Περιεχόμενο
Η αρθρίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για φλεγμονή της επένδυσης μιας άρθρωσης (δηλ., Του αρθρικού). Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αρθρίτιδα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα στις αρθρώσεις, ερυθρότητα και ζεστασιά.Σε υγιείς ανθρώπους, η αιτία της αρθρίτιδας είναι συνήθως η υπερβολική χρήση μιας άρθρωσης. Η αρθρίτιδα είναι επίσης πρωταρχικό χαρακτηριστικό διαφόρων τύπων φλεγμονώδους αρθρίτιδας. Με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι συνήθως ανιχνεύσιμα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Υποκλινική αρθρίτιδα
Η υποκλινική αρθρίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή της επένδυσης της άρθρωσης που δεν βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Η υποκλινική αρθρίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) αλλά η σημασία της είναι υπό αμφισβήτηση. Σύμφωνα με τον ρευματολόγο Scott J. Zashin, MD, "Σύμφωνα με την εμπειρία μου ως ρευματολόγος, ασθενείς με υποκλινική αρθρίτιδα και φυσιολογικά μέτρα φλεγμονής στο αίμα, όπως φυσιολογικός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), είναι απίθανο να αναπτύσσουν αρθρώσεις που είναι εμφανείς σε βασικές ακτινογραφίες, αν και δεν γνωρίζω καμία δημοσιευμένη μελέτη σχετικά με αυτό το θέμα. "
Ενώ η μαγνητική τομογραφία είναι αναμφισβήτητα η καλύτερη μέθοδος απεικόνισης για μελέτες μαλακών ιστών, είναι ακριβή και χρονοβόρα. Ο μυοσκελετικός υπέρηχος κερδίζει και έχει αναγνωριστεί ως φθηνότερος και εξίσου αποτελεσματικός με τη μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση της αρθρίτιδας.
Ενεργή αρθρίτιδα
Όταν τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι ορατά ή παρατηρήσιμα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, υπάρχει ενεργή φλεγμονή που εμφανίζεται ήδη στην προσβεβλημένη άρθρωση. Η ενεργός αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις. Αυτό είναι ακριβώς το πρόβλημα όταν εντοπίζεται η αρθρίτιδα και ακριβώς γιατί δίνεται έμφαση στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της αρθρίτιδας.
Η αρθρίτιδα δεν μπορεί μόνο να βλάψει μια άρθρωση αλλά και να επηρεάσει τις γύρω δομές, όπως οι τένοντες. Μια σοβαρά κατεστραμμένη άρθρωση μπορεί να παραμορφωθεί ή να συντηχθεί μαζί, καθιστώντας δύσκολη την κανονική κινητικότητα και τη λειτουργία, αν όχι αδύνατη.
Συμπτωματική αρθρίτιδα
Συνανίτιδα και Ρευματοειδής Αρθρίτιδα
Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων συμπτωματικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μπορεί περιστασιακά να υπάρχουν λιγότερα λευκά αιμοσφαίρια ή οίδημα ιστών από το αναμενόμενο με φλεγμονή, αλλά η βιοψία αποκαλύπτει συχνά μια κυτταρική εμφάνιση χαρακτηριστική της προχωρημένης νόσου. Τα άτομα με "πρώιμη ρευματοειδή αρθρίτιδα" μπορεί να έχουν μια διαδικασία νόσου σε εξέλιξη που προηγείται της έναρξης των συμπτωμάτων. Τα αυτοαντισώματα (αντισώματα κατά των ιστών του ίδιου του σώματος) πιστεύεται ότι παράγονται σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα χρόνια πριν εμφανιστούν τα κλινικά συμπτώματα. Αυτό υποδηλώνει μια προ-κλινική φάση που μπορεί να συμβεί πριν αναπτυχθεί συμπτωματική αρθρίτιδα.
Συνοβίτιδα και Μονοαρθρίτιδα
Μόλις εντοπιστεί η αρθρίτιδα ως αιτία πόνου στις αρθρώσεις, πρήξιμο, ερυθρότητα ή ζεστασιά, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της φλεγμονής των αρθρώσεων. Με άλλα λόγια, ποια είναι η υποκείμενη ασθένεια ή κατάσταση που σχετίζεται με τη συνεχιζόμενη φλεγμονή; Εάν ένα άτομο εμφανίζει μονοαρθρίτιδα (δηλ. Συμπτώματα αρθρίτιδας που επηρεάζουν μία άρθρωση), ο πιο σημαντικός στόχος της φυσικής εξέτασης είναι να διαπιστωθεί η παρουσία ή απουσία συλλογής ή αρθρίτιδας. Η παρουσία αρθρίτιδας περιορίζει τη διαφορική διάγνωση σε φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, μολυσματικής αρθρίτιδας και συστηματικών ρευματικών παθήσεων. Στα πολύ πρώιμα στάδια της, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως μονοαρθρίτιδα. Καθώς εξελίσσεται, η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως γίνεται συμμετρική πολυαρθρίτιδα, πράγμα που σημαίνει ότι πολλές αρθρώσεις εμπλέκονται και στις δύο πλευρές του σώματος.
Θεραπεία της συμπτωματικής αρθρίτιδας
Με τη σωστή διάγνωση, μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνήθως συνταγογραφούνται αμέσως για να μειώσουν τη φλεγμονή. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) και τα βιολογικά φάρμακα προστίθενται τυπικά ως μέρος του θεραπευτικού σχήματος για να τεθεί υπό έλεγχο η αρθρίτιδα, για την πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις και για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.