Περιεχόμενο
- Μερικά δάκρυα ACL
- Παράγοντες στη θεραπεία για τα δάκρυα ACL
- Μη χειρουργική θεραπεία
- Χειρουργική για μερική δάκρυα ACL
Τα κοινά συμπτώματα ενός τραυματισμένου πρόσθιου χιαστού συνδέσμου περιλαμβάνουν:
- Οίδημα στο γόνατο
- Πόνος γύρω από την άρθρωση του γόνατος
- Αισθήσεις λυγισμού ή εξόδου από το γόνατο
- Αστάθεια στο γόνατο
- Μια δυσκολία με αθλητικές δραστηριότητες
Οι τραυματισμοί ACL μπορεί να είναι πλήρεις ή μερικοί. Όταν υπάρχει ένα μερικό δάκρυ ACL, πρέπει να ληφθεί μια δύσκολη απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση. Η ανακατασκευή ACL συνεπάγεται σημαντική αποκατάσταση και άλλους λειτουργικούς κινδύνους. Το να αποφασίσετε πότε είναι απαραίτητη η ανοικοδόμηση ACL μπορεί να είναι ένα δύσκολο πρόβλημα, ειδικά όταν το ACL είναι μερικώς σκισμένο. Πώς λοιπόν αποφασίζουμε πότε θα ανακατασκευάσουμε ένα μερικώς σχισμένο ACL;
Μερικά δάκρυα ACL
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους του γόνατος. Συνδέει το μηρό οστό (μηριαίο) στο οστό των κνήμων (κνήμη). Διατηρεί την κνήμη από την ολίσθηση πολύ προς τα εμπρός και εκτελεί άλλες λειτουργίες για τη διατήρηση της σταθερότητας του γόνατος κατά την περιστροφή. Όταν ένας σύνδεσμος τραυματίζεται, ονομάζεται διάστρεμμα. Είναι συνήθως διάστρεμμα ή σχισμένο κατά την προσγείωση ενός άλματος, κάνοντας μια ξαφνική αλλαγή στην κατεύθυνση του τρεξίματος ή πτώση.
Τα διαστρέμματα ACL βαθμολογούνται με βάση το πόσο έχει υποστεί ζημιά ο σύνδεσμος. Ένα διάστρεμμα βαθμού 1 σε μόνο μικρό τέντωμα στο σύνδεσμο και το γόνατό σας είναι ακόμα αρκετά σταθερό. Ο βαθμός 2 είναι ένα μερικό δάκρυ ACL, με το σύνδεσμο τεντωμένο τόσο πολύ ώστε να είναι χαλαρό και κατεστραμμένο. Αυτά είναι σχετικά σπάνια. Εν τω μεταξύ, στο πιο συνηθισμένο διάστρεμμα βαθμού 3, υπάρχει ένα πλήρες δάκρυ του ACL, με την άρθρωση του γόνατος να είναι ασταθής και η χειρουργική επέμβαση σχεδόν αναπόφευκτη εάν πρόκειται να διορθωθεί.
Παράγοντες στη θεραπεία για τα δάκρυα ACL
Η θεραπεία ενός δακρύου ACL εξαρτάται περισσότερο από το πόσο αστάθεια του γόνατος προκαλείται από τον τραυματισμό. Επομένως, δεν υπάρχει κρίσιμη αποκοπή όσον αφορά το πόσο μεγάλο είναι το ACL.
Οι περισσότεροι χειρουργοί βασίζονται σε μια απόφαση σχετικά με την αστάθεια που έχει προκαλέσει ο τραυματισμός. Εάν το γόνατο είναι ασταθές, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Εάν το γόνατο είναι σταθερό, τότε μπορεί να εξεταστούν μη χειρουργικές θεραπείες.
Η απόφαση βασίζεται συνήθως σε συνδυασμό συμπτωμάτων και ευρημάτων φυσικής εξέτασης. Εάν αισθάνεστε αστάθεια στο γόνατο και έχετε επεισόδια αίσθησης στο γόνατο, αυτό μπορεί να είναι καθοριστικός παράγοντας. Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης τις δοκιμές που έγιναν στη φυσική εξέταση, οι οποίες συχνά περιλαμβάνουν τη δοκιμή Lachman και τη δοκιμή περιστροφής-περιστροφής. Εάν αυτά συμβαδίζουν με τη χαλαρότητα του ACL, τότε η ανοικοδόμηση είναι μια λογική επιλογή.
Δυστυχώς, τα ατελή δάκρυα του ACL είναι δύσκολο να εκτιμηθούν. Όταν κοιτάτε ένα τραυματισμένο ACL κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκόπησης, ο χειρουργός σας μπορεί να αξιολογήσει την εμφάνιση και την αίσθηση του συνδέσμου για να κρίνει την έκταση του τραυματισμού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος αξιολόγησης ενός ACL είναι πολύ υποκειμενική. Δεν θα συμφωνήσουν όλοι για το τι φαίνεται καλό και τι φαίνεται κακό. Η καλύτερη μέθοδος εκτίμησης μερικού τραυματισμού ACL βασίζεται στα προαναφερθέντα συμπτώματα και στα ευρήματα της εξέτασης.
Μη χειρουργική θεραπεία
Εάν προτιμάται η μη χειρουργική θεραπεία, πιθανότατα θα σας δοθεί στήριγμα και πατερίτσες για να προστατέψετε το γόνατό σας. Η φυσική θεραπεία για αποκατάσταση θα ξεκινήσει μόλις βελτιωθεί το πρήξιμο. Ο στόχος της μη χειρουργικής θεραπείας θα είναι η διατήρηση της δύναμης των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση και η προσπάθεια βελτιστοποίησης της σταθερότητας της άρθρωσης με ισορροπία των μυών και νευρομυϊκή προπόνηση. Ένα προσαρμοσμένο αθλητικό στήριγμα μπορεί να τοποθετηθεί για ασθενείς που θέλουν να επιστρέψουν στην αθλητική δραστηριότητα.
Χειρουργική για μερική δάκρυα ACL
Όταν επιλέγεται χειρουργική θεραπεία, συνήθως το ACL θα ανακατασκευαστεί χρησιμοποιώντας ιστό που λαμβάνεται είτε από κάπου αλλού στο σώμα είτε από δότη. Ο νέος σύνδεσμος θα δημιουργηθεί για να αντικαταστήσει τον κατεστραμμένο σύνδεσμο. Οι προσπάθειες για την επιδιόρθωση ενός κατεστραμμένου συνδέσμου δεν έχουν ακόμη δείξει ως καλά αποτελέσματα, αν και υπάρχουν μερικές νέες, πειραματικές διαδικασίες, που επικεντρώνονται στην επούλωση των τραυματισμών ACL.
Τι να περιμένετε την ημέρα της χειρουργικής σας ACL
Μια λέξη από το Verywell
Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για έναν τραυματισμένο πρόσθιο χιαστί σύνδεσμο σε ένα νεαρό, αθλητικό άτομο είναι η χειρουργική ανακατασκευή του συνδέσμου. Η απόφαση να προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται καλύτερα καθορίζοντας το ποσό της αστάθειας του γόνατος. Η προσπάθεια να προσδιοριστεί πόσες από τις ίνες ACL είναι άθικτες είναι δύσκολη, ενώ άτομα με σημαντική αστάθεια είναι απίθανο να μπορούν να επιστρέψουν σε αθλητικές δραστηριότητες. Εάν υπάρχει υποψία μερικού δακρύου ACL, ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του βαθμού αστάθειας και κατά πόσον η ανασυγκρότηση ACL μπορεί να είναι μια λογική θεραπεία.