Περιεχόμενο
Ο εύθραυστος διαβήτης, που ονομάζεται επίσης ευάλωτος διαβήτης, είναι διαβήτης που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Χαρακτηρίζεται από ακραίες μεταβολές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, από πολύ υψηλή (υπεργλυκαιμία) έως πολύ χαμηλή (υπογλυκαιμία) ή αντιστρόφως. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν τον εύθραυστο διαβήτη ως υποτύπο διαβήτη τύπου 1, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι είναι επιπλοκή της νόσου. Είτε έτσι είτε αλλιώς, είναι σπάνιο, επηρεάζοντας μόνο περίπου τρία στα 1.000 άτομα με διαβήτη που εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Ο εύθραυστος διαβήτης συχνά σχετίζεται με άγχος και άλλα ψυχολογικά προβλήματα και μπορεί να απαιτήσει νοσηλεία.Συμπτώματα
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του εύθραυστου διαβήτη είναι συχνές, απρόβλεπτες μεταβολές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, προκαλώντας κυμαινόμενα συμπτώματα υπεργλυκαιμίας (υψηλό σάκχαρο στο αίμα) και υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
Τα συμπτώματα του υψηλού σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Θολή όραση
- Υπερβολική δίψα
- Αυξημένη πείνα
- Αυξημένη ούρηση
- Φρουτώδης αναπνοή
- Ναυτία και έμετος
Τα συμπτώματα του χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Έλλειψη ενέργειας, κόπωση, κόπωση
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Ιδρώνοντας
- Αίσθημα ασταθούς ή άγχους
- Αυξημένος καρδιακός παλμός
Ο εύθραυστος διαβήτης χαρακτηρίζεται επίσης από αυξημένο κίνδυνο διαβητικής κετοξέωσης (DKA), στην οποία ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα κετονών - ένα υποπροϊόν της διάσπασης της συσσώρευσης σωματικού λίπους στο αίμα. Η κετοξέωση μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα και ακόμη και θάνατο.
Τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική δίψα
- Αυξημένη ούρηση
- Έλλειψη ενέργειας, κόπωση, κόπωση
- Φρουτώδης αναπνοή
- Ξηρό ή ξεπλυμένο δέρμα
- Σύγχυση
- Ναυτία ή έμετος
Η κετοξέωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εξετάζοντας τα ούρα για επίπεδα κετόνης. Το DKA συνήθως μειώνεται αργά, αλλά όταν εμφανίζεται εμετός λόγω του DKA, σε λίγες ώρες μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας δείχνει σημάδια DKA, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.
Αιτίες
Ο εύθραυστος διαβήτης μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως ψυχολογικά ζητήματα όπως κατάθλιψη ή άγχος. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει οξεία, προσωρινή αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία μπορεί να εξηγήσει τις ξαφνικές μεταβολές στα επίπεδα γλυκόζης και σημαίνει ότι το σώμα δεν θα ανταποκριθεί στην ινσουλίνη, καθιστώντας δύσκολο να προβλέψετε τη δοσολογία σας.
Σε άλλες περιπτώσεις, ο εύθραυστος διαβήτης μπορεί να προκληθεί από αλλοιωμένη πέψη ως αποτέλεσμα νευρικής βλάβης ή άλλης πάθησης, όπως κοιλιοκάκη ή δυσαπορρόφηση. Η αυτόνομη νευροπάθεια ή η βλάβη των νεύρων που επηρεάζει τη λειτουργία των οργάνων, θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο τις πεπτικές διεργασίες που μεταβολίζουν τη γλυκόζη και επηρεάζουν τη λειτουργία του στομάχου και του εντέρου, καθιστώντας δύσκολη την εκτίμηση της ποσότητας ινσουλίνης που θα ληφθεί.
Παράγοντες κινδύνου
Ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για εύθραυστο διαβήτη είναι ο διαβήτης τύπου 1. Είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε εφήβους ή νεαρούς ενήλικες μεταξύ 15 και 30 ετών. Η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια σε άτομα άνω των 40, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί να επιλυθεί με την πάροδο του χρόνου σε ορισμένες περιπτώσεις. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για εύθραυστο διαβήτη περιλαμβάνουν:
- Διατροφικές διαταραχές
- Προβλήματα απορρόφησης του γαστρεντερικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης εκκένωσης του στομάχου (γαστροπάρεση)
- Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
- Προβλήματα με την απορρόφηση ινσουλίνης
- Ορμονική δυσλειτουργία
- Υποθυρεοειδισμός
- Ανεπάρκεια αδρεναλίνης
Διάγνωση
Η αναγνώριση εύθραυστου διαβήτη μπορεί να είναι δύσκολη καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μετρήσεις για τη διάγνωση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες μεγάλες μεταβολές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (είτε πολύ υψηλά είτε πολύ χαμηλά) που είναι δύσκολο να προβλεφθούν, επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής και απαιτούν συχνή νοσηλεία. Λόγω της έλλειψης ακρίβειας στον όρο «εύθραυστος διαβήτης», ορισμένοι γιατροί απλώς διαγιγνώσκουν το φαινόμενο ως «υψηλή μεταβλητότητα γλυκόζης» και εργάζονται για τη θεραπεία του υποκείμενου ζητήματος, είτε πρόκειται για επαναλαμβανόμενο DKA είτε σοβαρή υπογλυκαιμία.
Συνήθως, ο εύθραυστος διαβήτης συνδυάζεται με ψυχολογικά προβλήματα, όπως το άγχος και η κατάθλιψη, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε παραμέληση της αυτο-φροντίδας. Για παράδειγμα, τα άτομα με εύθραυστο διαβήτη μπορεί να σταματήσουν να ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή ή να διαχειριστούν επαρκώς το σάκχαρο στο αίμα τους. Καθώς ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μειώνεται, οι μεταβολικές ανισορροπίες περιπλέκουν περαιτέρω και συχνά επιδεινώνουν τα υποκείμενα ψυχολογικά προβλήματα, προκαλώντας έναν επαναλαμβανόμενο κύκλο αστάθειας γλυκόζης.
Μια μικρή μελέτη κατέδειξε ότι τα άτομα με εύθραυστο διαβήτη έχουν μεγαλύτερη ορμονική απόκριση στο στρες από τα άτομα με διαβήτη που δεν έχουν αυτόν τον υπότυπο. Αυτή η ψυχολογική-ορμονική σύνδεση μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη εύθραυστου διαβήτη.
Θεραπεία
Η εξισορρόπηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα για την αποφυγή ακανόνιστων μεταβολών είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία του εύθραυστου διαβήτη. Η θεραπεία μπορεί πρώτα να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο για λίγες εβδομάδες με εντατική παρακολούθηση τροφής, γλυκόζης και ινσουλίνης για την αποκατάσταση του ελέγχου της γλυκόζης.
Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης και οι αντλίες ινσουλίνης μπορεί να είναι χρήσιμες για τη συνεχή αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας και τεχνολογίες όπως το τεχνητό πάγκρεας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.
Συνεχείς οθόνες γλυκόζης και αντλίες ινσουλίνης
Όσο περισσότερες πληροφορίες έχετε σχετικά με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, τόσο καλύτερα μπορείτε να διαχειριστείτε τα φάρμακά σας και να μειώσετε τη συχνότητα μεταβλητότητας της γλυκόζης στο αίμα. Για πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 1, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι φοράτε συνεχή οθόνη γλυκόζης και χρησιμοποιείτε αντλία ινσουλίνης.
Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης μπορούν να σας προειδοποιήσουν για βουτιές ή αιχμές στο σάκχαρο του αίματός σας, ώστε να μπορείτε να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να το ελέγξετε. Μερικά διαθέτουν εξοπλισμό ασφαλείας και συναγερμούς για να σας ειδοποιούν για αύξηση ή πτώση των επιπέδων πριν γίνουν πολύ σοβαρά.
Οι αντλίες ινσουλίνης μπορούν να κάνουν τη δόση ινσουλίνης ακριβέστερη. Στόχος τους είναι να μιμηθούν την κανονική λειτουργία του παγκρέατος παρέχοντας μια μικρή ποσότητα βασικής ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας για να καλύψουν τις ανάγκες του οργανισμού για ινσουλίνη και παρέχοντας μεγαλύτερες δόσεις (ινσουλίνη bolus) κάθε φορά που τρώτε ένα γεύμα ή σνακ.
Ψυχολογική θεραπεία
Συχνά, τα άτομα με εύθραυστο διαβήτη έχουν μια υποκείμενη ψυχολογική κατάσταση, όπως κατάθλιψη ή υπερβολικό στρες, που καθιστά δύσκολη την αποτελεσματική διαχείριση των διακυμάνσεων του σακχάρου στο αίμα. Η γνώση των σημείων και των συμπτωμάτων τόσο του υψηλού όσο και του χαμηλού σακχάρου στο αίμα, καθώς και η λήψη ψυχολογικής υποστήριξης και η προσπάθεια μείωσης του στρες σας μπορεί να μειώσει το βάρος στο σώμα σας.
Εάν τα επίπεδα γλυκόζης σας ανταποκρίνονται κανονικά σε φάρμακα διαβήτη σε ελεγχόμενο περιβάλλον (όπως σε νοσοκομείο), είναι πιθανό να υπάρχουν περιβαλλοντικές, ψυχολογικές ή συμπεριφορικές αιτίες για μεταβολές γλυκόζης. Εάν η αιτία προσδιορίζεται ως ψυχολογική, θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει εξερεύνηση και προσπάθεια μείωσης του άγχους της κατάστασής σας. Είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία ψυχολογίας για αξιολόγηση και θεραπεία. Η ψυχοθεραπεία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μακροχρόνια θεραπεία του διαβήτη.
Η φαρμακευτική αγωγή για άγχος ή κατάθλιψη μπορεί να βοηθήσει, αν και μερικά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα για τον διαβήτη. Οι β-αποκλειστές και ορισμένοι σταθεροποιητές της διάθεσης, για παράδειγμα, μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του διαβήτη και άλλα μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο δρουν τα φάρμακα για το διαβήτη στο σώμα σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετάβαση σε μια διαφορετική ομάδα φροντίδας διαβήτη μπορεί να χρησιμεύσει ως μια χρήσιμη νέα αρχή. Η μετάβαση σε ένα ειδικό κέντρο διαβήτη μπορεί επίσης μερικές φορές να βοηθήσει στη διακοπή του κύκλου του εύθραυστου διαβήτη.
Επιπλέον, συνεργαστείτε με μια ομάδα φροντίδας με ολιστικό μυαλό για να εφαρμόσετε πρακτικές μείωσης του στρες για την καθημερινή ζωή, όπως διαλογισμό, βαθιά αναπνοή, απαλή γιόγκα και βελονισμό, παράλληλα με την ψυχοθεραπεία και τα φάρμακα, όπως απαιτείται.
Μεταφύτευση
Μια άλλη επιλογή, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, είναι να λάβετε μεταμόσχευση παγκρέατος ή να υποβληθείτε σε μεταμόσχευση κυττάρων νησιδίων. Η μεταμόσχευση νησιδίων, ειδικά η αλλομεταμόσχευση, χρησιμοποιείται για έναν επιλεγμένο πληθυσμό ατόμων με διαβήτη τύπου 1 που έχουν δυσκολία στη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα τους ή έχουν άγνοια υπογλυκαιμίας. Οι μεταμοσχεύσεις εκτελούνται μόνο σε νοσοκομεία κλινικής έρευνας που έχουν εγκριθεί από το FDA.
Νέες τεχνολογίες
Έχουν εγκριθεί από το FDA δύο μοντέλα τεχνητού παγκρέατος, μια συσκευή που ουσιαστικά χρησιμεύει ως ανθρώπινο πάγκρεας αυτοματοποιώντας τις δόσεις ινσουλίνης σε απόκριση της αύξησης των επιπέδων γλυκόζης. Και τα δύο μοντέλα χρησιμοποιούν υβριδική τεχνολογία κλειστού βρόχου που αυτοματοποιεί την απελευθέρωση ινσουλίνης. Οι χρήστες χρειάζονται μόνο να προσαρμόσουν τα επίπεδα ινσουλίνης στα γεύματα. Αυτά τα συστήματα μπορούν να βοηθήσουν να βγάλουμε μερικές από τις εικασίες από τις προσαρμογές ινσουλίνης, καθώς συμβαίνουν αυτόματα με λιγότερο απαιτούμενη επίβλεψη.
Μαρκίζα
Τα άτομα με εύθραυστο διαβήτη νοσηλεύονται συχνά, χάνουν τακτικά τη δουλειά τους και συχνά πρέπει να αντιμετωπίζουν ψυχολογικά προβλήματα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες δίνουν πρόσθετη συναισθηματική και οικονομική πίεση στα μέλη της οικογένειας. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με την ιατρική σας ομάδα για υποστήριξη για τον εαυτό σας και τα μέλη της οικογένειάς σας.
Ένα Λόγο από το Verywell
Ο διαβήτης, ειδικά ο διαβήτης τύπου 1, είναι μια δια βίου πάθηση που απαιτεί συνεπή και συνεχή παρακολούθηση και διαχείριση. Αυτό μπορεί να είναι συντριπτικό και αγχωτικό, αλλά υπάρχουν πόροι που μπορούν να βοηθήσουν. Επειδή ο εύθραυστος διαβήτης μπορεί να συνδέεται στενά με την ψυχική υγεία, αναζητήστε έναν θεραπευτή ή έναν ψυχολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε ένα σχέδιο για να διαχειριστείτε επιτυχώς την κατάστασή σας και να παρακολουθείτε οποιοδήποτε υποκείμενο στρες ή κατάθλιψη που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον έλεγχο της γλυκόζης σας.