Περιεχόμενο
Η αρθρίτιδα του γόνατος είναι από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο γόνατο. Όταν ο ομαλός χόνδρος της άρθρωσης του γόνατος φοράει λεπτό, ο πόνος στην άρθρωση είναι συχνά το αποτέλεσμα. Η θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος επικεντρώνεται στην προσπάθεια ανακούφισης του πόνου, διατηρώντας τις θεραπείες όσο το δυνατόν πιο απλές. Οι μη χειρουργικές θεραπείες της αρθρίτιδας του γόνατος εστιάζονται στη μείωση του πόνου, κυρίως με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τροποποιήσεων δραστηριότητας, περιπατητικών βοηθημάτων και ενέσεων κορτιζόνης.Δυστυχώς, αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην επαρκούν για την ανακούφιση της δυσφορίας σε όλους τους ασθενείς. Όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση, μπορεί να εξεταστεί η επέμβαση αντικατάστασης γονάτου. Γνωρίζοντας πότε είναι σωστό το χρονοδιάγραμμα για αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση. Οι ενέσεις λίπανσης στις αρθρώσεις είναι μια θεραπεία που προορίζεται να ανακουφίσει τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του γόνατος και να καθυστερήσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Πώς λειτουργούν τα κοινά συμπληρώματα;
Το Viscosupplementation είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που ονομάζεται υαλουρονάνη. Το ενέσιμο υαλουρονάνη αναφέρεται συχνά με το πιο γνωστό εμπορικό σήμα του "Synvisc". Άλλα εμπορικά σήματα του hyaluronan περιλαμβάνουν τα Orthovisc, Euflexxa και Supartz.
Οι αρθρώσεις λιπαντικού στις αρθρώσεις χορηγούνται συνήθως ως μια σειρά τριών ενέσεων στην άρθρωση του γόνατος, κάθε ένεση σε απόσταση περίπου μιας εβδομάδας. Μερικές φορές ένα μεγαλύτερο από αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγηθεί σε μία ένεση, όπως συμβαίνει με τις ενέσεις Synvisc One.
Η υαλουρονάνη, η ονομασία της ουσίας στις ενέσεις ιξώδους συμπληρώματος, υπάρχει στο φυσιολογικό υγρό της άρθρωσης και είναι υπεύθυνη για τις λιπαντικές ιδιότητες του φυσιολογικού υγρού της άρθρωσης. Τα λιπαντικά αποτελέσματα του υγρού των αρθρώσεων επιτρέπουν στις επιφάνειες των αρθρώσεων του χόνδρου να γλιστρούν ο ένας στον άλλο με ομαλό τρόπο. Με την ένεση του φαρμάκου σε μια άρθρωση του γόνατος, ορισμένοι θεωρούν αυτό το λεγόμενο λίπανση των αρθρώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί να ακούσετε για τα ιξώδη συμπληρώματα ως «λάδι κινητήρα» για την άρθρωση του γόνατος. Η υαλουρονάνη έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να βοηθήσει στην προστασία του εναπομείναντος χόνδρου στην άρθρωση.
Βοηθά;
Πολλές μελέτες έχουν διερευνήσει την αποτελεσματικότητα διαφόρων συμπληρωμάτων ιξώδους ως θεραπεία για την αρθρίτιδα του γόνατος. Οι μελέτες κυμάνθηκαν στα αποτελέσματά τους από κανένα όφελος σε σύγκριση με ενέσεις εικονικού φαρμάκου, έως ήπια βελτίωση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, οι μεγαλύτερες, καλύτερα σχεδιασμένες μελέτες φαίνεται να δείχνουν πολύ μικρό όφελος από αυτές τις ενέσεις.
Αρχικά, υπήρχε μεγάλη ελπίδα ότι αυτά τα λιπαντικά αρθρώσεων θα ήταν αποτελεσματικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας του γόνατος. Μικρότερες μελέτες φάνηκαν να δείχνουν κάποιο μικρό όφελος για τους ασθενείς, και ως εκ τούτου οι ενέσεις άρχισαν να γίνονται δημοφιλείς. Δυστυχώς, μεγαλύτερες μελέτες δεν έδειξαν αυτό το αποτέλεσμα. Ιδιαίτερης σημασίας είναι ότι όταν οι μελέτες τυφλώθηκαν (έτσι ώστε ούτε οι ασθενείς ούτε οι γιατροί να γνωρίζουν ποια θεραπεία - βισκοσυμπλήρωμα ή εικονικό φάρμακο - ήταν στη σύριγγα) τα αποτελέσματα ήταν αμελητέα.
Πρέπει να κάνετε ενέσεις;
Λοιπόν, πού αφήνει τους ασθενείς; Καμία μελέτη δεν έδειξε ότι οι ενέσεις λίπανσης στις αρθρώσεις αποτελούν αποτελεσματική θεραπεία σε μεγάλο αριθμό ασθενών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρώιμο ενδιαφέρον για αυτές τις λήψεις βασίστηκε κυρίως σε μικρότερες μελέτες που δεν ήταν καλά σχεδιασμένες.
Από την άλλη πλευρά, πολλοί ασθενείς θα ορκιστούν ότι αυτές οι ενέσεις τους βοήθησαν και υπάρχει λίγο μειονέκτημα στις ενέσεις. Καμία μελέτη δεν έχει βρει σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση ενέσεων λιπαντικού στις αρθρώσεις του γόνατος. Όταν εμφανιστούν αντιδράσεις σε ενέσεις βισκοσυμπληρώματος, τείνουν να είναι έξαρση της φλεγμονής του γόνατος, η οποία συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες.
Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες έχουν αρχίσει να αρνούνται την κάλυψη των ενέσεων βισκοσυμπληρώματος λόγω της έλλειψης κλινικής αποτελεσματικότητας. Ωστόσο, εάν ενδιαφέρεστε για τις ενέσεις, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας εάν μπορεί να είναι μια λογική θεραπεία για να προσπαθήσετε να βρείτε ανακούφιση από την αρθρίτιδα του γόνατος.