Περιεχόμενο
- Μεταμόσχευση μικροσωματιδίων κοπράνων
- Κίνδυνοι μεταμοσχεύσεων κοπράνων DIY
- Πώς επιλέγεται το σκαμπό δωρητή
- Μεταμοσχεύσεις κοπράνων για διάφορες καταστάσεις
Η μεταμόσχευση κοπράνων γίνεται σε εξειδικευμένες κλινικές, επομένως δεν είναι διαθέσιμη παντού και αυτή τη στιγμή προορίζεται για συγκεκριμένους ασθενείς. Ως αποτέλεσμα ορισμένων μελετών που έχουν δείξει υπόσχεση για το μέλλον των μοσχευμάτων κοπράνων ως θεραπεία, ορισμένοι άνθρωποι επιλέγουν να προσπαθήσουν να κάνουν αυτήν τη θεραπεία στο σπίτι.
Δεν συνιστάται οι χρήστες που ακολουθούν στο διαδίκτυο να το κάνουν μόνοι σας (DIY) που περιγράφουν πώς να παίρνουν το πρόσωπο κάποιου άλλου και να το εισάγουν στο σώμα τους.
Υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι, ιδίως μόλυνσης και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών για τους οποίους δεν γνωρίζουμε καν τις πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Ο Δρ. Neilanjan Nandi, γαστρεντερολόγος στο Drexel Medicine στη Φιλαδέλφεια και βασικός ηγέτης στις μεταμοσχεύσεις κοπράνων, ρωτά: "Όσον αφορά την υγεία του εντέρου σας, πόση πίστη θέλετε να αποκτήσετε σε μια ανεκδοτική εμπειρία από online DIYers για μη - τεκμηριωμένες ενδείξεις και χωρίς επικυρωμένα δεδομένα ασφάλειας ασθενούς; "
Μεταμόσχευση μικροσωματιδίων κοπράνων
Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων χρησιμοποιούνται από το 1958 όταν χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ασθενών που μάχονταν σοβαρές λοιμώξεις με τα βακτήριαClostridium difficile (C. difficile).Η ζωή αυτών των ασθενών διακυβεύτηκε και οι γιατροί χρησιμοποίησαν μοσχεύματα κοπράνων σε μια προσπάθεια να σώσουν τη ζωή τους. Δούλεψε.
Μια μεταμόσχευση κοπράνων μοιάζει σχεδόν με: το κόπρανα ενός ατόμου εισάγεται στο πεπτικό σύστημα ενός άλλου ατόμου.
Πώς λειτουργούν τα μοσχεύματα Fecal Microbiota
Φυσικά, αυτή δεν είναι μια απλή μεταφορά του ακατέργαστου κοπράνων. Υπάρχουν πολλά βήματα που έχουν ολοκληρωθεί για να προετοιμάσετε το σκαμνί για μεταφορά.
Οι δότες κοπράνων πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νόσων ή άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών σε έναν παραλήπτη. Όχι μόνο πρέπει να δοκιμάζεται το σκαμνί από τους δότες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερο, αλλά πρέπει επίσης να υποβληθεί σε επεξεργασία και να γίνει μια μορφή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ταξινομεί και ρυθμίζει τα κόπρανα που χρησιμοποιούνται για μεταμοσχεύσεις κοπράνων ως «νέο ερευνητικό φάρμακο».
Δεν έχει εγκριθεί για γενική χρήση και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν καλύπτεται από ασφάλιση εκτός από τη θεραπεία των επαναλαμβανόμενων Γ. Difficile μόλυνση.
Κίνδυνοι μεταμοσχεύσεων κοπράνων DIY
Η βακτηριακή σύνθεση των κοπράνων είναι εξαιρετικά περίπλοκη. Η μελέτη των μικροβίων είναι ένας εξελισσόμενος τομέας έρευνας. Είναι πιθανό ότι η χλωρίδα του εντέρου κάθε ατόμου θα μπορούσε να είναι τόσο μοναδική ώστε να εξυπηρετεί σχεδόν σαν δακτυλικό αποτύπωμα: κανένα δύο δεν μπορεί να είναι ακριβώς το ίδιο.
Οι ερευνητές αρχίζουν μόνο να καταλαβαίνουν όχι μόνο τι υπάρχει στο πεπτικό μας σύστημα αλλά και πώς η γενετική, το περιβάλλον, η διατροφή και οι ασθένειες το επηρεάζουν κατά τη διάρκεια της ζωής μας. Το μεγαλύτερο ερώτημα που εξακολουθεί να εκκρεμεί είναι πώς η χλωρίδα του εντέρου επηρεάζει την υγεία μας και την ανάπτυξη ασθενειών.
Εισαγωγή πιθανώς επιβλαβών παθογόνων
Χωρίς σωστή εξέταση, δεν είναι γνωστό τι μπορεί να είναι το σκαμνί ενός ατόμου. Ακόμα και ένα άτομο που είναι φαινομενικά υγιές και δεν έχει συμπτώματα (πεπτικό ή άλλο) θα μπορούσε να έχει κάτι στο σκαμνί του που είναι δυνητικά επιβλαβές. Το περιεχόμενο ενός κόπρανα δότη μπορεί να περιλαμβάνει κάτι που σε ένα υγιές άτομο δεν είναι πρόβλημα, αλλά για ένα άτομο που είναι άρρωστο με λοίμωξη, πεπτική κατάσταση ή σοβαρή ασθένεια, θα μπορούσε να έχει ακούσιες συνέπειες.
Θα μπορούσε να πιστεύεται ότι η χρήση του σκαμνιού από έναν στενό συγγενή (και ειδικά εκείνη των παιδιών) θα παρέχει κάποιο επίπεδο βεβαιότητας ή ασφάλειας. Ακόμα κι αν ο δότης είναι γνωστός στο άτομο που λαμβάνει τη μεταμόσχευση, εξακολουθούν να μην υπάρχουν εγγυήσεις ότι το σκαμνί δεν περιέχει κάτι δυνητικά επιβλαβές.
Χωρίς δοκιμές που έχουν γίνει από επιστήμονες σε κλινικό περιβάλλον, δεν είναι γνωστό το περιεχόμενο οποιουδήποτε κόπρανα. Υπάρχουν πάρα πολλές μεταβλητές που μπορούν να επηρεάσουν τα μικρόβια.
Γι 'αυτό δεν συνιστάται σε κανέναν να δοκιμάσει μεταμόσχευση κοπράνων στο σπίτι, χωρίς την επίβλεψη ιατρού.
Ζημιά στο ορθό ή στο παχύ έντερο
Άλλοι κίνδυνοι μεταμοσχεύσεων κοπράνων περιλαμβάνουν εκείνους που προέρχονται από την πράξη της τοποθέτησης του σκαμνιού όπου πρέπει να πάει (πάνω από τον πρωκτό και στον ορθό και πέρα από αυτό). Κάνοντας τη διαδικασία στο σπίτι με κόπρανα που δεν έχει υποβληθεί σε επεξεργασία από εργαστήριο πιθανώς σημαίνει τη χρήση κλύσματος για την εισαγωγή του κόπρανα στο ορθό και / ή στο παχύ έντερο.
Ακόμα και όταν οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων γίνονται σε κλινικό περιβάλλον από γιατρό, υπάρχουν κίνδυνοι να τοποθετηθεί μια τρύπα (διάτρηση) στο ορθό ή στο παχύ έντερο. Κάνοντας το στο σπίτι χωρίς την επίβλεψη ιατρού ή άλλου επαγγελματία υγείας θα μπορούσε επίσης να θέσει έναν ασθενή που κινδυνεύει από αυτές τις επιπλοκές και άλλους. Επιπλέον, το υλικό μεταμόσχευσης κοπράνων πρέπει να παραδοθεί με κολονοσκόπηση προκειμένου να φτάσει στο σωστό κόλον για να είναι πλήρως αποτελεσματικό.
Πώς επιλέγεται το σκαμπό δωρητή
Η διαδικασία για να γίνει δότης κοπράνων είναι χρονοβόρα. Οι δότες είναι συνήθως υγιείς ενήλικες ηλικίας μεταξύ 18 και 50 ετών και πρέπει πρώτα να απαντήσουν σε μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την υγεία τους. Υπάρχει μια προσωπική συνέντευξη που έχει ολοκληρωθεί. Σε αυτό το σημείο, ο πιθανός δότης έχει δοκιμάσει το αίμα και τα κόπρανά τους για οτιδήποτε μπορεί να είναι επιβλαβές, όπως μόλυνση με βακτήρια ή παθογόνο.
Υπάρχει μια σειρά κριτηρίων αποκλεισμού, οι οποίες είναι προϋποθέσεις ή επιλογές τρόπου ζωής που θα κάνουν έναν πιθανό δότη να μην είναι επιλέξιμος να δωρίσει τα κόπρανα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έχοντας ιστορικό ιατρικών παθήσεων όπως οποιαδήποτε πεπτική κατάσταση, τοπικές λοιμώξεις, σύνδρομο χρόνιου πόνου, μεταβολικές καταστάσεις, ψυχιατρικές καταστάσεις ή αυτοάνοσες καταστάσεις
- Αντιβιοτική χρήση τους προηγούμενους τρεις μήνες
- Έχοντας διάρροια
- Ένα οικογενειακό ιστορικό IBD ή του πεπτικού καρκίνου
- Προσωπικό ιστορικό καρκίνου ή χημειοθεραπεία
- Ταξιδέψτε σε ορισμένες περιοχές του κόσμου τους προηγούμενους τρεις μήνες
Αίμα από πιθανούς δότες εξετάζεται για τον ιό της ηπατίτιδας, τον ιό HIV, τον ιό Epstein-Barr, καθώς και για τον μύκητα. Επιπλέον, θα μπορούσαν επίσης να γίνουν πλήρεις μετρήσεις αίματος, πλήρης μεταβολικός πίνακας, πίνακας λειτουργίας του ήπατος, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων και δοκιμές πρωτεΐνης C-αντιδρών.
Όπως μπορεί να υποψιαζόμαστε από αυτήν τη μακρά λίστα: αποκλείονται πολλοί πιθανοί δωρητές.
Τα αυστηρά πρότυπα έχουν ως αποτέλεσμα το 3% των δωρητών κοπράνων να γίνονται αποδεκτά.
Πώς επεξεργάζεται το Stool Donor
Μόλις επιλεγεί ένας δότης και ληφθεί ένα δείγμα κοπράνων, το κόπρανα στη συνέχεια δοκιμάζεται με διάφορους τρόπους.
Ένα σκαμνί ελέγχεται πρώτα οπτικά και συγκρίνεται με τον τύπο σκαμνιού Bristol για να διασφαλιστεί ότι βρίσκεται εντός υγιούς εύρους (και όχι πολύ σκληρό ή πολύ χαλαρό). Στη συνέχεια, το σκαμνί φιλτράρεται για να αφαιρέσει οτιδήποτε δεν ανήκει, όπως ακατέργαστο φαγητό.
Οι δοκιμές γίνονται για να διασφαλιστεί ότι δεν περιέχει ιικά ή παρασιτικά παθογόνα, καθώς και δυνητικά επιβλαβή βακτήρια όπως Γ. Difficile. Το σκαμνί δότη μπορεί επίσης να ελεγχθεί για να δει τι περιέχει (σε αντίθεση με αυτό που δεν).Δηλαδή, ποια στελέχη βακτηρίων υπάρχουν που είναι φυσιολογικά ή / και αναμενόμενα στα κόπρανα και πόσα από αυτά υπάρχουν σε ένα δείγμα.
Ο θάνατος προειδοποιεί την FDA
Πέρα από τις δοκιμές, διατίθενται πλήθος πρόσθετων μέτρων και ελέγχων και ισορροπιών για την προστασία εκείνων που θα λαμβάνουν τα κόπρανα του δότη.
Υπήρξαν ανεπιθύμητα συμβάντα που συνέβησαν ακόμη και μετά από αυτόν τον αυστηρό έλεγχο των δοτών και των κοπράνων. Σε μία περίπτωση, ένα άτομο που έλαβε μεταμόσχευση κοπράνων πέθανε και ανακαλύφθηκε ότι το σκαμνί περιείχε παρατεταμένο φάσμα βήτα-λακταμάση (ESBL) Ε. Coli. Ένα δεύτερο άτομο που έλαβε το ίδιο κόπρανα μολύνθηκε επίσης με τα βακτήρια.
Ο θάνατος ενός ασθενούς που έλαβε μεταμόσχευση κοπράνων ώθησε το FDA να εκδώσει προειδοποίηση σχετικά με τους κινδύνους της διαδικασίας. Σε μια δήλωση, η FDA αναγνώρισε ότι οι ερευνητικές θεραπείες είναι σημαντικές, αλλά ότι οι κίνδυνοι δεν πρέπει να μειωθούν.
Ο Δρ. Nandi επισημαίνει ότι, "Ο πρόσφατος θάνατος ενός ασθενούς μετά το IMT συσχετίστηκε με κόπρανα δότη που είχε ένα παθογόνο MDRO (ανθεκτικός σε πολλά φάρμακα οργανισμός). Η κατάσταση MDRO του παραλήπτη είναι άγνωστη, αλλά κυρίως, ο δότης δεν εξετάστηκε εκ των προτέρων. Αυτό μπορεί να είχε αποφευχθεί. "
Το πρακτορείο συνέχισε να προτείνει στους γιατρούς να προειδοποιούν τους ασθενείς για το ενδεχόμενο μόλυνσης με ανθεκτικούς σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμούς και επιβεβαίωσαν τη δέσμευσή τους για προστασία και ασφάλεια των ασθενών.
Μεταμοσχεύσεις κοπράνων για διάφορες καταστάσεις
Οι ερευνητές συνεχίζουν να το μελετούν επειδή φαίνεται να έχει κάποια υπόσχεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συγγραφείς της μελέτης ζητούν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που θα βοηθήσουν στην κατανόηση του τρόπου λειτουργίας αυτής της θεραπείας και για τους ασθενείς που μπορεί να βοηθήσει.
Για IBD
Υπήρξε κάποια μελέτη σχετικά με τη χρήση μοσχευμάτων κοπράνων για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και / ή της ελκώδους κολίτιδας, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι μια μαγική σφαίρα. Αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να μην διαδραματίσουν κάποιο ρόλο σε κάποιο είδος σεναρίου θεραπείας στο μέλλον: μελετούν ακόμη.
Προς το παρόν, δεν υπάρχει κανένας ρόλος για τη συνήθη χρήση μεταμοσχεύσεων κοπράνων στη διαχείριση του IBD.
Υπάρχουν ακόμη πολλά περισσότερα για να κατανοήσουμε πώς επηρεάζει το μικρόβιο τις μεταμοσχεύσεις κοπράνων, συμπεριλαμβανομένων των ανεπιθύμητων ενεργειών που θα μπορούσαν να είναι επιβλαβείς.
Για τον C. Difficile
Όπου μερικές φορές χρησιμοποιούνται μεταμοσχεύσεις κοπράνων είναι στη θεραπεία τουΓ. Difficile μόλυνση. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται συνήθως στο παχύ έντερο των υγιών ανθρώπων, μαζί με δισεκατομμύρια άλλα βακτήρια.
Μερικές φορές, ωστόσο, το μακιγιάζ των βακτηρίων μπορεί να ξεπεράσει την ισορροπία. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλαγές στη διατροφή ή υψηλά επίπεδα στρες.
Τις περισσότερες φορές, η χλωρίδα στο έντερο που απομακρύνεται από τα κανονικά της επίπεδα δεν πρόκειται να οδηγήσει σε σημαντική ασθένεια, αν και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως φούσκωμα. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί η ανισορροπία C difficile μια ευκαιρία να αναπτυχθεί εκτός ελέγχου στον πεπτικό σωλήνα, ειδικά αφού ένα άτομο λάβει θεραπεία με αντιβιοτικά.
Μια περιοχή όπου η μεταμόσχευση κοπράνων έχει αποδειχθεί αποτελεσματική είναι η θεραπεία μιας λοίμωξης με Γ. Difficile, και ειδικά αυτό που ονομάζεται πυρίμαχη λοίμωξη, όπου οι συμβατικές θεραπείες με αντιβιοτικά δεν λειτουργούν για την απομάκρυνση των βακτηρίων. Οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο μόλυνσης μπορεί να είναι έντονα άρρωστοι και η εισαγωγή κάτι επιβλαβούς στο σώμα τους θα μπορούσε να έχει σημαντικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Στην πραγματικότητα, η μόλυνση με Γ. Difficile προκάλεσε πάνω από 29.000 θανάτους το 2011.
Μια λέξη από το Verywell
Ακόμα και ορισμένοι υποστηρικτές των μοσχευμάτων κοπράνων συνιστούν να δοκιμάσετε το σκαμνί δότη πριν το χρησιμοποιήσετε. Ωστόσο, δεν υπάρχει διαθέσιμο εργαστήριο στους καταναλωτές που μπορούν να δοκιμάσουν τα κόπρανα με την αυστηρότητα που γίνεται στα εργαστήρια που παρέχουν σκαμνί δότες σε γιατρούς για θεραπεία και για κλινικές δοκιμές. Και, στην πραγματικότητα, σε τουλάχιστον μία περίπτωση, ακόμη και ότι οι δοκιμές που έγιναν σε κλινικό περιβάλλον δεν ήταν αρκετές για να βρουν ένα βακτήριο που αποδείχθηκε επιβλαβές και τελικά να προκαλέσει έναν θάνατο.
Επιπλέον, τα εργαστήρια που επεξεργάζονται τα κόπρανα του δότη για χρήση από γιατρούς έχουν και άλλα προστατευτικά μέτρα, όπως η αποστολή δειγμάτων κοπράνων για αποστολή προκειμένου να είναι διαθέσιμα για τυχόν δοκιμές που απαιτούνται αργότερα. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος που γίνονται σε πιθανούς δότες είναι εκτενείς, για να μην αναφέρουμε ακριβές και δεν πρόκειται να καλυφθούν από ασφάλιση για μεταμόσχευση do-it-yourself.
Όπως δηλώνει ο Δρ Nandi, "Η ακατάλληλη κοπράνα δότη μπορεί να μεταδώσει λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονές IBD. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν χρησιμοποιεί ακαδημαϊκά καθιερωμένα πρωτόκολλα αλλά είναι πολύ δαπανηρό να επιδιώκεται ανεξάρτητα, ειδικά για το DIYer."
Τα άτομα που ζουν με πεπτικές παθήσεις όπως το IBD ή το IBS αντιμετωπίζουν σημαντικές προκλήσεις για την καθημερινή τους ζωή αντιμετωπίζοντας τα συμπτώματα, γεγονός που καθιστά την ιδέα της μεταμόσχευσης κοπράνων ελκυστική. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μερικοί άνθρωποι παίρνουν τα πράγματα στα χέρια τους και πιθανώς αναρωτιούνται τι θα μπορούσε να είναι το κακό στη χρήση σκαμνιού από ένα υγιές μέλος της οικογένειας.
Ωστόσο, οι πιθανοί κίνδυνοι είναι πραγματικοί και σοβαροί, για να μην αναφέρουμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά θα μπορούσαν να κάνουν την υγεία κάποιου να επιδεινωθεί. Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν στο μέλλον για τη θεραπεία όλων των ειδών ασθενειών και καταστάσεων, αλλά όπως ισχύει τώρα, δεν υπάρχουν αρκετά γνωστά για τα βακτήρια του εντέρου μας.
Είναι καλύτερο να διατηρήσετε αυτήν τη θεραπεία για όσους την χρειάζονται πραγματικά, σε ιατρικό περιβάλλον.