Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/18/2018
Η πνευμονική υπέρταση είναι υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων. Κάνει τη δεξιά πλευρά της καρδιάς να εργάζεται σκληρότερα από το κανονικό.
Αιτίες
Η δεξιά πλευρά της καρδιάς αντλεί αίμα από τους πνεύμονες, όπου παίρνει οξυγόνο. Το αίμα επιστρέφει στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, όπου αντλείται στο υπόλοιπο σώμα.
Όταν οι μικρές αρτηρίες (αιμοφόρα αγγεία) των πνευμόνων μειώνονται, δεν μπορούν να φέρουν τόση ποσότητα αίματος. Όταν συμβεί αυτό, δημιουργείται πίεση. Αυτό ονομάζεται πνευμονική υπέρταση.
Η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να εξαναγκάσει το αίμα μέσω των αγγείων έναντι αυτής της πίεσης. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό κάνει την δεξιά πλευρά της καρδιάς να γίνει μεγαλύτερη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται δεξιόστροφη καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική πνευμονία.
Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να προκληθεί από:
- Αυτοάνοσες ασθένειες που βλάπτουν τους πνεύμονες, όπως το σκληρόδερμα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Γονιμότητα ελαττώματα της καρδιάς
- Θρόμβοι αίματος στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή)
- Συγκοπή
- Καρδιακή βαλβίδα
- HIV λοίμωξη
- Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια)
- Ασθένεια των πνευμόνων, όπως η ΧΑΠ ή πνευμονική ίνωση ή οποιαδήποτε άλλη σοβαρή χρόνια πνευμονική πάθηση
- Τα φάρμακα (για παράδειγμα ορισμένα φάρμακα διατροφής)
- Αποφρακτική υπνική άπνοια
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της πνευμονικής υπέρτασης είναι άγνωστη. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (IPAH). Η ιδιοπαθητική σημαίνει ότι η αιτία μιας ασθένειας δεν είναι γνωστή. Το IPAH επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες.
Εάν η πνευμονική υπέρταση προκαλείται από γνωστό φάρμακο ή ιατρική κατάσταση, ονομάζεται δευτερογενής πνευμονική υπέρταση.
Συμπτώματα
Η δυσκολία στην αναπνοή ή η ζάλη κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα. Μπορεί να υπάρχει γρήγορος καρδιακός ρυθμός (παλλινώσεις). Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εμφανίζονται με ελαφρύτερη δραστηριότητα ή ακόμα και όταν είναι σε ηρεμία.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στον αστράγαλο και στα πόδια
- Μπλε χρώμα των χειλιών ή του δέρματος (κυάνωση)
- Πόνος στο στήθος ή πίεση, συνήθως στο μπροστινό μέρος του στήθους
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Κούραση
- Αυξημένο μέγεθος κοιλίας
- Αδυναμία
Τα άτομα με πνευμονική υπέρταση έχουν συχνά συμπτώματα που έρχονται και πηγαίνουν. Αναφέρουν τις καλές μέρες και τις κακές μέρες.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας Η εξέταση μπορεί να βρει:
- Μη φυσιολογικοί ήχοι καρδιάς
- Αίσθημα παλμού πάνω από το στήθος
- Η καρδιά μουρμουρίζει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς
- Μεγαλύτερες από τις φυσιολογικές φλέβες στο λαιμό
- Οίδημα των ποδιών
- Οίδημα του ήπατος και του σπλήνα
- Οι κανονικοί ήχοι της αναπνοής είναι αν η πνευμονική υπέρταση είναι ιδιοπαθής ή λόγω συγγενούς καρδιακής νόσου
- Ανεπιθύμητη αναπνοή ακούγεται εάν η πνευμονική υπέρταση προέρχεται από άλλη πνευμονική νόσο
Στα πρώτα στάδια της νόσου, η εξέταση μπορεί να είναι φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες για να διαγνώσει. Το άσθμα και άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα και πρέπει να αποκλειστούν.
Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Καρδιακός καθετηριασμός
- Ακτινογραφια θωρακος
- CT σάρωση του θώρακα
- Echocardiogram
- ECG
- Δοκιμές λειτουργίας του πνεύμονα
- Σάρωση πυρηνικού πνεύμονα
- Πνευμονικό αρτηριογράφημα
- 6 λεπτά δοκιμή βάδισης
- Μελέτη ύπνου
- Δοκιμές για τον έλεγχο αυτοάνοσων προβλημάτων
Θεραπευτική αγωγή
Δεν υπάρχει θεραπεία για πνευμονική υπέρταση. Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη περισσότερων πνευμονικών βλαβών. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι ιατρικές διαταραχές που προκαλούν πνευμονική υπέρταση, όπως η αποφρακτική άπνοια του ύπνου, οι πνευμονικές παθήσεις και τα προβλήματα της καρδιακής βαλβίδας.
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Εάν είστε συνταγογραφούμενα φάρμακα, μπορεί να λαμβάνονται από το στόμα (από του στόματος), να λαμβάνονται μέσω της φλέβας (ενδοφλέβια ή IV) ή να εισπνέονται (εισπνεόμενα).
Ο πάροχός σας θα αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι το καλύτερο για σας. Θα παρακολουθείτε στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να προσέξετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και να δείτε πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλάτε στον παροχ
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διαλυτικά αίματος για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος, ειδικά αν έχετε IPAH
- Οξυγονοθεραπεία στο σπίτι
- Πνευμονία ή σε μερικές περιπτώσεις μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα, εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν
Άλλες σημαντικές συμβουλές που θα ακολουθήσετε:
- Αποφύγετε την εγκυμοσύνη
- Αποφύγετε τις βαριές σωματικές δραστηριότητες και την ανύψωση
- Αποφύγετε να ταξιδεύετε σε μεγάλα υψόμετρα
- Πάρτε ένα ετήσιο εμβόλιο γρίπης, καθώς και άλλα εμβόλια όπως το εμβόλιο πνευμονίας
- Σταμάτα το κάπνισμα
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από το τι προκάλεσε την κατάσταση. Τα φάρμακα για ΙΡΑΚ μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της νόσου.
Καθώς η ασθένεια χειροτερεύει, θα χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στο σπίτι σας για να σας βοηθήσει να ξεφύγετε από το σπίτι.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Αρχίζετε να αναπτύσσετε δύσπνοια όταν είστε ενεργός
- Η δυσκαμψία χειροτερεύει
- Εμφανίζετε πόνο στο στήθος
- Αναπτύσσετε άλλα συμπτώματα
Εναλλακτικά ονόματα
Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Σποραδική πρωτογενής πνευμονική υπέρταση. Οικογενειακή πρωτογενής πνευμονική υπέρταση. Ιδιοπαθητική πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση. PPH; Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση. Cor πνευμονία - πνευμονική υπέρταση
Εικόνες
Αναπνευστικό σύστημα
Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση
Μεταμόσχευση καρδιάς - πνεύμονα - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Chin K, Channick RN. Πνευμονική υπέρταση. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 58.
Mclaughlin VV, Humbert Μ. Πνευμονική υπέρταση. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et αϊ. Φαρμακολογική θεραπεία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης σε ενήλικες: κατευθυντήρια γραμμή του προγράμματος CHEST και έκθεση της ειδικής ομάδας. Στήθος. 2014 · 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/18/2018
Ενημερώθηκε από: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, νεώτερος αναπληρωτής καθηγητής Ιατρικής, Πνευμονολογικής, Αλλεργικής και Κρίσιμης Φροντίδας, Perelman School of Medicine, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, PA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.