Περιεχόμενο
Η ιογενής αρθρίτιδα είναι οξεία αρθρίτιδα που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Σύμφωνα με Κλινικό φάρμακο, περίπου το 1 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων οξείας αρθρίτιδας σχετίζεται με έναν ιικό αιτιολογικό παράγοντα. Πολλοί ιοί έχουν αναφερθεί ως η αιτία της ιικής αρθρίτιδας. Σε όσους έχουν οξεία εμφάνιση πολυαρθρίτιδας, πρέπει να εξεταστεί μια ιογενής αιτία. Οι ιοί δεν πιστεύεται ότι προκαλούν τους καταστροφικούς, χρόνιους φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Όμως, οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν ρευματικά συμπτώματα μέσω διαφόρων μηχανισμών.Πώς αναπτύσσεται η ιογενής αρθρίτιδα
Οι ιοί μπορούν να εισβάλουν άμεσα σε μια άρθρωση που οδηγεί σε μόλυνση του αρθρικού ή των γύρω ιστών των αρθρώσεων. Τα ιικά σωματίδια (ολόκληρα ιοσωμάτια ή ιικά αντιγόνα) μπορούν να δρουν ως αντιγόνα σε ανοσοσύμπλοκα που σχηματίζονται ως απόκριση σε ιογενή λοίμωξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ανοσοσύμπλοκα μπορεί να εναποτίθενται στις αρθρώσεις. Ο άλλος μηχανισμός δράσης περιλαμβάνει επίμονες ιογενείς λοιμώξεις που οδηγούν σε ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
Συμπτώματα
Τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με την ιογενή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν συμμετρική συμμετοχή των αρθρώσεων που μπορεί να αναπτυχθεί ως αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) ή αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων) που μιμείται τη ρευματική νόσο, συχνά με χαρακτηριστικό εξάνθημα. Τα συμπτώματα των αρθρώσεων μπορεί να προηγούνται ή να συμπίπτουν με τα κλινικά σημεία και συμπτώματα ιογενούς λοίμωξης.
Συνήθως, η εμπλοκή των αρθρώσεων που σχετίζεται με την ιογενή αρθρίτιδα τείνει:
- Αναπτύξτε ξαφνικά
- Να είναι μικρής διάρκειας (δηλαδή, δεν παραμένει)
- Δεν επαναλαμβάνω
Ωστόσο, ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις επιμένουν ή επαναλαμβάνονται. Παρόλα αυτά, η ιογενής αρθρίτιδα γενικά δεν οδηγεί σε επίμονη χρόνια αρθρίτιδα με καταστροφή των αρθρώσεων - με εξαίρεση τον ιό chikungunya.
Αιτίες
Οι πιο συνηθισμένοι ιοί που έχουν συνδεθεί με αρθραλγία ή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Παρβοϊός: Τα συμπτώματα των αρθρώσεων εμφανίζονται στο 60% των μολυσμένων ενηλίκων
- Ηπατίτιδα Β: 10 έως 25 τοις εκατό αναπτύσσουν αρθρίτιδα
- Ηπατίτιδα Γ: 2 έως 20 τοις εκατό αναπτύσσουν αρθρίτιδα
- Ρουμπέλα: Η επίπτωση της αρθρίτιδας είναι έως και 30 τοις εκατό των μολυσμένων γυναικών και 6 τοις εκατό των ανδρών
- Αλφαϊοί: Οι ιοί RNA που μεταδίδονται από κουνούπια είναι όλο και συχνότεροι σε ταξιδιώτες σε ενδημικές περιοχές
- Ιός Epstein-Barr: Συχνές σε ασθενείς που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα
Λόγω της διαθεσιμότητας συγκεκριμένων εμβολιασμών (π.χ. παρωτίτιδας) ή της ανάπτυξης αντιρετροϊκών φαρμάκων (π.χ. για τον ιό HIV), έχει γίνει λιγότερο συχνό να παρατηρείται ιική αρθρίτιδα που σχετίζεται με ορισμένους ιούς. Άλλοι ιοί που μπορεί επίσης να σχετίζονται με ιογενή αρθρίτιδα, αλλά λιγότερο συχνά, περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Ε, τον ανθρώπινο Τ-λεμφοτροπικό ιό τύπου-1, τον εντεροϊό και τον ιό του δάγκειου πυρετού.
Ο ιός chikungunya, ένας άλφα ιός που προκάλεσε κυρίως ασθένειες στην Αφρική και την Ασία, εξαπλώνεται από τα κουνούπια της Aedes. Η οξεία chikungunya διαρκεί συνήθως έως και μια εβδομάδα, αλλά σχετίζεται με αρθρίτιδα που επιμένει για έως και 36 μήνες. Συνήθως, η συμμετρική αρθρίτιδα του chikungunya επηρεάζει τα δάχτυλα, τους καρπούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους. Τα συμπτώματα υποτροπής και απομάκρυνσης εμφανίζονται στο 60 έως 80 τοις εκατό αυτών που επηρεάζονται, σύμφωνα με Κλινικό φάρμακο. Το ξέσπασμα της chikungunya που έχει συμβεί στην Καραϊβική είναι πιθανό να αυξήσει τον επιπολασμό αυτού του συγκεκριμένου τύπου ιογενή αρθρίτιδα, δεδομένου ότι είναι ένα καυτό σημείο για τους ταξιδιώτες.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον ιό ChikungunyaΔιάγνωση
Η διάγνωση της ιογενούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι λίγο δύσκολη επειδή δεν υπάρχει καμία παρουσίαση των συμπτωμάτων που θα θεωρούσαν τυπικά. Τα συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα - πυρετός, εξάνθημα και πόνος στις αρθρώσεις - είναι επίσης κοινά σε πολλές άλλες ασθένειες και καταστάσεις. Δεδομένου ότι η αρθρίτιδα μπορεί να προηγηθεί σημάδια της ιογενούς λοίμωξης, αυτό περιπλέκει επίσης τη διαγνωστική διαδικασία.
Ο ορολογικός έλεγχος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να εξακριβωθεί η διάγνωση της ιογενούς αρθρίτιδας όταν υπάρχει υποψία ιογενούς λοίμωξης - ή για να εντοπιστεί η αιτία της αρθρίτιδας ή της αρθραλγίας άγνωστης προέλευσης ανεξάρτητα. Εάν υπάρχει υποψία ιογενούς λοίμωξης, η ορολογία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως και ξανά μετά από 2 έως 3 εβδομάδες.
- Μια οξεία απόκριση IgM αντισώματος ακολουθούμενη από IgG αντισώματα έναντι ενός συγκεκριμένου ιού επιβεβαιώνει μια ιογενή αιτία.
- Μια αύξηση (4 φορές ή περισσότερο) στο IgG με την πάροδο του χρόνου σχετίζεται με πρόσφατη λοίμωξη κατά την οποία το αρχικό δείγμα αίματος λήφθηκε πολύ αργά για να ανιχνευθεί IgM, Θα μπορούσε επίσης να είναι ενδεικτικό της επανεμφάνισης ή της υποτροπής.
- Τα σταθερά επίπεδα IgG δεν υποστηρίζουν τη διάγνωση μιας πρόσφατης ιογενούς λοίμωξης. Μπορεί να είναι ενδεικτικό μιας παλιάς ιογενούς λοίμωξης που δεν σχετίζεται με αρθρίτιδα που αργότερα αναπτύχθηκε.
Οι εξετάσεις αίματος διατάσσονται επίσης συνήθως σε μια προσπάθεια να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα των αρθρώσεων. Για παράδειγμα, ο ρευματοειδής παράγοντας, ο αντι-CCP, ο ρυθμός sed και ο CRP συνήθως θα ταξινομήθηκαν.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ιογενούς αρθρίτιδας εστιάζει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς και στη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Μπορεί να συνταγογραφούνται αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα κορτικοστεροειδή αποφεύγονται γενικά, ειδικά επειδή μπορούν να καλύψουν ή να επιδεινώσουν την υποκείμενη ιογενή νόσο. Η φυσική θεραπεία και η εργασιακή θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι περισσότερες περιπτώσεις ιογενούς αρθρίτιδας είναι αυτοπεριοριζόμενες (δηλαδή, υποχωρούν χωρίς θεραπεία).
Μια λέξη από το Verywell
Είναι προς το συμφέρον σας να πάρετε πρώιμα συμπτώματα στο γιατρό σας για μια κατάλληλη και ακριβή διάγνωση. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος της αρθρίτιδας ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί σωστά. Στην περίπτωση της ιογενούς αρθρίτιδας, ένα DMARD (αντι-ρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο) δεν θα ξεκινήσει, καθώς συχνά είναι η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή άλλων φλεγμονωδών τύπων αρθρίτιδας. Κατώτατη γραμμή - αναγνωρίστε τα πρώιμα συμπτώματα και συμβουλευτείτε το γιατρό σας.