Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/18/2017
Η πνευμονία είναι λοίμωξη των πνευμόνων. Μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά μικρόβια, όπως βακτήρια, ιούς και μύκητες.
Αυτό το άρθρο ασχολείται με την πνευμονία που εμφανίζεται σε ένα άτομο που έχει έναν σκληρό χρόνο να καταπολεμά τις μολύνσεις λόγω προβλημάτων με το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται «πνευμονία σε ανοσοκατασταλμένο ξενιστή».
Οι σχετικοί όροι περιλαμβάνουν:
- Νοσοκομειακή πνευμονία
- Pneumocystis jiroveci (παλαιότερα ονομαζόμενη Pneumocystis carinii) πνευμονία
- Πνευμονία - κυτταρομεγαλοϊός
- Πνευμονία
- Ιογενής πνευμονία
- Πνευμονία πεζοπορίας
Αιτίες
Τα άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά είναι λιγότερο ικανά να καταπολεμήσουν τα μικρόβια. Αυτό τους κάνει να είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις από μικρόβια που συχνά δεν προκαλούν ασθένειες σε υγιείς ανθρώπους. Είναι επίσης πιο ευάλωτοι σε τακτικές αιτίες πνευμονίας, που μπορεί να επηρεάσουν κανέναν.
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να αποδυναμωθεί ή να μην λειτουργεί καλά λόγω:
- Μεταμόσχευση μυελού των οστών
- Χημειοθεραπεία
- HIV λοίμωξη
- Λευχαιμία, λέμφωμα και άλλες καταστάσεις που βλάπτουν το μυελό των οστών σας
- Αυτοάνοσες διαταραχές
- Τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών και αυτών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου και των αυτοάνοσων νοσημάτων)
- Μεταμόσχευση οργάνου (συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, της καρδιάς και των πνευμόνων)
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βήχας (μπορεί να είναι ξηρός ή να δημιουργεί όμοια με βλέννα, πρασινωπή ή πύελο)
- Κρύα με κούνημα
- Εύκολη κόπωση
- Πυρετός
- Γενική δυσφορία, ανησυχία ή κακή αίσθηση (κακουχία)
- Πονοκέφαλο
- Απώλεια της όρεξης
- Ναυτία και έμετος
- Ξαφνικός ή μαχαιρωτός θωρακικός πόνος που χειροτερεύει με βαθιά αναπνοή ή βήχα
- Δυσκολία στην αναπνοή
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν:
- Βαριά εφίδρωση ή νυχτερινές εφιδρώσεις
- Αυξημένες αρθρώσεις (σπάνιες)
- Άκαμπτοι μύες (σπάνιοι)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούει ρωγμές ή άλλους μη φυσιολογικούς θόλους κατά την ακρόαση στο στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο. Μειωμένη ένταση ήχου αναπνοής αποτελεί βασικό σημείο. Αυτό το εύρημα μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει συσσώρευση υγρού μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή).
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακά αέρια αίματος
- Οι χημικές ουσίες του αίματος
- Καλλιέργεια αίματος
- Βρογχοσκόπηση (σε ορισμένες περιπτώσεις)
- CT ανίχνευση θώρακα (σε ορισμένες περιπτώσεις)
- Ακτινογραφια θωρακος
- Πλήρες αίμα
- Βιοψία πνεύμονα (σε ορισμένες περιπτώσεις)
- Δοκιμή αντιγόνου κρυπτοκοκκικού ορού
- Δοκιμή γαλακτομαννάνης στον ορό
- Δοκιμή γαλακτομαννάνης από βρογχικό κυψελιδικό υγρό
- Η καλλιέργεια των πτυέλων
- Χρωματισμός Sputum Gram
- Δοκιμές ανοσοφθορισμού πτυέλων (ή άλλες δοκιμασίες ανοσοποίησης)
- Δοκιμές ούρων (για τη διάγνωση της νόσου του Legionnaire ή της Histoplasmosis)
Θεραπευτική αγωγή
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα, ανάλογα με τον τύπο του γενετικού υλικού που προκαλεί τη μόλυνση. Τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν τις ιογενείς λοιμώξεις. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο κατά τα πρώτα στάδια της ασθένειας.
Το οξυγόνο και οι θεραπείες για την απομάκρυνση του υγρού και της βλέννας από το αναπνευστικό σύστημα είναι συχνά απαραίτητες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε χειρότερη έκβαση περιλαμβάνουν:
- Η πνευμονία που προκαλείται από έναν μύκητα.
- Το άτομο έχει πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική ανεπάρκεια (μια κατάσταση κατά την οποία ένας ασθενής δεν μπορεί να πάρει οξυγόνο και να απαλλαγεί από το διοξείδιο του άνθρακα χωρίς τη χρήση μηχανής για την παροχή αναπνοών).
- Σήψη
- Διαδώστε τη μόλυνση
- Θάνατος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και έχετε συμπτώματα πνευμονίας.
Πρόληψη
Εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορείτε να λαμβάνετε καθημερινά αντιβιοτικά για να αποτρέψετε κάποιους τύπους πνευμονίας.
Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να λάβετε τα εμβόλια γρίπης (γρίπης) και πνευμονιοκόκκου (πνευμονία).
Πρακτική καλή υγιεινή. Πλύνετε σχολαστικά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό:
- Αφού ήταν σε εξωτερικούς χώρους
- Μετά την αλλαγή της πάνας
- Μετά από να κάνετε οικιακές εργασίες
- Μετά από το μπάνιο
- Αφού αγγίξετε σωματικά υγρά, όπως βλέννα ή αίμα
- Αφού χρησιμοποιήσετε το τηλέφωνο
- Πριν από το χειρισμό τροφίμων ή φαγητού
Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε την έκθεση σε μικρόβια περιλαμβάνουν:
- Κρατήστε το σπίτι σας καθαρό.
- Μείνετε μακριά από τα πλήθη.
- Ζητήστε από τους επισκέπτες που έχουν κρύο να φορέσουν μάσκα ή να μην επισκεφθούν.
- ΜΗΝ δουλεύετε στο ναυπηγείο ή χειρίζεστε φυτά ή λουλούδια (μπορούν να μεταφέρουν μικρόβια).
Εναλλακτικά ονόματα
Πνευμονία σε ασθενή με ανοσοανεπάρκεια. Πνευμονία - ανοσοκατασταλμένος ξενιστής. Καρκίνος - πνευμονία; Χημειοθεραπεία - πνευμονία; HIV - πνευμονία
Εικόνες
Ο οργανισμός του πνευμονιόκοκκου
Πνεύμονες
Οι πνεύμονες
Αναπνευστικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Chan KM, Gomersall CD. Πνευμονία. Στο: Bersten Αϋ, Soni Ν, eds. Εγχειρίδιο εντατικής φροντίδας του Oh. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2014: chap 36.
Donnelly JP, Blijlevens ΝΜΑ, van der Velden WJFM. Λοιμώξεις στον ανοσοκατασταλμένο ξενιστή: γενικές αρχές. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 309.
Marr KA. Προσέγγιση στον πυρετό και την ύποπτη μόλυνση στον υποβαθμισμένο ξενιστή. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 281.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/18/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.