Περιεχόμενο
Φανταστείτε να βλέπετε το ξαφνικό, δυνατό θόρυβο ενός σημαντικού αυτοκινητιστικού ατυχήματος Τώρα φανταστείτε ότι αυτή η έκρηξη αυτοκινήτου συμβαίνει στον εγκέφαλό σας.Αυτό μπορεί να είναι ανάλογο με έναν πρωταρχικό πονοκέφαλο βροντή - μια διαταραχή πονοκεφάλου που προκαλεί ξαφνική, εξαιρετικά σοβαρή και εκρηκτική εμφάνιση πόνου στο κεφάλι.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο πονοκέφαλος μπορεί να μιμείται τον ίδιο τύπο πόνου που συνοδεύει απειλητικές για τη ζωή εγκεφαλικές διαταραχές-έτσι, εάν ένα άτομο έχει πονοκέφαλο βροντή, πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Στην πραγματικότητα, ένας πονοκέφαλος με κεραυνό είναι στην πραγματικότητα πιο πιθανό να προέρχεται από ένα σοβαρό πρόβλημα αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο (όπως μια υποαραχνοειδή αιμορραγία) ή από άλλο οργανικό εγκεφαλικό πρόβλημα, από αυτή τη σπάνια διαταραχή πρωτογενούς κεφαλαλγίας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η Διεθνής Εταιρεία Πονοκέφαλου ορίζει έναν πρωταρχικό πονοκέφαλο κεραυνού ως «πονοκέφαλο υψηλής έντασης απότομης έναρξης που μιμείται αυτόν ενός ρήγματος εγκεφαλικού ανευρύσματος, ελλείψει ενδοκρανιακής παθολογίας».
Επίσης, σύμφωνα με το IHS "τα στοιχεία ότι ο πονοκέφαλος κεραυνός υπάρχει ως μια πρωτοπαθή διαταραχή είναι σπάνια." Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να γίνει μια πολύ λεπτομερής επεξεργασία σε ένα άτομο με πονοκέφαλο βροντή για να βεβαιωθείτε ότι δεν συμβαίνει τίποτα πιο σοβαρό.
Με άλλα λόγια, ο πρωταρχικός πονοκέφαλος είναι μια διάγνωση αποκλεισμού - όλα τα άλλα πρέπει να αποκλειστούν πρώτα.
Συμπτώματα
Σύμφωνα με τα κριτήρια ταξινόμησης της τρίτης έκδοσης της Διεθνούς Ταξινόμησης Διαταραχής Πονοκέφαλου, τα συμπτώματα ενός πρωταρχικού πονοκέφαλου κεραυνού περιλαμβάνουν:
- Ενταση: Σοβαρό, "ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής μου."
- Επίθεση: Ξαφνικά, φτάνοντας στη μέγιστη ένταση σε <1 λεπτό
- Διάρκεια:Διαρκεί 5 ή περισσότερα λεπτά.
Εκτός από τα παραπάνω χαρακτηριστικά, ένας πρωταρχικός πονοκέφαλος κεραυνού δεν μπορεί να εξηγηθεί από άλλη ιατρική πάθηση.
Διάγνωση
Ένας πονοκέφαλος κεραυνός είναι μια ασυνήθιστη αιτία πρωτογενούς πονοκέφαλου και πρέπει να ληφθούν όλα τα μέσα για να αποκλειστούν άλλες πιο σοβαρές ιατρικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, αγγειακές διαταραχές ή διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, όπως η υποαραχνοειδής αιμορραγία, συχνά προκαλούν πονοκέφαλο κεραυνού - έτσι είναι επιτακτικό να αποκλείονται πρώτα αυτές οι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Ένα άτομο με πονοκέφαλο βροντή πρέπει να έχει οσφυϊκή παρακέντηση που δείχνει φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF, καθώς και φυσιολογική εγκεφαλική απεικόνιση, συνήθως με αξονική τομογραφία εγκεφάλου και / ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI). Συνήθως, μια αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) ή / και βεντογραφία (MRV) γίνεται για να αποκλείσει περαιτέρω οποιοδήποτε πρόβλημα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Μερικές φορές πραγματοποιείται εγκεφαλικό αγγειογράφημα.
Παραδείγματα πονοκεφάλων που μπορεί να μιμούνται τον πρωταρχικό πονοκέφαλο βροντή είναι:
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
- Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
- Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση
- Απόφυση της υπόφυσης
- Αρτηριακή ανατομή
- Λοιμώξεις όπως οξεία ιγμορίτιδα ή μηνιγγίτιδα
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Οξεία υπερτασική κρίση
- Σύνδρομο αναστρέψιμης εγκεφαλοσυσπαστικής
- Αυθόρμητη ενδοκρανιακή υπόταση
- Κολλοειδής κύστη της τρίτης κοιλίας
Αιτία
Η αιτία ενός πρωταρχικού πονοκέφαλου βροντή είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Μπορεί να σχετίζεται με σπασμό των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός πονοκέφαλου κεραυνού εξαρτάται από την προέλευση. Για παράδειγμα, η θεραπεία μιας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας θα περιλαμβάνει αναδυόμενες ιατρικές και / ή νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
Εάν έχουν αποκλειστεί ιατρικά επείγοντα περιστατικά, η θεραπεία για έναν πρωταρχικό πονοκέφαλο κεραυνού μπορεί να είναι δύσκολη. Τα άτομα γενικά δεν ανταποκρίνονται καλά στα τυπικά αναλγητικά πονοκέφαλου.
Μια παλαιότερη μελέτη στο Νευρολογία έδειξε ότι η νιμοδιπίνη, ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, μπορεί να παρέχει επίλυση κεφαλαλγίας σε άτομα με πρωτοπαθή κεφαλαλγία. Όμως, η μελέτη ήταν αρκετά μικρή - μόνο 11 ασθενείς - και δεν υπήρχε ομάδα ελέγχου, κάτι που υποδηλώνει πιθανή επίδραση στο εικονικό φάρμακο.
Θα ήταν χρήσιμη περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτήν τη σπάνια διαταραχή πρωτογενούς πονοκέφαλου.