Αποτροπή των ελκών πίεσης

Περιεχόμενο

• Αυτοφροντίδα
• Εάν χρησιμοποιείτε αναπηρική καρέκλα
• Όταν είστε στο κρεβάτι
• Πότε να καλέσετε τον γιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 5/24/2018

Τα έλκη πίεσης ονομάζονται επίσης αποχωρητήρια ή πληγές πίεσης. Μπορούν να σχηματίσουν όταν το δέρμα και ο μαλακός ιστός σας πιέζουν για μια πιο σκληρή επιφάνεια, όπως μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η πίεση μειώνει την παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή. Η έλλειψη εφοδιασμού αίματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη ή θάνατο στον ιστό του δέρματος στην περιοχή αυτή. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να σχηματιστεί έλκος πίεσης.

Έχετε τον κίνδυνο να αναπτύξετε έλκος πίεσης εάν:

• Περάστε το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σας σε ένα κρεβάτι ή μια καρέκλα με ελάχιστη κίνηση
• Είναι υπέρβαροι ή υποβαθμισμένοι
• Δεν είναι σε θέση να ελέγχουν τα έντερά σας ή την ουροδόχο κύστη
• Έχετε μειωμένη αίσθηση σε μια περιοχή του σώματός σας
• Περάστε πολύ χρόνο σε μια θέση

Θα χρειαστεί να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα.

Αυτοφροντίδα

Εσείς, ή ο φροντιστής σας, πρέπει να ελέγχετε το σώμα σας κάθε μέρα από το κεφάλι μέχρι το δάκτυλο. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις περιοχές όπου συχνά σχηματίζονται ελλείμματα πίεσης. Αυτές οι περιοχές είναι οι εξής:

• Τακούνια και αστράγαλοι
• Γόνατα
• Γοφούς
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
• Περιοχή κολόνας
• Αγκώνες
• Ώμοι και ωμοπλάτες
• Πίσω από το κεφάλι
• Αυτιά

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν δείτε πρώιμα σημάδια έλκους πίεσης. Αυτά τα σημάδια είναι:

• Ερυθρότητα του δέρματος
• Ζεστές περιοχές
• Σπογγώδες ή σκληρό δέρμα
• Ανάλυση των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος ή ενός πόνου

Αντιμετωπίστε απαλά το δέρμα σας για να αποφύγετε τα έλκη πίεσης.

• Κατά το πλύσιμο, χρησιμοποιήστε ένα μαλακό σφουγγάρι ή ένα πανί. ΜΗΝ τρίβετε σκληρά.
• Χρησιμοποιήστε την κρέμα ενυδάτωσης και τα προστατευτικά του δέρματος στο δέρμα σας καθημερινά.
• Καθαρίστε και στεγνώστε τις περιοχές κάτω από το στήθος σας και στη βουβωνική χώρα.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε σκόνη τάλκη ή ισχυρά σαπούνια.
• Προσπαθήστε να μην κάνετε μπάνιο ή ντους κάθε μέρα. Μπορεί να στεγνώσει το δέρμα σας περισσότερο.

Τρώτε αρκετές θερμίδες και πρωτεΐνες για να είστε υγιείς.

Πίνετε άφθονο νερό καθημερινά.

Βεβαιωθείτε ότι τα ρούχα σας δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ελκών πίεσης:

• Αποφύγετε τα ρούχα που έχουν παχιές ραφές, κουμπιά ή φερμουάρ που πιέζουν το δέρμα σας.
• ΜΗΝ φοράτε ρούχα που είναι πολύ σφιχτά.
• Κρατάτε τα ρούχα σας από τσαλάκωμα ή τσαλάκωμα σε περιοχές όπου υπάρχει πίεση στο σώμα σας.

Μετά από την ούρηση ή τη μετακίνηση του εντέρου:

• Καθαρίστε αμέσως την περιοχή. Ξήρανση καλά.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τις κρέμες για να προστατεύσετε το δέρμα σας σε αυτή την περιοχή.

Εάν χρησιμοποιείτε αναπηρική καρέκλα

Βεβαιωθείτε ότι το αναπηρικό καροτσάκι σας είναι το σωστό μέγεθος για εσάς.

• Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας πρέπει να ελέγχουν την εφαρμογή μία ή δύο φορές το χρόνο.
• Αν αυξήσετε το βάρος σας, ρωτήστε τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας για να ελέγξετε πώς προσαρμόζετε την αναπηρική πολυθρόνα σας.
• Εάν αισθάνεστε την πίεση οπουδήποτε, ζητήστε από τον γιατρό σας ή τον φυσιοθεραπευτή σας να ελέγξετε την αναπηρική καρέκλα σας.

Καθίστε σε ένα μαξιλάρι αφρού ή γέλης που ταιριάζει στην αναπηρική καρέκλα σας. Τα φυσικά μαξιλαροθήκες είναι επίσης χρήσιμα για τη μείωση της πίεσης στο δέρμα. ΜΗΝ κάθονται σε μαξιλάρια σε σχήμα ντόνατς.

Εσείς ή ο φροντιστής σας θα πρέπει να μετατοπίσετε το βάρος σας στην αναπηρική σας καρέ ανά 15 έως 20 λεπτά. Αυτό θα προκαλέσει πίεση σε ορισμένες περιοχές και θα διατηρήσει τη ροή του αίματος:

• Κλίνει προς τα εμπρός
• Αφήστε τη μια πλευρά, στη συνέχεια άπαχο προς την άλλη πλευρά

Εάν μεταφέρετε τον εαυτό σας (μετακινηθείτε από ή προς την αναπηρική σας καρέκλα), σηκώστε το σώμα σας με τα χέρια σας. ΜΗΝ σύρετε τον εαυτό σας. Αν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη μεταφορά σας στο αναπηρικό καροτσάκι σας, ζητήστε από έναν φυσιοθεραπευτή να σας διδάξει την κατάλληλη τεχνική.

Εάν ο φροντιστής σας μεταφέρει εσείς, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζουν τον κατάλληλο τρόπο για να σας μετακινήσουν.

Όταν είστε στο κρεβάτι

Χρησιμοποιήστε ένα στρώμα αφρού ή ένα που είναι γεμάτο με ζελέ ή αέρα. Τοποθετήστε τα μαξιλάρια κάτω από τον πυθμένα σας για να απορροφήσετε την υγρασία για να διατηρήσετε το δέρμα σας ξηρό.

Χρησιμοποιήστε ένα μαλακό μαξιλάρι ή ένα κομμάτι μαλακού αφρού ανάμεσα στα μέρη του σώματός σας που πιέζουν το ένα το άλλο ή το στρώμα σας.

Όταν βρεθείτε στο πλάι σας, βάλτε ένα μαξιλάρι ή αφρό ανάμεσα στα γόνατα και τους αστραγάλους σας.

Όταν βρεθείτε στην πλάτη σας, βάλτε ένα μαξιλάρι ή αφρό:

• Κάτω από τα τακούνια σας. Ή, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα μοσχάρια σας για να σηκώσετε τα τακούνια σας, έναν άλλο τρόπο να απαλλαγείτε από την πίεση στα τακούνια σας.
• Κάτω από την περιοχή σας.
• Κάτω από τους ώμους και τις ωμοπλάτες σας.
• Κάτω από τους αγκώνες σου.

Άλλες συμβουλές είναι:

• ΜΗΝ βάζετε μαξιλάρια κάτω από τα γόνατά σας. Κάνει πίεση στα τακούνια σας.
• Ποτέ μην σέρνετε τον εαυτό σας για να αλλάξετε τη θέση σας ή να μπείτε μέσα ή έξω από το κρεβάτι. Η σύρσιμο προκαλεί καταστροφή του δέρματος. Λάβετε βοήθεια εάν χρειάζεστε να μετακινηθείτε στο κρεβάτι ή να μπείτε στο κρεβάτι.
• Εάν κάποιος άλλος σας κινεί, θα πρέπει να σας ανυψώσει ή να χρησιμοποιήσετε ένα φύλλο κλήρωσης (ένα ειδικό φύλλο που χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό) για να σας μετακινήσει.
• Αλλάξτε τη θέση σας κάθε 1 έως 2 ώρες για να κρατήσετε την πίεση μακριά από οποιοδήποτε σημείο.
• Τα φύλλα και τα ρούχα πρέπει να είναι στεγνά και λεία, χωρίς ρυτίδες.
• Αφαιρέστε οποιαδήποτε αντικείμενα όπως καρφίτσες, μολύβια ή στυλό ή νομίσματα από το κρεβάτι σας.
• ΜΗΝ σηκώνετε την κεφαλή του κρεβατιού σας σε γωνία άνω των 30 μοιρών. Όντας πιο επίπεδη κρατάει το σώμα σας να γλιστρήσει κάτω. Η ολίσθηση μπορεί να βλάψει το δέρμα σας.
• Ελέγξτε συχνά το δέρμα σας για οποιεσδήποτε περιοχές της βλάβης του δέρματος.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν:

• Παρατηρήστε μια επώδυνη, ερυθρότητα ή οποιαδήποτε άλλη αλλαγή στο δέρμα σας που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες ή γίνεται επίπονη, ζεστή ή αρχίζει να αποστραγγίζει το πύον.
• Η αναπηρική σας καρέκλα δεν ταιριάζει.

Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα έλκη πίεσης και πώς να τα αποτρέψετε.

Εναλλακτικά ονόματα

Αποτροπή του ελκώδους έλκους. Πρόληψη κρεβατιών Αντιμετώπιση των πλημμυρών

βιβλιογραφικές αναφορές

James WD, Berger TG, Elston DM. Δερματώσεις που προκύπτουν από φυσικούς παράγοντες. Στο: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Οι ασθένειες του δέρματος του Andrews: Κλινική δερματολογία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: κεφάλαιο 3.

Marston WA. Περιποίηση πληγής. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 115.

Qaseem Α, Humphrey LL, Forcea ΜΑ, Starkey Μ, Denberg TD, Επιτροπή κλινικών κατευθυντήριων γραμμών του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών. Θεραπεία των ελκών υπό πίεση: κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής από το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών. Ann Intern Med. 2015, 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25732279.

Ημερομηνία αναθεώρησης 5/24/2018

Ενημερώθηκε από: Kevin Berman, MD, PhD, Ατλάντα Κέντρο Δερματολογικής Νόσου, Ατλάντα, GA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.