Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Το αίμα που ρέει μεταξύ των διαφόρων θαλάμων της καρδιάς σας πρέπει να περάσει από μια καρδιακή βαλβίδα. Αυτές οι βαλβίδες ανοίγουν αρκετά ώστε να μπορεί να ρέει αίμα. Τότε κλείνουν, κρατώντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω.
Η τριχοειδής βαλβίδα διαχωρίζει το δεξιό κατώτερο καρδιακό θάλαμο (τη δεξιά κοιλία) από το δεξιό επάνω τμήμα της κοιλίας (δεξιά αίθριο).
Η τρικυκλική παλινδρόμηση είναι μια διαταραχή στην οποία αυτή η βαλβίδα δεν κλείνει αρκετά καλά. Το πρόβλημα αυτό αναγκάζει το αίμα να ρέει προς τα πίσω στο δεξιό άνω θάλαμο της καρδιάς (αίθριο) όταν συρρικνώνεται ο σωστός κάτω θάλαμος της καρδιάς (κοιλία).
Αιτίες
Η αύξηση του μεγέθους της δεξιάς κοιλίας είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της κατάστασης. Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα στους πνεύμονες όπου παίρνει οξυγόνο. Οποιαδήποτε κατάσταση που ασκεί πρόσθετη πίεση σε αυτό το θάλαμο μπορεί να προκαλέσει τη μεγέθυνση του. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων που μπορεί να προέλθει από ένα πρόβλημα πνεύμονα (όπως η ΧΑΠ ή ένας θρόμβος που έχει ταξιδέψει στους πνεύμονες)
- Άλλα προβλήματα στην καρδιά όπως η κακή συμπίεση της αριστερής πλευράς της καρδιάς
- Πρόβλημα με το άνοιγμα ή το κλείσιμο μιας άλλης από τις βαλβίδες καρδιάς
Η τρικυκλική παλινδρόμηση μπορεί επίσης να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από λοιμώξεις, όπως:
- Ρευματικός πυρετός
- Μόλυνση της τρικυκλικής καρδιακής βαλβίδας, η οποία προκαλεί βλάβη στη βαλβίδα
Λιγότερο συχνές αιτίες τριγλώπινης παλινδρόμησης περιλαμβάνουν:
- Ένας τύπος καρδιακού ελαττώματος που υπάρχει στη γέννηση, ονομάζεται ανωμαλία Ebstein.
- Καρκινοειδείς όγκοι, οι οποίοι απελευθερώνουν ορμόνη που βλάπτει τη βαλβίδα.
- Σύνδρομο Marfan.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Ακτινοθεραπεία.
- Παλαιότερη χρήση ενός χαπιού διατροφής που ονομάζεται "Fen-Phen" (φαιντερμίνη και φενφλουραμίνη) ή δεξφαινφλουραμίνη. Το φάρμακο απομακρύνθηκε από την αγορά το 1997.
Συμπτώματα
Η ήπια τρικυκλική παλινδρόμηση μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ενεργός παλμός στις φλέβες του αυχένα
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Κόπωση, κόπωση
- Γενική διόγκωση
- Πρήξιμο της κοιλίας
- Οίδημα των ποδιών και των αστραγάλων
- Αδυναμία
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες όταν πιέζει ήπια με το χέρι (ψηλά) στο στήθος σας. Ο πάροχος μπορεί επίσης να αισθάνεται παλμό πάνω στο συκώτι σας. Η φυσική εξέταση μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα.
Ακρόαση της καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο μπορεί να αποκαλύψει ένα μούδιασμα ή άλλους μη φυσιολογικούς ήχους. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή χώρα.
Ένα ΗΚΓ ή ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να παρουσιάσει διεύρυνση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Η υπερηχοκαρδιογραφία Doppler ή ο δεξιόστροφος καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μέσα στην καρδιά και τους πνεύμονες.
Άλλες δοκιμασίες, όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία του στήθους (καρδιά), μπορεί να αποκαλύψουν τη διεύρυνση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και άλλες αλλαγές.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο για να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε σοβαρά συμπτώματα.
Οίδημα και άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αντιμετωπιστούν με φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση των υγρών από το σώμα (διουρητικά).
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να χειρουργηθούν για να επισκευάσουν ή να αντικαταστήσουν την τριγλώχινη βαλβίδα. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως ως μέρος μιας άλλης διαδικασίας.
Η αντιμετώπιση ορισμένων παθήσεων μπορεί να διορθώσει αυτή τη διαταραχή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες
- Πρήξιμο του δεξιού κατώτερου καρδιακού θαλάμου
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η επιδιόρθωση ή αντικατάσταση της βαλβίδας συνήθως παρέχει θεραπεία σε άτομα που χρειάζονται επέμβαση.
Η προοπτική είναι φτωχή για άτομα που έχουν συμπτωματική, σοβαρή τριγλώπινη παλινδρόμηση που δεν μπορεί να διορθωθεί.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα τριγλώχινας παλινδρόμησης.
Πρόληψη
Τα άτομα με μη φυσιολογικές ή κατεστραμμένες καρδιακές βαλβίδες κινδυνεύουν από μια λοίμωξη που ονομάζεται ενδοκαρδίτιδα. Οτιδήποτε προκαλεί βακτήρια να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματός σας μπορεί να οδηγήσει σε αυτή τη μόλυνση. Τα βήματα για την αποφυγή αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε τις βρώμικες ενέσεις.
- Αντιμετωπίστε αμέσως τις λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο για να αποφύγετε τον ρευματικό πυρετό.
- Πάντα ενημερώστε τον γιατρό σας και τον οδοντίατρό σας εάν έχετε ιστορικό καρδιακής νόσου ή συγγενούς καρδιακής νόσου πριν από τη θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάρουν αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία.
Η έγκαιρη θεραπεία των διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν βλάβες στη βαλβίδα ή άλλες καρδιακές παθήσεις μειώνει τον κίνδυνο τριγλώπινης παλινδρόμησης.
Εναλλακτικά ονόματα
Τρικυκλική ανεπάρκεια. Βαλβίδα καρδιάς - τριγλώπινη παλινδρόμηση; Βαλβιδική ασθένεια - τρικυκλική παλινδρόμηση
Εικόνες
Τρικυκλική αποκατάσταση
Τρικυκλική αποκατάσταση
Η ανωμαλία του Ebstein
βιβλιογραφικές αναφορές
Carabello BA. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2017 AHA / ACC επικεντρώθηκε στην επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: έκθεση της Task Force American College of Cardiology / American Heart Association για τις κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. Κυκλοφορία. 2017, 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Pelikka PA. Τρικυκλική, πνευμονική και πολυβλαδική ασθένεια. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 70.
Rosengart TK, Anand J. Επίκτητη καρδιακή ασθένεια: βαλβιδική. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 60.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.