Περιεχόμενο
Η μονοαρθρίτιδα ορίζεται ως αρθρίτιδα που περιλαμβάνει μία άρθρωση κάθε φορά. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες της μονοαρθρίτιδας ή της μονοαρθρικής αρθρίτιδας όπως ονομάζεται επίσης, συμπεριλαμβανομένων λοίμωξη, μη ειδικές φλεγμονώδεις καταστάσεις, απόθεση κρυστάλλων, τραύμα, νεόπλασμα και ανοσολογικές καταστάσεις.Η έναρξη της μονοαρθρίτιδας είναι συχνά ξαφνική και έντονη με πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και οίδημα στις αρθρώσεις. Η παρουσίαση τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί ταχεία διάγνωση και θεραπεία για την πρόληψη της καταστροφής των αρθρώσεων. Ο διαγνωστικός ιατρός πρέπει να χρησιμοποιεί το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση, τις ακτινογραφίες, τις εξετάσεις αίματος και την εξέταση αρθρικού υγρού για να προσδιορίσει την αιτία των μονοαρθρικών συμπτωμάτων. Ενώ η μονοαρθρίτιδα συνδέεται συνήθως με οξεία πάθηση, μπορεί επίσης να είναι το αρχικό σύμπτωμα αυτού που εξελίσσεται σε πολυαρθρίτιδα ή χρόνιο τύπο αρθρίτιδας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια μη φλεγμονώδη κατάσταση αρθρώσεων, περιφερική πάθηση (δηλαδή, γύρω από την άρθρωση), οστική νόσο ή ασθένεια μαλακού ιστού.
Τα αρχικά συμπτώματα προσφέρουν σημαντικές συμβουλές
Υποψιάζεται τραύμα, κάταγμα ή χαλαρό σώμα όταν η μονοαρθρίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά. Η μονοαρθρίτιδα που αναπτύσσεται πιο σταδιακά, για μία ή δύο ημέρες, συνήθως σχετίζεται με φλεγμονή, λοίμωξη ή απόθεση κρυστάλλων. Ο πόνος που, στην αρχή, δεν είναι αναγνωρισμένος, αλλά επιδεινώνεται σταδιακά μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες, μπορεί να οφείλεται σε μια αδυσώπητη ή ασυμπτωματική λοίμωξη, οστεοαρθρίτιδα ή όγκο. Συνήθως, εάν υπάρχει πρωινή δυσκαμψία, καθώς και πόνος στις αρθρώσεις και περιορισμένη κίνηση, υπάρχει υποψία φλεγμονώδους τύπου αρθρίτιδας. Ο πόνος που εμφανίζεται σε μια περιαρθρική περιοχή συνήθως σχετίζεται με διαταραχή μαλακού ιστού. Εάν η μονοαρθρίτιδα είναι χρόνια, συνήθως σχετίζεται με την προϋπάρχουσα ασθένεια των αρθρώσεων. Ωστόσο, προτού η μονοαρθρίτιδα χαρακτηριστεί ως χρόνια, οι αιτίες της οξείας μονοαρθρίτιδας πρέπει να εξεταστούν και να αποκλειστούν. Ας εξετάσουμε μερικά παραδείγματα καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν οξύ πόνο στις αρθρώσεις ή στον περιαρθρικό πόνο Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας του Kelley:
Κοινή οξεία μονοαρθρίτιδα
- Σηπτική αρθρίτιδα (γονοκοκκική ή μη-γονοκοκκική)
- Κρυσταλλική αρθρίτιδα
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Η νόσος του Lyme
- Συνοβίτιδα από αγκάθι
- Άλλες λοιμώξεις
Τραύμα ή εσωτερική διαταραχή
- Κάταγμα στρες
- Χαλαρό σώμα
- Ισχαιμική νέκρωση
- Hemarthrosis
Οξεία μονοαρθρίτιδα που σχετίζεται με την ενδεχόμενη πολυαρθρίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Παλινδρομικός ρευματισμός
- Νεανική αρθρίτιδα
Μονοαρθρίτιδα που σχετίζεται με μη φλεγμονώδη νόσο
- Οστεοαρθρίτιδα
- Αρθρώσεις καρότου
- Ασθένειες αποθήκευσης, όπως αιμοχρωμάτωση (διαταραχή σιδήρου)
Αρθρικές παθήσεις
- Reflex συμπαθητική δυστροφία
- Σαρκοείδωση
- Αμυλοείδωση
- Χρωματισμένη βλενοδονική αρθρίτιδα
- Λιπόμα arborescens
Οξεία μονοαρθρίτιδα συστηματικής νόσου
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Αγγειίτιδα
- Η νόσος του Behcet
- Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
- Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
- Οικογενειακός μεσογειακός πυρετός
Οξεία μονοαρθρίτιδα των οστών
- Η νόσος του Paget
- Οστεομυελίτιδα
- Μεταστατική ασθένεια
- Πνευμονική υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια
Διαγνωστικός έλεγχος
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αποκαλύψουν σημαντικές ενδείξεις. Οι φλεγμονώδεις, σηπτικοί ή κρυσταλλικοί τύποι αρθρίτιδας συνήθως σχετίζονται με αυξημένο ρυθμό καθίζησης, αυξημένο CRP και υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Η συμμετοχή της συστηματικής νόσου καθορίζεται συχνά από εξετάσεις αίματος που ελέγχουν τη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, των οστών και των μυών. Ρευματοειδής παράγοντας, αντι-CCP, δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων, ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης, ορολογία νόσου Lyme, καθώς και πολλές άλλες εξετάσεις αίματος, μπορεί να αποφέρουν αποτελέσματα που βοηθούν στη διαμόρφωση της διάγνωσης.
Μελέτες απεικόνισης
Οι απλές ακτινογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν την παρουσία πρήξιμου μαλακού ιστού, ασβεστίου στους περιαρθρικούς ιστούς, κάταγμα, χαλαρά σώματα, εντοπισμένες ασθένειες των οστών και ενδείξεις καταστροφής των αρθρώσεων. Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να παραγγελθούν όταν χρειάζονται περισσότερες λεπτομέρειες. Η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή απεικόνισης όταν υπάρχει υποψία ασθένειας μαλακού ιστού. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αξιολογήσει την έκταση της φλεγμονής και της βλάβης στις αρθρώσεις, ακόμη και αν δεν είναι συμπτωματική. Η αρθρογραφία και η σάρωση οστών είναι επίσης επιλογές απεικόνισης. Επίσης, ο υπερηχογράφος είναι μια ολοένα και πιο κοινή μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιείται στην κλινική για τη διάγνωση του μαλακού ιστού και των αρθριτικών παθήσεων.
Ανάλυση αρθρικού υγρού
Η εξέταση αρθρικού υγρού θεωρείται το πιο χρήσιμο τεστ για την αξιολόγηση της οξείας μονοαρθρίτιδας. Το αρθρικό υγρό αναλύεται για το χρώμα και το βαθμό θολερότητάς του. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων προσδιορίζεται για διάκριση μεταξύ φλεγμονωδών και μη φλεγμονωδών αιτιών. Ένας αρθρικός αριθμός υγρών λευκών αιμοσφαιρίων που είναι μεγαλύτερος από 2.000 WBC / mm3 συνήθως σχετίζεται με μια φλεγμονώδη κατάσταση. Το αρθρικό υγρό με αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων που είναι μικρότερο από 2.000 WBC / mm3 είναι συνήθως μη φλεγμονώδες.
Το αρθρικό υγρό θα πρέπει να καλλιεργηθεί και να πραγματοποιηθεί χρώση γραμμάριου για να αναζητηθεί η παρουσία βακτηρίων μικροσκοπικά. Μπορούν να παρατηρηθούν κρύσταλλοι ουρικού οξέος ή CPPD, εάν υπάρχουν, χρησιμοποιώντας μικροσκοπία πολωμένου φωτός. Το αρθρικό υγρό μπορεί επίσης να ελεγχθεί για γλυκόζη, πρωτεΐνη και γαλακτική αφυδρογονάση.