Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η μιτροειδής παλινδρόμηση είναι μια διαταραχή στην οποία η μιτροειδής βαλβίδα στην αριστερή πλευρά της καρδιάς δεν κλείνει σωστά.
Η καταστροφή σημαίνει διαρροή από μια βαλβίδα που δεν κλείνει καθόλου.
Αιτίες
Η μιτροειδής παλινδρόμηση είναι ο πιο κοινός τύπος διαταραχής της καρδιακής βαλβίδας.
Το αίμα που ρέει μεταξύ των διαφόρων θαλάμων της καρδιάς σας πρέπει να ρέει μέσω μιας βαλβίδας. Η βαλβίδα μεταξύ των 2 θαλάμων στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας καλείται μιτροειδής βαλβίδα.
Όταν η μιτροειδής βαλβίδα δεν κλείνει καθ 'όλη τη διαδρομή, το αίμα ρέει προς τα πίσω στον ανώτερο θάλαμο της καρδιάς (αίθριο) από τον κάτω θάλαμο καθώς συστέλλεται. Αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που ρέει στο υπόλοιπο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά μπορεί να προσπαθήσει να αντλήσει πιο σκληρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η μιτροειδής παλινδρόμηση μπορεί να αρχίσει ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει συχνά μετά από καρδιακή προσβολή. Όταν η παλινδρόμηση δεν πάει μακριά, γίνεται μακροχρόνια (χρόνια).
Πολλές άλλες ασθένειες ή προβλήματα μπορεί να εξασθενήσουν ή να βλάψουν τη βαλβίδα ή τον καρδιακό ιστό γύρω από τη βαλβίδα. Διακινδυνεύετε να κάνετε αναταραχή της μιτροειδούς βαλβίδας αν έχετε:
- Στεφανιαία νόσο και υψηλή αρτηριακή πίεση
- Μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων
- Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP)
- Σπάνιες καταστάσεις, όπως η μη θεραπευμένη σύφιλη ή το σύνδρομο Marfan
- Ρευματική καρδιακή νόσο. Αυτή είναι μια επιπλοκή του μη επεξεργασμένου λαιμού του στρεπτόκοκκου που γίνεται όλο και λιγότερο κοινό.
- Οίδημα του αριστερού κατώτερου θαλάμου της καρδιάς
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την κατάπτωση του μιτροειδούς είναι η προηγούμενη χρήση ενός χαπιού διατροφής που ονομάζεται "Fen-Phen" (φενφλουραμίνη και φαιντερμίνη) ή δεξφαινφλουραμίνη. Το φάρμακο απομακρύνθηκε από την αγορά από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1997 λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά εάν:
- Μια καρδιακή προσβολή βλάπτει τους μύες γύρω από τη μιτροειδής βαλβίδα.
- Τα καλώδια που συνδέουν το μυ με το σπάσιμο της βαλβίδας.
- Μια μόλυνση της βαλβίδας καταστρέφει μέρος της βαλβίδας.
Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα, αναπτύσσονται συχνά σταδιακά και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βήχας
- Κόπωση, εξάντληση και ζάλη
- Ταχεία αναπνοή
- Αίσθημα αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (παλλινώσεις) ή γρήγορου καρδιακού παλμού
- Δύσπνοια που αυξάνεται με τη δραστηριότητα και όταν ξαπλώνετε
- Ξυπνάει περίπου μια ώρα μετά το πέρας του ύπνου, λόγω δυσκολίας στην αναπνοή
- Ουροδόξη, υπερβολική τη νύχτα
Εξετάσεις και δοκιμές
Όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εντοπίσει:
- Μια συγκίνηση (δόνηση) πάνω από την καρδιά όταν αισθάνεστε την περιοχή του στήθους
- Ένας επιπλέον ήχος καρδιάς (S4 καλπασμός)
- Ένα ξεχωριστό καρδιακό ριπή
- Πυρκαγιά στους πνεύμονες (εάν το ρευστό φτάσει στους πνεύμονες)
Η φυσική εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει:
- Πόνος στον αστράγαλο και στα πόδια
- Διευρυμένο ήπαρ
- Γεμίζοντας τις φλέβες του αυχένα
- Άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας δεξιάς όψης
Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για να εξετάσουμε τη δομή και τη λειτουργία της βαλβίδας της καρδιάς:
- CT σάρωση της καρδιάς
- Echocardiogram (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - διαθωρακική ή διαζεοφαγική
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI)
Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να γίνει εάν η καρδιακή λειτουργία επιδεινωθεί.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα που έχετε, από ποια κατάσταση προκλήθηκε η παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας, πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά και αν η καρδιά έχει διευρυνθεί.
Άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση ή ασθενές καρδιακό μυ μπορεί να λάβουν φάρμακα για να μειώσουν την πίεση στην καρδιά και να διευκολύνουν τα συμπτώματα.
Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται όταν τα συμπτώματα της μιτροειδούς παλινδρόμησης χειροτερεύουν:
- Β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Διαλυτικά αίματος (αντιπηκτικά) που βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή
- Φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο των ανομοιόμορφων ή μη φυσιολογικών καρδιακών παλμών
- Χάπια νερού (διουρητικά) για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού στους πνεύμονες
Μια δίαιτα χαμηλού νατρίου μπορεί να είναι χρήσιμη. Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας αν εμφανιστούν συμπτώματα.
Μόλις γίνει η διάγνωση, θα πρέπει να επισκέπτεστε τον παροχέα σας τακτικά για να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας και την καρδιακή λειτουργία.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση της βαλβίδας αν
- Η καρδιακή λειτουργία είναι κακή
- Η καρδιά γίνεται διευρυμένη (διασταλμένη)
- Τα συμπτώματα επιδεινώνονται
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Τις περισσότερες φορές η κατάσταση είναι ήπια, οπότε δεν απαιτείται θεραπεία ή περιορισμός. Τα συμπτώματα μπορούν συνήθως να ελέγχονται με φάρμακα.
Πιθανές επιπλοκές
Προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και ενδεχομένως πιο σοβαρών ή ακόμη και απειλητικών για τη ζωή ανώμαλων ρυθμών
- Οι θρόμβοι που μπορεί να ταξιδεύουν σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος
- Μόλυνση της καρδιακής βαλβίδας
- Συγκοπή
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν με τη θεραπεία.
Επίσης, καλέστε τον παροχέα σας εάν υποβληθείτε σε θεραπεία για αυτή την πάθηση και αναπτύξετε σημεία λοίμωξης, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Κρυάδα
- Πυρετός
- Γενικό αίσθημα κακών
- Πονοκέφαλο
- Μυϊκοί πόνοι
Πρόληψη
Τα άτομα με μη φυσιολογικές ή κατεστραμμένες καρδιακές βαλβίδες κινδυνεύουν από μια λοίμωξη που ονομάζεται ενδοκαρδίτιδα. Οτιδήποτε προκαλεί τα βακτηρίδια στην κυκλοφορία του αίματός σας μπορεί να οδηγήσει σε αυτή τη μόλυνση. Τα βήματα για την αποφυγή αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε τις βρώμικες ενέσεις.
- Αντιμετωπίστε γρήγορα τις λοιμώξεις από στρεπτικά κύτταρα για να αποφύγετε τον ρευματικό πυρετό.
- Πάντοτε να ενημερώνετε τον παροχέα και τον οδοντίατρό σας εάν έχετε ιστορικό καρδιακής νόσου ή συγγενούς καρδιακής νόσου πριν από τη θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά πριν από τις οδοντικές διαδικασίες ή τη χειρουργική επέμβαση.
Εναλλακτικά ονόματα
Ρύθμιση μιτροειδούς βαλβίδας. Ανεπάρκεια μητρικών βαλβίδων. Μαρμαρυγή της καρδιάς. Βαλβιδική μιτροειδής παλινδρόμηση
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Θεραπεία βαλβίδων καρδιάς - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Carabello BA. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2017 AHA / ACC επικεντρώθηκε στην επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: έκθεση της Task Force American College of Cardiology / American Heart Association για τις κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. Κυκλοφορία. 2017, 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Νόσος της νευρικής βαλβίδας. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 69.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.