Περιεχόμενο
Η κνήμη είναι το μεγάλο οστό κνήμη που βρίσκεται μεταξύ του γόνατος και του αστραγάλου. Αυτό το μέρος του σώματος ονομάζεται ιατρικός όρος - το πόδι. Μαζί με το πόδι και το μηρό, το πόδι σχηματίζει το κάτω άκρο. (Το πόδι είναι στην πραγματικότητα μόνο το τμήμα μεταξύ του γόνατος και του αστραγάλου, παρόλο που πολλοί άνθρωποι αναφέρονται στο κάτω άκρο ως το πόδι.)Υπάρχουν δύο οστά του ποδιού, η κνήμη και ο θύλακας. Η κνήμη είναι το μεγαλύτερο οστό στο οποίο οι άνθρωποι συχνά αναφέρονται ως οστά των κνήμων. Το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους υποστηρίζεται από την κνήμη, η οποία είναι ένα μικρότερο οστό που βρίσκεται στο εξωτερικό του ποδιού και δεν υποστηρίζει μεγάλο σωματικό βάρος. Ωστόσο, εξυπηρετεί σημαντικές λειτουργίες στο γόνατο και στον αστράγαλο και είναι η προσκόλληση των μυών και των συνδέσμων.
Θραύσματα άξονα μπορεί να εμφανιστούν μετά από πτώσεις, τροχαία ατυχήματα και αθλητικούς τραυματισμούς, μεταξύ άλλων δραστηριοτήτων.
Ο άξονας της κνήμης είναι το κεντρικό τμήμα του οστού, όχι τα φτερωτά άκρα του οστού που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το γόνατο ή πάνω από τον αστράγαλο. Το ιατρικό όνομα για τον άξονα της κνήμης είναι η διάφυση του οστού. Ο άξονας της κνήμης είναι ένας κοίλος σωλήνας, αν και έχει ελαφρώς τριγωνικό σχήμα, με την κνημιαία κορυφή να είναι η προεξέχουσα κορυφογραμμή στο μπροστινό μέρος της κνήμης. Τα κατάγματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πάνω μέρος του οστού των κνήμων (κατάγματα της εγγύς κνήμης) ή στο κάτω μέρος του οστού των οστών (κατάγματα της περιφερικής κνήμης).
Μέσα στο κοίλο κέντρο του κνήμιου οστού βρίσκεται το κανάλι του μυελού των οστών. Το εξωτερικό μέρος του οστού είναι παχύ και άκαμπτο. Αυτό ονομάζεται φλοιός του οστού και παρέχει τη δύναμη της κνήμης. Όταν εμφανίζεται κάταγμα της κνήμης, το οστό διαταράσσεται και διακυβεύεται η σταθερότητα του ποδιού. Τα κατάγματα της Tibia είναι συνήθως επώδυνοι τραυματισμοί και γενικά απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Σημάδια
Τα κατάγματα της Τιβίας είναι συνήθως εμφανείς τραυματισμοί, αλλά μερικές φορές είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν πιο λεπτά, μη μετατοπισμένα κατάγματα. Τα συνηθισμένα σημάδια κατάγματος της κνήμης περιλαμβάνουν:
- Σοβαρός πόνος στο άκρο
- Παραμόρφωση του ποδιού
- Τρυφερότητα απευθείας στο οστό
- Αδυναμία τοποθέτησης βάρους στο πόδι
Όταν υπάρχει ανησυχία για πιθανό κάταγμα του κνημιαίου άξονα, θα ληφθεί μια ακτινογραφία για να προσδιοριστεί εάν το οστό έχει υποστεί βλάβη. Τις περισσότερες φορές, μια εξέταση ακτίνων Χ είναι αρκετή για να γίνει η διάγνωση. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπως τα κατάγματα του κνημιαίου στρες, μπορεί να υπάρχει ακόμη ερώτηση σχετικά με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία ή σάρωση οστού εάν υπάρχει υποψία κατάγματος και οι ακτίνες Χ είναι φυσιολογικές.
Τα περισσότερα κατάγματα της κνήμης μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε ως επείγουσα θεραπεία είτε με σταθεροποίηση ακολουθούμενη από καθυστερημένη οριστική θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου το κάταγμα της κνήμης απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Ένας από αυτούς τους λόγους είναι ένα ανοιχτό κάταγμα όπου το οστό της κνήμης έχει διεισδύσει στο δέρμα. Λόγω της πιθανότητας μόλυνσης όταν το οστό διεισδύει στο δέρμα, αυτά τα κατάγματα αντιμετωπίζονται γενικά επειγόντως με χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία
Ένα κάταγμα κνημιαίου άξονα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορες μεθόδους, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και την ευθυγράμμιση του οστού. Παραδοσιακά, τα περισσότερα κατάγματα της κνήμης αντιμετωπίστηκαν με χύτευση ή τιράντες. Ωστόσο, πιο πρόσφατα, η τάση έχει μετατοπιστεί σε πιο επεμβατικές θεραπείες με χειρουργική σταθεροποίηση του σπασμένου οστού, λόγω βελτιωμένων χειρουργικών τεχνικών και εμφυτευμάτων.
Οι πιο κοινές θεραπείες για έναν σπασμένο άξονα κνήμης περιλαμβάνουν:
- Χύσιμο: Ένα καστ είναι κατάλληλο για κατάγματα του κνημιαίου άξονα που δεν έχουν μετατοπιστεί άσχημα και είναι καλά ευθυγραμμισμένα. Οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται σε ένα καστ που πηγαίνει πάνω από το γόνατο και κάτω από τον αστράγαλο (ένα μακρύ πόδι). Το πλεονέκτημα της χύτευσης είναι ότι αυτά τα κατάγματα τείνουν να επουλωθούν καλά και η χύτευση αποφεύγει τους πιθανούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης, όπως μόλυνση. Οι ασθενείς με εκμαγεία πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να διασφαλιστεί επαρκής επούλωση της κνήμης και για να διασφαλιστεί ότι τα οστά διατηρούν την ευθυγράμμισή τους. Οι συχνές ακτίνες Χ πραγματοποιούνται συνήθως για να διασφαλιστεί ότι η επούλωση προχωρά όπως αναμενόταν.
- Ενδομυελική (IM) Rodding: Η ενδομυελική ράβδος είναι μια διαδικασία τοποθέτησης μιας μεταλλικής ράβδου στο κέντρο της κνήμης για τη συγκράτηση της ευθυγράμμισης του οστού. Η κνημιαία ράβδος είναι μια χειρουργική επέμβαση που διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα και συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία. Οι ασθενείς θα έχουν μια τομή πάνω από την άρθρωση του γόνατος και μικρές τομές κάτω από το γόνατο και πάνω από τον αστράγαλο. Επιπλέον, ορισμένα κατάγματα μπορεί να απαιτούν μια τομή κοντά στο κάταγμα για την ευθυγράμμιση των οστών. Οι ράβδοι IM ασφαλίζονται μέσα στο οστό με βίδες τόσο πάνω όσο και κάτω από το κάταγμα. Οι μεταλλικές βίδες και η ράβδος μπορούν να αφαιρεθούν εάν προκαλούν προβλήματα, αλλά μπορούν επίσης να παραμείνουν στη θέση τους για ζωή. Το Tibial rodding παρέχει εξαιρετική στερέωση και ευθυγράμμιση των οστών. Ο πιο κοινός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι ο πόνος στο γόνατο και μία από τις πιο ανησυχητικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια λοίμωξη. Η μόλυνση της ράβδου μπορεί να απαιτήσει την αφαίρεση της ράβδου για τη θεραπεία της λοίμωξης.
- Πλάκες και βίδες: Οι πλάκες και οι βίδες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένους τύπους θραύσης, ειδικά εκείνοι που είναι πιο κοντά στο αρθρώσεις του γόνατος ή του αστραγάλου (όπως κατάγματα κνημιαίου οροπέδιου και κνημιαίου πλαφονίου). Πολλοί χειρουργοί επιλέγουν μια ράβδο IM για κατάγματα κνημιαίου άξονα εκτός εάν το κάταγμα είναι πολύ κοντά στην άρθρωση για να επιτρέψει την ακριβή στερέωση λόγω του μοτίβου θραύσης. Σε αυτά τα κατάγματα κοντά στην επιφάνεια του αρμού, μια πλάκα και βίδες μπορεί να είναι η ιδανική μέθοδος στερέωσης.
- Εξωτερικός διορθωτής: Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος σε ορισμένους συγκεκριμένους τύπους θραύσης. Οι εξωτερικοί σταθεροποιητές τείνουν να χρησιμοποιούνται σε πιο σοβαρά κατάγματα, ειδικά σε ανοιχτά κατάγματα με σχετικές βλάβες και βλάβη μαλακού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τοποθέτηση ράβδων ή πλακών IM μπορεί να μην είναι δυνατή λόγω τραυματισμού μαλακού ιστού. Όταν υπάρχει σημαντικός τραυματισμός μαλακού ιστού, ο εξωτερικός σταθεροποιητής μπορεί να προσφέρει εξαιρετική ακινητοποίηση επιτρέποντας ταυτόχρονα παρακολούθηση και θεραπεία των γύρω μαλακών ιστών.
Ανάκαμψη μετά από τραυματισμό
Ο χρόνος θεραπείας μετά από κάταγμα κνημιαίου άξονα μπορεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του κατάγματος, τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, τα κατάγματα του κνημιαίου άξονα μπορεί να χρειαστούν 3 μήνες για επούλωση και δεν είναι ασυνήθιστο για τα κατάγματα να διαρκέσουν 4 έως 6 μήνες πριν επιστρέψετε σε πλήρη δραστηριότητα. Η ακρόαση μπορεί να είναι αγχωτική, αλλά να θυμάστε ότι ανάλογα με τη μοναδική σας κατάσταση μπορεί να είναι σε θέση να κάνει περισσότερα νωρίτερα.
Η ποσότητα βάρους που επιτρέπεται να τοποθετηθεί στο άκρο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επίσης πολύ μεταβλητή. Σε ορισμένες περιπτώσεις με σταθερά κατάγματα που διατηρούνται στη θέση τους με μεταλλικά εμφυτεύματα, μπορεί να επιτραπεί η άμεση λήψη βάρους. Σε άλλες καταστάσεις όπου υπάρχει μεγαλύτερη ανησυχία σχετικά με τη διατήρηση της ευθυγράμμισης ή της σταθερότητας του κατάγματος, το βάρος μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιοριστεί έως ότου έχει συμβεί περισσότερη επούλωση.
Μη ανήκοντας στη εργατική ένωση
Μια ιδιαίτερη ανησυχία για τα κατάγματα της κνήμης ονομάζεται nonunion, μια κατάσταση όπου το οστό δεν θεραπεύεται. Οι μη ενώσεις δεν είναι συχνές σε όλους - είναι πιο συχνές μετά από πιο σοβαρούς τραυματισμούς και ανοιχτά κατάγματα ή σε άτομα με ιατρικές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση των οστών. Μία από τις πιο κοινές αιτίες ενός nonunion είναι η χρήση καπνού, όπου η χρήση νικοτίνης οδηγεί σε καθυστερημένη επούλωση του σπασμένου οστού, οπότε είναι σημαντικό να αποφύγετε το κάπνισμα και άλλες μορφές πρόσληψης καπνού. Μια συνομιλία με το γιατρό σας είναι καλύτερο να προσδιορίσετε ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης σε αυτήν την περίπτωση.
Επιπλοκές της θεραπείας
Ενώ τα περισσότερα κατάγματα των κνημιαίων θα επουλωθούν χωρίς επιπλοκές, υπάρχουν κίνδυνοι χειρουργικής και μη χειρουργικής αντιμετώπισης αυτών των τραυματισμών. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν λοίμωξη, προβλήματα επούλωσης πληγών, μη ένωση του κατάγματος και κακή ευθυγράμμιση του άκρου. Η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές συμπεριλαμβανομένης της μη ένωσης του κατάγματος και της κακοποίησης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ιατρικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση ή ακινητοποίηση.
Μια λέξη από το Verywell
Το κνήμη, που ονομάζεται επίσης κνήμη, είναι ένα μεγάλο οστό του κάτω άκρου. Συνήθως, οι τραυματισμοί στην κνήμη προκαλούνται από σημαντικούς, ενεργειακούς τραυματισμούς. Αυτοί οι τύποι καταγμάτων απαιτούν συχνά χειρουργική θεραπεία, αν και υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με μη χειρουργική θεραπεία. Επιπλοκές της θεραπείας μπορεί να συμβούν είτε με χειρουργική είτε με μη χειρουργική θεραπεία και όλα τα κατάγματα της κνήμης πρέπει να αντιμετωπίζονται από κάποιον που ειδικεύεται στη φροντίδα του κατάγματος.