Περιεχόμενο
- Καθορισμένες αρθρώσεις και κοινή λειτουργία
- Αξιολόγηση της κοινής λειτουργίας
- Παράδειγμα δοκιμών αρθρώσεων ώμου
- Παράδειγμα αξιολόγησης αρθρώσεων γόνατος
Καθορισμένες αρθρώσεις και κοινή λειτουργία
Ο σύνδεσμος ορίζεται ως η ένωση όπου δύο ή περισσότερα οστά ενώνονται για λόγους κίνησης ή για σταθερότητα. Η συστολή των μυών που διασχίζουν την άρθρωση την κάνει να κινείται. Η κανονική λειτουργία άρθρωσης ορίζεται ως η ικανότητα ενός αρμού να κινείται σε όλο το εύρος κίνησης, να φέρει βάρος και να εκτελεί εργασία.
Οι γιατροί και οι φυσιοθεραπευτές εκπαιδεύονται στην ανατομία και τη φυσιολογία για να γνωρίζουν πώς πρέπει να φαίνεται και να ενεργεί μια φυσιολογική άρθρωση. Γνωρίζουν τη δομή και τη λειτουργία των οστών, των μυών, των συνδέσμων, των τενόντων, των νεύρων και της παροχής αίματος για την άρθρωση. Όλα αυτά μπορούν να παρουσιαστούν σε διαγράμματα και σε τεμαχισμένα πτώματα. Αλλά πέρα από αυτό, πρέπει να γνωρίζουν πώς λειτουργεί μια κανονική άρθρωση. Αυτό περιλαμβάνει πόσο μακριά πρέπει να μπορεί να κάμπτεται, να επεκτείνεται ή να περιστρέφεται.Η ικανότητα αντοχής βάρους ή αντοχής σε πίεση που αντιτίθεται στη δράση της άρθρωσης είναι άλλες πτυχές της λειτουργίας της άρθρωσης.
Αξιολόγηση της κοινής λειτουργίας
Όταν πηγαίνετε στο γιατρό με παράπονο σχετικά με οστό, μυ ή άρθρωση, θα κάνει μια μυοσκελετική εξέταση που περιλαμβάνει την αξιολόγηση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Η λειτουργία των αρθρώσεων μπορεί να επηρεαστεί από τραυματισμό ή φλεγμονή, οπότε θα αναζητήσει ερυθρότητα, μώλωπες και πώς συγκρίνεται με την αντίθετη άρθρωση που μπορεί να είναι τραυματισμένη. Είναι το ίδιο μέγεθος και σχήμα;
Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μετακινήσει την άρθρωση μέσω του συνηθισμένου εύρους κίνησης - κάμψη, επέκταση, περιστροφή. Θα χειριστεί επίσης την άρθρωση για να την μετακινήσει. Και στις δύο περιπτώσεις, αναζητά περιορισμούς στο εύρος κίνησης και εάν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης. Βάζει ένα χέρι στην άρθρωση για να αισθάνεται για κρησμό (κροτάλισμα) που δείχνει υποβάθμιση της άρθρωσης. Θα κάνει συγκεκριμένες δοκιμές λειτουργίας για ύποπτους τραυματισμούς. Βλέπει πόσο καλά ο ασθενής μπορεί να αντισταθεί στην κίνηση της άρθρωσης.
Παράδειγμα δοκιμών αρθρώσεων ώμου
Το εύρος των δοκιμών κίνησης για τον ώμο περιλαμβάνει απαγωγή, ανύψωση του βραχίονα από χαμηλωμένη θέση, προς τα πλάγια και πάνω από το κεφάλι σε τόξο και δοκιμή κάμψης με τα χέρια εκτεταμένα μπροστά και ανυψωμένα στο κεφάλι, με κανονικό εύρος από 0 έως 180 μοίρες. Η προσθήκη και η εσωτερική περιστροφή και, στη συνέχεια, η απαγωγή και η εξωτερική περιστροφή δοκιμάζονται με έναν βραχίονα να φτάσει πρώτα στο πίσω μέρος από κάτω και μετά από πάνω. Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν τις δοκιμές Neer και Hawkin για προσβολή και τις δοκιμές Empty Can και Gerbers Liftoff για τραυματισμούς περιστροφικής μανσέτας.
Παράδειγμα αξιολόγησης αρθρώσεων γόνατος
Για το γόνατο, ο γιατρός θα παρακολουθεί τον ασθενή να περπατά και να βλέπει αν υπάρχει αδρανές, το οποίο θα έδειχνε ότι η λειτουργία της άρθρωσης είναι μειωμένη. Ο γιατρός θα κοιτάξει τον ασθενή όρθιο για να δει αν τα πόδια είναι κεκλιμένα ή κτυπήματα (παραμόρφωση varus έναντι valgus) που δείχνει μειωμένη λειτουργία του γόνατος. Ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής βγαίνει από μια καρέκλα και αν μπορεί να ανέβει σκάλες δείχνει επίσης τη λειτουργία των αρθρώσεων. Ο ασθενής ξαπλώνει και ο γιατρός τον κάμπτει να λυγίσει το γόνατο, το οποίο θα πρέπει να εκτείνεται σε μηδέν βαθμούς και να μπορεί να κάμπτεται στους 140 βαθμούς με κανονική λειτουργία των αρθρώσεων. Ο γιατρός λυγίζει επίσης παθητικά το γόνατο.
Άλλες δοκιμές για τη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν το τεστ McMurray και το Appley Grind Test για τραυματισμό στο μέσον μηνίσκο, τεστ στρες για τον πλευρικό παράπλευρο σύνδεσμο και μεσαίο παράπλευρο σύνδεσμο, το τεστ του Lachman για τον πρόσθιο σταυρό σύνδεσμο, το Posterior Drawer Test και τη χονδρομαλακία.