Εμβολιασμός σε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργούν οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων ή μυελού των οστών
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού
• Μια λέξη από το Verywell

Ο εμβολιασμός στη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι όταν το σώμα σας δέχεται το μεταμοσχευμένο μυελό των οστών ή τα βλαστικά κύτταρα και αρχίζουν να παράγουν νέα κύτταρα αίματος και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι ένα βήμα για μια επιτυχημένη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Πώς λειτουργούν οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων ή μυελού των οστών

Οι καρκίνοι του αίματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη θανάτωση του μυελού των οστών και των βλαστοκυττάρων σας με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Άτομα με άλλους τύπους καρκίνου μπορεί επίσης να χρειάζονται μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων λόγω των επιπτώσεων της ακτινοβολίας ή της χημειοθεραπείας. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν την παρενέργεια της βλάβης του μυελού των οστών και των βλαστικών κυττάρων τους και εάν η βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη, μια μεταμόσχευση απαιτείται για την αποκατάσταση της λειτουργίας του μυελού των οστών. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν μεταμόσχευση μυελού λόγω τυχαίας έκθεσης σε ακτινοβολία ή χημικές ουσίες ή άλλες καταστάσεις που βλάπτουν τον μυελό των οστών τους.

Κατά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ο μυελός των οστών του δέκτη βλάπτεται από χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοθεραπεία στο σημείο που δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει. Είναι αδύνατο να παράγει υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια ή λευκά αιμοσφαίρια. Στην πραγματικότητα, η βλάβη είναι τόσο σοβαρή που ο ασθενής θα πεθάνει εκτός εάν η λειτουργία του μυελού του αποκατασταθεί με έγχυση βλαστικών κυττάρων, είτε από δότη είτε από τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς που είχαν συλλεχθεί και αποθηκευτεί προηγουμένως.

Μόλις τα δωρημένα βλαστικά κύτταρα εγχυθούν στον παραλήπτη, βρίσκουν το δρόμο τους στον χώρο του μυελού στα οστά. Όταν είναι στη θέση τους και αρχίζουν να αναπαράγονται, εμφανίζεται εμπλοκή. Τα βλαστικά κύτταρα θα δημιουργήσουν ένα νέο αιματοποιητικό και ανοσοποιητικό σύστημα για τον παραλήπτη.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού

Τα βλαστικά κύτταρα ή ο μυελός χορηγούνται ως ενδοφλέβια μετάγγιση. Μέσα στις πρώτες ημέρες μετά τη μεταμόσχευση, τα επαναχρησιμοποιούμενα βλαστικά κύτταρα μεταναστεύουν στον μυελό των οστών και ξεκινούν τη διαδικασία κατασκευής αντικαταστατικών κυττάρων αίματος. Χρειάζονται περίπου 12 έως 15 ημέρες μετά την έγχυση για τα αρχέγονα κύτταρα να αρχίσουν να παράγουν νέα κύτταρα αίματος. Φάρμακα που ονομάζονται παράγοντες διέγερσης αποικιών μπορεί να δοθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την ενίσχυση της διαδικασίας παραγωγής κυττάρων αίματος. Τα νέα κύτταρα περιλαμβάνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Μόλις αρχίσει η παραγωγή, λέγεται ότι έχει γίνει εμφύτευση.

Ο πλήρης αριθμός αίματός σας θα ελέγχεται συχνά για να παρακολουθεί εάν συμβαίνει εμφύτευση. Μια αργή και σταθερή αύξηση του αριθμού των κυττάρων του αίματος δείχνει ότι συμβαίνει εμφύτευση. Νωρίς στη διαδικασία, ο πλήρης αριθμός των αιμοσφαιρίων θα δείξει αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια και μετάβαση από κυρίως λεμφοκύτταρα σε ουδετερόφιλα.

• Ένας απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ANC) 500 ή περισσότερο για 3 συνεχόμενες ημέρες αποτελεί ένδειξη εμπλοκής. Για τους αποδέκτες βλαστοκυττάρων μυελού ή περιφερικού αίματος (PBSC), η εμφύτευση ουδετερόφιλων μπορεί να συμβεί μόλις 10 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση, αλλά είναι πιο συχνή περίπου 14-20 ημέρες.
• Ένας αριθμός αιμοπεταλίων από 20.000 έως 50.000 είναι ένα σημάδι εμπλοκής αιμοπεταλίων. Για τους αποδέκτες μυελού ή PBSC, η εμφύτευση αιμοπεταλίων συμβαίνει συχνά λίγο μετά την εμφύτευση ουδετερόφιλων.

Μέχρι να ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης, αναιμίας και αιμορραγίας - όλα προκαλούνται από χαμηλούς αριθμούς αιμοσφαιρίων. Για να αντισταθμιστεί αυτός ο κίνδυνος, στους αποδέκτες μεταμοσχεύσεων μπορεί να δοθούν μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια την περίοδο ανάκαμψης. Οι επιδράσεις της χημειοθεραπείας υψηλής δόσης και η απώλεια αιμοσφαιρίων αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, οπότε για τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση, οι ασθενείς είναι πολύ ευαίσθητοι στην ανάπτυξη λοιμώξεων. Επομένως, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης.

Μπορεί να χρειαστούν μήνες έως και ένα έως δύο χρόνια για την πλήρη αποκατάσταση της ανοσοποιητικής λειτουργίας μετά την εμφύτευση. Συνήθως εμφανίζεται ταχύτερα για αυτόλογες μεταμοσχεύσεις παρά για μεταμοσχεύσεις δότες. Θα κάνετε εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι τα κύτταρα που παράγονται είναι νέα κύτταρα και όχι τα καρκινικά κύτταρα που επιστρέφουν. Μπορεί επίσης να έχετε μια φιλοδοξία μυελού των οστών για να ελέγξετε πώς λειτουργεί ο νέος μυελός.

Το τελικό τελικό σημείο είναι ένας πλήρως λειτουργικός μυελός των οστών που παράγει φυσιολογικές κυτταρικές γραμμές για ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, συμπεριλαμβανομένων όλων των διαφορετικών τύπων λευκών κυττάρων - λεμφοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα και μονοκύτταρα.

Μια λέξη από το Verywell

Οι χρόνοι ανάκτησης διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Προτού οι αποδέκτες μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο, πρέπει να είναι σε θέση να τρώνε και να πίνουν υγρά επαρκώς, να μην έχουν πυρετό, να μην έχουν εμετό ή διάρροια και να έχουν ασφαλή επίπεδα όλων των μετρήσεων των κυττάρων του αίματος. Ωστόσο, οι παραλήπτες μοσχεύματος μπορεί να κουράσουν εύκολα και να αισθάνονται αδύναμοι για μήνες, εν μέρει, επειδή χρειάζονται χρόνο για να ανακάμψει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο περισσότερο εάν εμφανιστούν προβλήματα. Η ανεπάρκεια μοσχεύματος είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή των μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών και μπορεί να αναπτυχθεί όταν δεν αναπτύσσονται νέα βλαστικά κύτταρα ή το ανοσοποιητικό σύστημα του παραλήπτη απορρίπτει τα κύτταρα. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, η ιατρική σας ομάδα θα σας μιλήσει για τις επιλογές σας.