τη δεύτερη εικόνα.
Τύποι
Ο στραβισμός ονομάζεται σύμφωνα με την κατεύθυνση στην οποία αποκλίνει το μάτι.
- Η εσοτροπία εμφανίζεται όταν ένα μάτι γυρίζει προς τα μέσα.
- Η εξωτροπία εμφανίζεται όταν ένα μάτι στρέφεται προς τα έξω.
- Η υπερτροφία εμφανίζεται όταν ένα μάτι γυρίζει προς τα πάνω.
- Η υποτροπία εμφανίζεται όταν ένα μάτι γυρίζει προς τα κάτω.
Αιτίες
Μερικοί τύποι στραβισμού προκαλούνται από την ανώμαλη ανάπτυξη του διοφθαλμικού συστήματος στον εγκέφαλο. Το προσαρμοστικό σύστημα (σύστημα εστίασης) επιτρέπει στα μάτια μας να αλλάζουν ισχύ και εστίαση, έτσι ώστε τα αντικείμενα να παραμένουν καθαρά ανεξάρτητα από την απόσταση. Το διοφθαλμικό σύστημα ευθυγράμμισης ελέγχει τον τρόπο συνεργασίας των ματιών μας. Όταν κοιτάζουμε μακριά, τα μάτια μας είναι ίσια. Όταν βλέπουμε κάτι πολύ κοντά, τα μάτια μας συγκλίνουν ή στρέφονται και τα μάτια μας αυξάνουν την εστίασή τους. Όταν κοιτάζουμε πίσω από απόσταση, χαλαρώνουμε τη δύναμη εστίασης και τα μάτια γίνονται πάλι ίσια.
Τα μικρά παιδιά έχουν τεράστια ποσότητα δύναμης εστίασης. Ως αποτέλεσμα, όταν ένα παιδί έχει πολύ μεγάλη διόρθωση διορατικότητας, το παιδί προσπαθεί να κάνει τα πράγματα ξεκάθαρα εστιάζοντας εξαιρετικά σκληρά. Για να το επιτύχουν αυτό, πρέπει να επικεντρωθούν σε μεγάλο βαθμό για να αντισταθμίσουν το μη διορθωμένο πρόβλημα όρασης. Όταν εστιάζουν τόσο πολύ, τα διοφθαλμικά και τα συστήματα εστίασης αρχίζουν να λαμβάνουν μικτά σήματα. Συνήθως, ένα μάτι θα γυρίσει μέσα. Αυτό ονομάζεται εσωτροπία.
Το σύστημα εστίασης θα αρχίσει επίσης να στέλνει σήματα για τους μυς των ματιών για σύγκλιση των ματιών προς τα μέσα. Όταν τα μάτια αναγκάζονται να επικεντρωθούν τόσο πολύ, τα μη φυσιολογικά σήματα πηγαίνουν στους μυς των ματιών προκαλώντας το ένα μάτι να γυρίσει και να διασταυρωθεί. Μερικά παιδιά μπορεί να μην αντισταθμίσουν και τα μάτια τους δεν θα στραφούν, αλλά θα έχουν πολύ κακή όραση επειδή δεν έχουν υπερβολική εστίαση. Ο εγκέφαλός τους επιλέγει να διατηρήσει τους μυς ίσους, αλλά βλέπουν μια πολύ θολή εικόνα.
Άλλοι τύποι στραβισμού, όπως η εξωτροπία, που μερικές φορές αναφέρονται επίσης ως μάτια τοίχου ή περιπλάνηση μπορεί να προκληθούν από μια μεγάλη διαφορά στη διαθλαστική κατάσταση του ματιού μεταξύ των δύο ματιών. Όταν υπάρχει διαφορά στη διαθλαστική ισχύ μεταξύ των ματιών ή διαφορά στην ικανότητα να εστιάζεται ένα αντικείμενο, το ασθενέστερο μάτι μπορεί να μην λάβει την ίδια αισθητηριακή είσοδο με το ισχυρότερο μάτι. Με την πάροδο του χρόνου, ο εγκέφαλος μπορεί να επιλέξει να αγνοήσει το μάτι με την ασθενέστερη οπτική είσοδο (επίσης γνωστή ως αμυλοπία) και το μάτι μετακινείται προς τα έξω (εξωτροπία).
Αυτό συμβαίνει επίσης όταν ένα άτομο έχει οφθαλμική νόσο που προκαλεί μακροχρόνια μειωμένη όραση. Ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει καλές πληροφορίες από αυτό το μάτι και μπορεί να αρχίσει να περιπλανιέται προς τα έξω. Σε πολλές περιπτώσεις εξωτροπίας παιδικής ηλικίας, δεν υπάρχει ανιχνεύσιμη αιτία.
Κάθετες αποκλίσεις, όπου ένα μάτι μπορεί να είναι πάνω ή ένα μάτι προς τα κάτω, συχνά προκαλούνται από παράλυση στο τέταρτο κρανιακό νεύρο. Η παράλυση προκαλείται συχνά από τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο στο μυ ή το νεύρο και πιο σπάνια από όγκο. Ο κάθετος στραβισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από νευρολογικά προβλήματα, θυρεοειδή νόσο και ίνωση ή ουλές που μερικές φορές αποτελούν μέρος των συνδρόμων των μυών των ματιών με τα οποία γεννιούνται οι άνθρωποι, όπως το σύνδρομο συστολής του Duane.
Προσωρινός ή ψεύτικος στραβισμός
Οι γονείς βλέπουν συχνά διαλείπουσα διασταύρωση των ματιών στα βρέφη τους, συνήθως κατά τους πρώτους έξι μήνες. Αυτό είναι ένα σημάδι φυσιολογικής ανάπτυξης και είναι απλά ένα σημάδι των παιδιών που μαθαίνουν να χρησιμοποιούν τα μάτια τους μαζί. Ωστόσο, αυτός ο διαλείπων σταυρός είναι αρκετά σπάνιος μετά την ηλικία των έξι μηνών και εάν παρατηρηθεί μετά από αυτό το διάστημα, οι γονείς θα πρέπει να ζητήσουν τη συμβουλή του παιδίατρου τους ή ενός παιδιατρικού οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο.
Ο όρος pseudo-strabismus δίνεται σε ορισμένα βρέφη και μικρά παιδιά που φαίνεται να έχουν μόνο σταυρωμένα μάτια. Αυτό φαίνεται σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες όπου η γέφυρα της μύτης είναι πιο επίπεδη από το μέσο όρο ή το επιπλέον δέρμα καλύπτει την εσωτερική γωνία των ματιών. Αυτό το επιπλέον δέρμα αναφέρεται ως επιφανειακές πτυχές. Αυτό μερικές φορές δίνει την εμφάνιση ελαφρώς σταυρωμένων ματιών και συνήθως εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει το πρόσωπο του παιδιού.
Θεραπεία
Ο στραβισμός αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να καθορίσει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Γυαλιά
Όταν ένα παιδί αναπτύσσει ευνοϊκή εσωτροπία ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εστίασης των ματιών για να αντισταθμίσει το μεγάλο ποσό της μη διορθωμένης όρασης, η θεραπεία είναι απλώς να διορθώσει πλήρως το πρόβλημα της όρασης του παιδιού. Αφού φορεθεί η κατάλληλη συνταγή γυαλιών, το μάτι δεν θα επικεντρώνεται πλέον και τα μάτια συχνά ισιώνονται αμέσως. Η διόρθωση του προβλήματος όρασης συχνά εξαλείφει το μεγαλύτερο μέρος της απόκλισης, αλλά μπορεί να συμβεί κατά τη σύγκλιση των ματιών κατά τη διάρκεια της ανάγνωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται ένας διεστιακός φακός για να δώσει πρόσθετη ισχύ.
Πρίσμα
Το πρίσμα είναι ένας τύπος φακού που κάμπτει το φως σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Οι οφθαλμολόγοι είναι σε θέση να συνταγογραφήσουν το πρίσμα για να μετακινήσουν τα αντικείμενα σε μια θέση που επιτρέπει στον χρήστη να μπορεί να συντήξει εικόνες, ώστε να μην εμφανιστεί διπλή όραση. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας για ορισμένους ασθενείς που παρουσιάζουν διπλή όραση ως αποτέλεσμα του στραβισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αντίθετο πρίσμα ισχύος μπορεί να συνταγογραφηθεί για να ενισχύσει την αισθητική εμφάνιση του στραβισμού.
Θεραπεία όρασης
Η θεραπεία όρασης (VT) περιλαμβάνει διαφορετικές τεχνικές είτε για τη διόρθωση του στραβισμού είτε για να επιτρέψει στο άτομο που πάσχει από στραβισμό να μάθει όταν ένα μάτι αποκλίνει, ώστε να μπορεί να μάθει να χρησιμοποιεί τους μυς των ματιών του για να το ελαχιστοποιήσει. Μερικές φορές ορισμένα μηχανήματα και προγράμματα λογισμικού υπολογιστή χρησιμοποιούνται για να δώσουν στο άτομο ανατροφοδότηση συμπεριφοράς για τον έλεγχο της απόκλισης των μυών των ματιών. Άλλες φορές, πραγματοποιούνται συγκεκριμένες ασκήσεις μυών των ματιών για την ενίσχυση των μυών των ματιών. Το VT είναι πολύ επιτυχημένο στις εξωτροπίες και στις μικρές αποκλίσεις της εσωτροπίας, αλλά όχι τόσο επιτυχημένο σε μεγάλες ποσότητες εσωτροπίας.
Η οπτική θεραπεία θεωρείται αμφιλεγόμενη. Ορισμένοι οφθαλμίατροι δεν προτείνουν θεραπεία όρασης εκτός από την περίπτωση ανεπάρκειας σύγκλισης (μια διαταραχή που είναι συχνότερη σε βρέφη και παιδιά στα οποία τα μάτια δυσκολεύονται να συνεργαστούν όταν εστιάζουν σε ένα κοντινό αντικείμενο) και ορισμένες ασφάλειες δεν καλύπτουν επίσης τη θεραπεία όρασης . Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν η θεραπεία όρασης είναι κατάλληλη για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο και συζητήστε τις επιλογές κάλυψης με τον ασφαλιστικό σας πάροχο.
Μπότοξ
Η τοξίνη αλλαντίασης εγχέεται απευθείας σε έναν από τους μύες που ελέγχουν την κίνηση των ματιών. Αυτό εμποδίζει προσωρινά την νευρική ώθηση και προκαλεί παράλυση του μυός. Αυτός ο μυς χαλαρώνει και οι άλλοι μύες των ματιών παίρνουν το χαλαρό για να ισιώσουν το μάτι. Οι ενέσεις για στραβισμό ήταν μία από τις πρώτες χρήσεις του Botox στην υγειονομική περίθαλψη.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση των μυών των ματιών για στραβισμό είναι πολύ επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι χειρουργοί ματιών που ειδικεύονται στη χειρουργική επέμβαση των μυών των ματιών χρησιμοποιούν μια ποικιλία τεχνικών που περιλαμβάνουν τη μείωση ή την κίνηση των μυών των ματιών. Ρυθμιζόμενα ράμματα χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση της διόρθωσης των μυών των ματιών αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.