Περιεχόμενο
Τα κεκλιμένα πόδια μπορεί να είναι συνηθισμένα στα μικρά παιδιά, αλλά τις περισσότερες φορές τα παιδιά μεγαλώνουν ευθεία με την πάροδο του χρόνου. Είναι φυσιολογικό καθώς τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν, στα πρώτα χρόνια της ζωής τους, να υποκλίνονται στα πόδια τους. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα πόδια πρέπει να ισιώσουν. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη ευθυγράμμιση του κάτω άκρου, που οδηγεί σε προοδευτική κάμψη των ποδιών που δεν υποχωρεί αυθόρμητα. Ένα από τα πιο συνηθισμένα στα παιδιά είναι μια πάθηση που ονομάζεται νόσος του Blount. Η νόσος του Blount είναι ένα πρόβλημα που προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη και ευθυγράμμιση των ποδιών.Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου του Blount: βρέφος και έφηβος. Η ασθένεια του βρεφικού Blount διαγιγνώσκεται τυπικά σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών, ενώ μια εφηβική ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμα εφηβικά παιδιά. Υπάρχει επίσης ένας λιγότερο κοινός τύπος αυτής της κατάστασης που ονομάζεται νεανική νόσος του Blount ή ενδιάμεση νόσος του Blount, καθώς εμφανίζεται σε ηλικίες μεταξύ βρεφών και εφήβων Blount's.
Παιδική ασθένεια Blount
Το Infantile Blount's είναι μια κατάσταση που προκαλεί πτυχωμένα πόδια σε παιδιά ηλικίας μικρών παιδιών. Είναι περίπου δύο φορές συχνότερα στα αγόρια από τα κορίτσια και συχνά εμφανίζεται και στα δύο γόνατα. Η κατάσταση προκαλεί μια ανωμαλία της πλάκας ανάπτυξης στην κορυφή του οστού οστού, της κνήμης. Η αιτία του προβλήματος δεν είναι γνωστή, αλλά η κατάσταση προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης σε ένα τμήμα της πλάκας ανάπτυξης (αλλά όχι σε όλες), έτσι η ανάπτυξη της κνήμης γίνεται ασύμμετρη. Ως αποτέλεσμα, το οστό υποκλίνεται καθώς το εξωτερικό μεγαλώνει γρηγορότερα από την εσωτερική πλευρά.
Αν και η αιτία της βρεφικής νόσου του Blount δεν είναι γνωστή, υπάρχουν ορισμένοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου, όπως:
- Πρώιμη ηλικία περπατήματος
- Παχυσαρκία και μεγάλο ανάστημα
- Μαύρα ή Ισπανικά παιδιά
- Ανεπάρκεια βιταμίνης D
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορεί να μοιάζουν με τη νόσο του Blount, συμπεριλαμβανομένης της επίμονης κάμψης των ποδιών που είναι φυσιολογική σε μικρότερα παιδιά, ραχίτιδας και άλλων συστημικών καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε ανώμαλο ανάστημα.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η βρεφική νόσος του Blount μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες βάδισης, και τελικά σε προβλήματα αρθρώσεων στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων των δακρύων του μηνίσκου και της αρθρίτιδας του γόνατος. Τις περισσότερες φορές τα μικρά παιδιά, ηλικίας κάτω των 4 ετών, αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση για να προσδιορίσουν εάν η κατάσταση θα επιμείνει ή θα επιλυθεί αυθόρμητα. Πολλοί γιατροί προτείνουν το στήριγμα, παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί ποτέ ότι το στήριγμα αλλάζει πραγματικά την πορεία της κατάστασης. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι οι ασθενείς που βελτιώνονται με τιράντες θα είχαν πιθανότατα βελτιωθεί χωρίς στήριγμα.
Οι χειρουργικές επιλογές ποικίλλουν σημαντικά, αλλά γενικά συνιστάται χειρουργική προσέγγιση για παιδιά με προοδευτική νόσο του Blount άνω των 4 ετών.Συνήθως, το οστό είναι σπασμένο (μια οστεοτομία), ευθυγραμμίζεται και διατηρείται σε νέα θέση για να διορθώσει την παραμόρφωση. Η νέα θέση είναι στην πραγματικότητα μια υπερβολική διόρθωση που ελπίζουμε να οδηγήσει σε ένα ίσιο πόδι μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης. Ο καθορισμός του καλύτερου τρόπου επαναφοράς της θέσης του άκρου είναι προκλητικός και επιτυγχάνεται καλύτερα από έναν χειρουργό με μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία της νόσου του Blount.
Εφηβική ασθένεια Blount
Η νόσος του εφήβου Blount μοιράζεται πολλά χαρακτηριστικά με τη βρεφική μορφή, αλλά έχει επίσης κάποιες διακρίσεις. Κυρίως, το εφηβικό Blount's είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα της παχυσαρκίας και η κατάσταση γίνεται πιο κοινή με το αυξανόμενο πρόβλημα της παιδικής παχυσαρκίας. Αν και η αιτία δεν είναι απολύτως σαφής, υπάρχει υποψία ότι είναι το αποτέλεσμα βλάβης στην πλάκα ανάπτυξης από την αύξηση του σωματικού βάρους που η πλάκα ανάπτυξης δεν μπορεί να ανεχθεί.
Το στήριγμα δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό σε εφήβους Blount's και δεν χρησιμοποιείται. Η χειρουργική επέμβαση είναι η συνήθης θεραπεία για εφήβους με σημαντική παραμόρφωση με τόξο στα πόδια από τη νόσο του Blount. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση είναι να σπάσει το οστό και να το επαναφέρει, αν και σε αντίθεση με τους νεότερους ασθενείς, η ευθυγράμμιση δεν πρέπει να διορθωθεί υπερβολικά. Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί θα σταματήσουν την ανάπτυξη, μια διαδικασία που ονομάζεται επιφυσιοδίαση, στην εναπομένουσα πλάκα ανάπτυξης για να διασφαλιστεί ότι δεν θα εμφανιστεί περαιτέρω παραμόρφωση.