Περιεχόμενο
Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας του λείου μυός που μετακινεί τα τρόφιμα από το πίσω μέρος του λαιμού (φάρυγγας) στο στομάχι. Ένας διάτρητος οισοφάγος είναι οισοφάγος που έχει σπάσει ή σχιστεί και τώρα έχει μια τρύπα σε αυτό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διαρροή τροφής και μερικές φορές ακόμη και το πεπτικό υγρό στο στήθος και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή λοίμωξη. Ο διάτρητος οισοφάγος μπορεί να είναι πιο συχνός στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες και συχνά εμφανίζεται μετά από φαγητό. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο για άτομα που έχουν υποκείμενη νόσο του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένης της GERD ή της διαφραγματικής κήλης.Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός διάτρητου οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση
- Έμετος ή απόσυρση που ακολουθείται από σοβαρό πόνο στο στήθος
- Δυσκολία αναπνοής
- Δυσκολία στην ομιλία
- Πόνος στον αυχένα, πόνος στον ώμο, πόνος στην άνω ή κάτω πλάτη. Η δυσφορία μπορεί να αυξηθεί όταν ξαπλώνετε
- Γρήγορη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός
- Πυρετός
- Αιματηρός εμετός (σπάνιος)
- Υποδόριο εμφύσημα (αέριο ή αέρα κάτω από το δέρμα) ειδικά στο λαιμό και στο στήθος
Η διάτρηση του οισοφάγου είναι αρκετά ασυνήθιστη, αλλά μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή, ακόμη και θανατηφόρα. Η άμεση θεραπεία παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα, αλλά δυστυχώς, η θεραπεία συχνά καθυστερεί λόγω εσφαλμένης διάγνωσης. Ένας διάτρητος οισοφάγος συχνά συγχέεται με άλλες καταστάσεις όπως καρδιακή προσβολή, διάτρητα πεπτικά έλκη ή οξεία παγκρεατίτιδα.
Χρειάζεστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε διάτρητο οισοφάγο.
Αιτίες
Οι αιτίες ενός διάτρητου οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Διαδικασίες όπως η ενδοσκόπηση (EGD). Ειδικά όταν υπάρχει διαστολή του οισοφάγου ή των οισοφαγικών στενώσεων, κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας ή της κιρσικής απολίνωσης. Άλλες διαδικασίες περιλαμβάνουν τοποθέτηση ενδοτραχειακού σωλήνα, ρινογαστρικού σωλήνα ή σωλήνα Blakemore (σπάνια). Τα άτομα που είναι άνω των 65 ετών διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
- Κατάποση επικίνδυνων χημικών όπως καθαριστικά ή μπαταρίες δίσκων.
- Κατάποση ξένου αντικειμένου (χάπια και νομίσματα είναι συνηθισμένοι ένοχοι).
- Τραυματισμοί όπως τραύματα από πυροβολισμούς ή μαχαιρώματα, έως και 10 τοις εκατό των περιπτώσεων.
- Το σύνδρομο Boerhaave είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση στην οποία ο οισοφάγος ρήξη αυθόρμητα συνήθως ως αποτέλεσμα βίαιου εμέτου ή συρρίκνωσης. Πιο συχνές σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών. Αντιπροσωπεύει περίπου το 15% των περιπτώσεων.
- Χρόνιες καταστάσεις οισοφάγου που προκαλούν αραίωση του οισοφάγου τοιχώματος.
- Μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοθωρακικής χειρουργικής ή της κεφαλαιακής επικάλυψης (σπάνια)
- Όγκοι
Οι χειρουργικές επεμβάσεις αποτελούσαν σημαντική αιτία διάτρησης του οισοφάγου, αλλά μετά την εισαγωγή πιο ευέλικτων χειρουργικών εργαλείων, ο κίνδυνος έχει μειωθεί.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές ενός διάτρητου οισοφάγου μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονία, μεσοαστίτιδα, σήψη, empyema και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (ARDS). Η κατάσταση απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση και αντιβιοτικά. Μια ήπια διάτρηση στο άνω μέρος του οισοφάγου μπορεί να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά οι ασθενείς συχνά ενημερώνονται να μην τρώνε ή να πίνουν και μπορεί να απαιτούν διατροφή από έναν σωλήνα τροφοδοσίας ή IV έως ότου επουλωθεί ο οισοφάγος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ενδοσκοπική διαδικασία για την τοποθέτηση στεντ ή κλιπ μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτήν την περίπτωση.