Περιεχόμενο
Το σύνδρομο Superior vena cava (SVC) είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκύπτουν όταν η ροή του αίματος μέσω της ανώτερης φλέβας cava (το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που επιστρέφει αίμα από το άνω μέρος του σώματος πίσω στην καρδιά) έχει αποκλειστεί. Αυτά περιλαμβάνουν πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, του λαιμού και του θώρακα, διάταση των φλεβών στο λαιμό και μερικές φορές δύσπνοια και βήχα. Το σύνδρομο SVC διαγιγνώσκεται συνήθως με αξονική τομογραφία θώρακα, αλλά μπορεί να γίνουν και άλλες δοκιμές. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην υποκείμενη αιτία, που σημαίνει τη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα που είναι συχνά παρούσα. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει παράκαμψη της απόφραξης που προκαλεί το σύνδρομο.Το σύνδρομο SVC είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται σε 2 τοις εκατό έως 4 τοις εκατό των ατόμων που ζουν με καρκίνο του πνεύμονα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι το πρώτο σύμπτωμα που οδηγεί στη διάγνωση. Είναι πιο συχνό με όγκους που αναπτύσσονται κοντά στην κορυφή των πνευμόνων , και λόγω της θέσης αυτών των όγκων, μπορούν εύκολα να χαθούν σε ακτινογραφία θώρακα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου SVC προκαλούνται από τη συσσώρευση πίεσης στην ανώτερη φλεβική κάβα πάνω από την απόφραξη. Η ανώτερη φλέβα αποστραγγίζει το αίμα από το κεφάλι και το λαιμό, τους βραχίονες και το άνω στήθος και η απόφραξη μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία αντιγράφων αίματος στις φλέβες σε αυτές τις περιοχές. Πιθανά σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οίδημα του προσώπου, των χεριών ή του θωρακικού τοιχώματος
- Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
- Διεύρυνση (διάταση) των φλεβών στο λαιμό και στο στήθος
- Ερυθρότητα στο πρόσωπο, το λαιμό και τις παλάμες των χεριών
- Βήχας και / ή βήχας αίματος (αιμόπτυση)
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στο στήθος
- Βραχνάδα
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφασία)
- Μπλε απόχρωση στο δέρμα του προσώπου ή του άνω σώματος (κυάνωση)
- Σύνδρομο Horner (περιορισμένη κόρη, χαλασμένο βλέφαρο και έλλειψη εφίδρωσης στη μία πλευρά του προσώπου)
Όταν είναι έκτακτη ανάγκη
Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά σε πολλούς ασθενείς, αλλά μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με καρκίνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν η απόφραξη της ανώτερης φλέβας κόβα εμφανίζεται γρήγορα, μπορεί να μην υπάρχει χρόνος για άλλα αιμοφόρα αγγεία (που ονομάζονται παράπλευρα αιμοφόρα αγγεία ή κυκλοφορία) να προσαρμόσουν την αυξημένη ροή αίματος που λαμβάνει χώρα. Το πιο ανησυχητικό είναι το σύνδρομο SVC που προκαλείται από καρκίνο του πνεύμονα που προκαλεί απόφραξη της τραχείας, του αεραγωγού που ταξιδεύει από τη μύτη στους μεγάλους βρόγχους που εισέρχονται στον πνεύμονα.
Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού για να δείτε αμέσως το γιατρό σας. Ακόμα κι αν πιστεύετε ότι σχετίζεται με τον καρκίνο σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις εκτός από τον καρκίνο που προκαλούν αυτό το πρόβλημα.
Αιτίες
Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου SVC σήμερα είναι η συμπίεση της ανώτερης φλέβας (SVC) από έναν καρκινικό όγκο. Η ανώτερη φλέβα είναι μια φλέβα μαλακού τοιχώματος και μπορεί εύκολα να συμπιεστεί από όγκους που αναπτύσσονται κοντά. Οι καρκίνοι του πνεύμονα, ειδικά εκείνοι που αναπτύσσονται στον δεξιό άνω πνεύμονα, είναι η πιο κοινή αιτία, ακολουθούμενη από λεμφώματα. Η εξάπλωση άλλων όγκων, όπως ο καρκίνος του μαστού στους λεμφαδένες στο μεσοθωρακίο (η περιοχή του θώρακα μεταξύ των πνευμόνων) μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνος. Καρκίνοι όπως ο καρκίνος των όρχεων, ο καρκίνος του θύμου αδένα και ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να οδηγήσουν στο σύνδρομο.
Οι λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν θρόμβους αίματος εντός του SVC (συχνά δευτερεύοντες από κεντρικές ενδοφλέβιες γραμμές ή σύρματα βηματοδότη), ανευρύσματα αορτής ή λοιμώξεις όπως η φυματίωση ή η ιστοπλάσμωση.
Διάγνωση
Το σύνδρομο SVC υποπτεύεται συχνά από τα σημεία και τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Ακτινολογικές μελέτες όπως ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία μπορεί να δείξουν έναν όγκο ή σημάδια που υποδηλώνουν σύνδρομο SVC. Άλλες εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή βεντογραφία (μια δοκιμή που γίνεται με τη χρήση βαφής σε ακτίνες Χ), μπορεί επίσης να προταθούν. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας καρκίνος προκαλεί τα συμπτώματά σας (και αλλιώς είστε σταθερά ιατρικά), απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για τη διάγνωση του καρκίνου πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Θεραπείες
Η θεραπεία του συνδρόμου SVC εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία. Εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε όγκο που ωθεί την ανώτερη φλέβα, οι μέθοδοι θεραπείας του όγκου όπως χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες, χειρουργική επέμβαση, ανοσοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία είναι συχνά μεταχειρισμένος. Με λεμφώματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπείες όπως μονοκλωνικά αντισώματα. Με το σύνδρομο SVC λόγω μεταστάσεων, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη θεραπεία του πρωτογενούς καρκίνου.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, μπορεί να τοποθετηθεί ένα στεντ για να διατηρείται ανοιχτό το ανώτερο φλέβα. Αραιωτικά αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποφυγή πήξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την παράκαμψη της απόφραξης.
Για τη γρήγορη βελτίωση των συμπτωμάτων εν αναμονή οριστικής θεραπείας, η αντιμετώπιση συχνά περιλαμβάνει την ανύψωση του κεφαλιού, τη χορήγηση κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής και τη χορήγηση διουρητικών ("χάπια νερού") για τη μείωση του πρηξίματος.