Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/24/2018
Η οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση είναι μια αναπνευστική λοίμωξη που προκαλείται από την εισπνοή των σπόρων του μύκητα Histoplasma capsulatum.
Αιτίες
Histoplasma capsulatumείναι το όνομα του μύκητα που προκαλεί ιστοπλάσμωση. Βρίσκεται στις κεντρικές και ανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες, τον ανατολικό Καναδά, το Μεξικό, την Κεντρική Αμερική, τη Νότια Αμερική, την Αφρική και τη Νοτιοανατολική Ασία. Συχνά βρίσκεται στο έδαφος στις κοιλάδες των ποταμών. Εισέρχεται στο έδαφος κυρίως από περιττώματα πουλιών και νυχιών.
Μπορεί να αρρωστήσετε όταν αναπνέετε σπόρια που παράγει ο μύκητας. Κάθε χρόνο χιλιάδες άνθρωποι με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα παγκοσμίως μολύνονται, αλλά οι περισσότεροι δεν γίνονται σοβαρά άρρωστοι. Οι περισσότεροι δεν έχουν συμπτώματα ή έχουν μόνο ήπια ασθένεια που μοιάζει με γρίπη και ανακτώνται χωρίς καμία θεραπεία.
Η οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση μπορεί να συμβεί ως επιδημία, με πολλούς ανθρώπους σε μια περιοχή να αρρωσταίνουν ταυτόχρονα. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (βλέπε παρακάτω Συμπτώματα παρακάτω) έχουν περισσότερες πιθανότητες να:
- Αναπτύξτε την ασθένεια εάν εκτίθεται στα σπόρια των μυκήτων
- Έχει επιστρέψει η ασθένεια
- Έχετε περισσότερα συμπτώματα, και πιο σοβαρά συμπτώματα, από άλλα που πάσχουν από τη νόσο
Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το ταξίδι ή τη διαβίωση στις κεντρικές ή ανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες κοντά στις όχθες του ποταμού Οχάιο και του Μισισιπή και την έκθεση σε περιττώματα πουλιών και νυχτερίδων. Αυτή η απειλή είναι μεγαλύτερη μετά την αποκοπή ενός παλαιού κτιρίου και τα σπόρια να μπαίνουν στον αέρα ή όταν εξερευνούν σπηλιές.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα άτομα με οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση δεν έχουν συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
- Πόνος στο στήθος
- Κρυάδα
- Βήχας
- Πυρετός
- Πόνος και ακαμψία των αρθρώσεων
- Μυϊκοί πόνοι και δυσκαμψία
- Εξάνθημα (συνήθως μικρές πληγές στα κάτω άκρα)
- Δυσκολία στην αναπνοή
Η οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση μπορεί να είναι σοβαρή ασθένεια στους πολύ νέους, ηλικιωμένους και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που:
- Έχουν HIV / AIDS
- Είχαν μεταμοσχεύσεις μυελού οστών ή στερεών οργάνων
- Πάρτε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα
Τα συμπτώματα σε αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή γύρω από την καρδιά (ονομάζεται περικαρδίτιδα)
- Σοβαρές λοιμώξεις των πνευμόνων
- Σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις
Εξετάσεις και δοκιμές
Για να διαγνώσετε ιστοπλάσμωση, πρέπει να έχετε τον μύκητα ή τα σημάδια του μύκητα στο σώμα σας. Ή το ανοσοποιητικό σας σύστημα πρέπει να δείξει ότι αντιδρά στον μύκητα.
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Δοκιμασίες αντισωμάτων για ιστοπλάσμωση
- Βιοψία του τόπου μόλυνσης
- Βρογχοσκόπηση (συνήθως γίνεται μόνο εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή έχετε ένα μη φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα)
- Πλήρες αίμα (CBC) με διαφορά
- Σάρωση CT θώρακος
- Ακτινογραφία θώρακος (μπορεί να παρουσιάσει λοίμωξη των πνευμόνων ή πνευμονία)
- Καλλιέργεια πτυέλων (αυτή η δοκιμή συχνά δεν δείχνει τον μύκητα, ακόμα κι αν έχετε μολυνθεί)
- Δοκιμή ούρων για Histoplasma capsulatum αντιγόνο
Θεραπευτική αγωγή
Οι περισσότερες περιπτώσεις ιστοπλάσμωσης ξεκαθαρίζουν χωρίς ειδική θεραπεία. Συνιστάται στους ανθρώπους να ξεκουραστούν και να πάρουν φάρμακο για τον έλεγχο του πυρετού.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακο αν είστε άρρωστος για περισσότερο από 4 εβδομάδες, έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή έχετε προβλήματα αναπνοής.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Όταν η μόλυνση με ιστοπλάσμωση είναι σοβαρή ή χειροτερεύει, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες. Ακόμα και τότε, σπάνια είναι θανατηφόρος.
Πιθανές επιπλοκές
Η οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να γίνει μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονική ιστοπλάσμωση (η οποία δεν πάει μακριά).
Η ιστοπλάσμωση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (διάδοση). Αυτό παρατηρείται συχνά σε βρέφη, μικρά παιδιά και άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε συμπτώματα ιστοπλάσμωσης, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή έχετε πρόσφατα εκτεθεί σε περιττώματα πτηνών ή νυχιών
- Επεξεργάζεταιτε για ιστοπλάσμωση και αναπτύσσετε νέα συμπτώματα
Πρόληψη
Αποφύγετε την επαφή με περιττώματα πουλιών ή νυχιών αν βρίσκεστε σε περιοχή όπου ο σπόρος είναι κοινός, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Εικόνες
Οξεία ιστοπλάσμωση
Μύκητας
βιβλιογραφικές αναφορές
Deepe GS. Histoplasma capsulatum (ιστοπλάσμωση). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 265.
Kauffman CA. Ιστοπλάσμωση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 332.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/24/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.