Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2018
Η πνευμονική νοκαρδίωση είναι μια λοίμωξη του πνεύμονα με τα βακτήρια, Nocardia asteroides.
Αιτίες
Η λοίμωξη με Nocardia αναπτύσσεται όταν αναπνέετε (εισπνέετε) τα βακτηρίδια. Η λοίμωξη προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με πνευμονία. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
Τα άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από nocardia. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που έχουν:
- Έλαβε στεροειδή ή άλλα φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Ασθένεια Cushing
- Μια μεταμόσχευση οργάνων
- HIV / AIDS
- Λέμφωμα
Άλλα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν άτομα με μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονικά προβλήματα που σχετίζονται με το κάπνισμα, το εμφύσημα ή τη φυματίωση.
Συμπτώματα
Η πνευμονική νοκαρδίτιδα επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Αλλά, μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος. Τα συνήθη συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΤΟ ΣΩΜΑ
- Πυρετός (έρχεται και πηγαίνει)
- Γενικό αίσθημα κακουχίας (κακουχία)
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
Γαστρεντερικό σύστημα
- Ναυτία
- Οίδημα του ήπατος και του σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία)
- Απώλεια της όρεξης
- Απροσδόκητη απώλεια βάρους
- Έμετος
ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΕΡΟΔΡΟΜΙΑ
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πόνος στο στήθος που δεν οφείλεται σε καρδιακά προβλήματα
- Βήχας αίματος ή βλέννας
- Ταχεία αναπνοή
- Δυσκολία στην αναπνοή
ΜΟΥΣΤΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ
- Πόνος στις αρθρώσεις
ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
- Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
- Σύγχυση
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- Επιληπτικές κρίσεις
- Αλλαγές στην όραση
ΔΕΡΜΑ
- Δερματικά εξανθήματα ή εξογκώματα
- Βλάβες του δέρματος (αποστήματα)
- Πρησμένοι λεμφαδένες
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ακούσει τους πνεύμονές σας χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο. Μπορεί να έχετε αφύσικους πνεύμονες ήχους, που ονομάζονται ρωγμές. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Βρογχοκυψελιδική πλύση - το υγρό αποστέλλεται για κηλίδωση και καλλιέργεια, η οποία λαμβάνεται με βρογχοσκόπηση
- Ακτινογραφια θωρακος
- CT ή MRI σάρωση του θώρακα
- Καλλιέργεια και χρώση του υπεζωκότα
- Κηλίδωση και καλλιέργεια πτυέλων
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος της λοίμωξης. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αλλά μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βελτιωθεί. Ο πάροχός σας θα σας πει πόσο καιρό χρειάζεστε τα φάρμακα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ή την αποστράγγιση μολυσμένων περιοχών.
Ο παροχέας σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο πριν μιλήσετε πρώτα με τον παροχ
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα είναι συχνά καλό όταν η κατάσταση διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί γρήγορα.
Το αποτέλεσμα είναι χαμηλό όταν η μόλυνση:
- Διαδίδεται έξω από τον πνεύμονα.
- Η θεραπεία καθυστερεί.
- Το άτομο έχει μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί ή απαιτεί μακροχρόνια καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της πνευμονικής νοκαρδίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απόρριψη εγκεφάλου
- Μολύνσεις του δέρματος
- Μολύνσεις νεφρών
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα καλής έκβασης.
Πρόληψη
Προσέξτε όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα με φειδώ, στις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Μερικοί άνθρωποι με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ίσως χρειαστεί να πάρουν αντιβιοτικά για μεγάλες χρονικές περιόδους για να αποτρέψουν την επιστροφή της λοίμωξης.
Εναλλακτικά ονόματα
Νοκαρδίωση - πνευμονική? Μυκητίαση; Νocardia
Εικόνες
Αναπνευστικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Southwick FS. Νocardiosis. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 330.
Torres Α, Menéndez R, Wunderink RG. Βακτηριακή πνευμονία και απόστημα των πνευμόνων. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 33.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2018
Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, νεώτερος αναπληρωτής καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.