Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η αορτική παλινδρόμηση είναι μια ασθένεια της βαλβίδας της καρδιάς στην οποία η αορτική βαλβίδα δεν κλείνει σφιχτά. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την αορτή (το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο) στην αριστερή κοιλία (θάλαμος της καρδιάς).
Αιτίες
Οποιαδήποτε κατάσταση που εμποδίζει την πλήρη αφαίρεση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει αυτό το πρόβλημα. Όταν η βαλβίδα δεν κλείνει εντελώς, κάποιο αίμα επανέρχεται κάθε φορά που η καρδιά χτυπάει.
Όταν μια μεγάλη ποσότητα αίματος επανέλθει, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να εξαναγκάσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Ο αριστερός κατώτερος θάλαμος της καρδιάς διευρύνεται (διαστέλλεται) και η καρδιά χτυπά πολύ δυνατά (παλμός οριοθέτησης). Με την πάροδο του χρόνου, η καρδιά γίνεται λιγότερο ικανή να παρέχει αρκετό αίμα στο σώμα.
Στο παρελθόν, ο ρευματικός πυρετός ήταν η κύρια αιτία της αορτικής ανατροπής. Η χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοιμώξεων από στρεπτόκοκκο έχει κάνει τον ρευματικό πυρετό λιγότερο κοινό. Επομένως, η αορτική παλινδρόμηση οφείλεται συχνότερα σε άλλες αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Αορτική ανατομή
- Συγγενή (παρούσα κατά τη γέννηση) βαλβίδα προβλήματα, όπως bicuspid βαλβίδα
- Ενδοκαρδίτιδα (μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων)
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Σύνδρομο Marfan
- Το σύνδρομο Reiter (επίσης γνωστό ως αντιδραστική αρθρίτιδα)
- Σύφιλη
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Τραύμα στο στήθος
Η αορτική ανεπάρκεια είναι συνηθέστερη στους άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.
Συμπτώματα
Η κατάσταση συχνά δεν έχει συμπτώματα για πολλά χρόνια. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργά ή ξαφνικά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Ο παλμός του ορίου
- Πόνος στο στήθος παρόμοιο με στηθάγχη (σπάνιο)
- Λιποθυμία
- Κούραση
- Αίσθημα παλμών (αίσθηση της καρδιάς)
- Δύσπνοια με δραστηριότητα ή όταν ξαπλώνετε
- Ξυπνάει λίγο μετά από τον ύπνο
- Οίδημα των ποδιών, των ποδιών ή της κοιλίας
- Ανεπαρκής, γρήγορος, αγωνιστικός, χτυπητός ή παλμός
- Αδυναμία που είναι πιο πιθανό να συμβεί με τη δραστηριότητα
Εξετάσεις και δοκιμές
Τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρδιά που μπορεί να ακουστεί μέσω ενός στηθοσκοπίου
- Πολύ δυνατός κτύπος της καρδιάς
- Βάζοντας το κεφάλι στο χρόνο με τον καρδιακό παλμό
- Σκληρά όσπρια στα χέρια και τα πόδια
- Χαμηλή διαστολική αρτηριακή πίεση
- Σημάδια υγρού στους πνεύμονες
Η αορτική παλινδρόμηση μπορεί να παρατηρηθεί σε εξετάσεις όπως:
- Αορτική αγγειογραφία
- Echocardiogram - υπερηχογράφημα της καρδιάς
- Καθετηριασμός αριστερής καρδιάς
- MRI της καρδιάς
- Το διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα (TTE) ή το διαζεοφαγικό ηωκαρδιογράφημα (TEE)
Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο του αριστερού κατώτερου καρδιακού θαλάμου.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να διαγνώσουν αορτική ανεπάρκεια. Εντούτοις, μπορεί να σας βοηθήσουν να αποκλείσετε άλλες αιτίες.
Θεραπευτική αγωγή
Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν δεν έχετε συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, θα πρέπει να δείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για κανονικά ηχοκαρδιογραφήματα.
Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να επιβραδύνετε την επιδείνωση της αορτικής παλινδρόμησης.
Διουρητικά (χάπια νερού) μπορεί να συνταγογραφηθούν για συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
Στο παρελθόν, τα περισσότερα άτομα με προβλήματα καρδιακής βαλβίδας έλαβαν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία ή μια επεμβατική διαδικασία, όπως η κολονοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά δόθηκαν για να αποτρέψουν τη μόλυνση της καρδιάς που υπέστη βλάβη. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πλέον λιγότερο συχνά.
Μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε τη δραστηριότητα που απαιτεί περισσότερη δουλειά από την καρδιά σας. Συζητήστε με τον παροχέα σας.
Η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση της βαλβίδας αορτής διορθώνει την αορτική παλινδρόμηση. Η απόφαση για αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας εξαρτάται από τα συμπτώματά σας και την κατάσταση και τη λειτουργία της καρδιάς σας.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της αορτής αν διευρυνθεί.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει την αορτική ανεπάρκεια και να ανακουφίσει τα συμπτώματα, εκτός εάν αναπτύξετε καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες επιπλοκές. Τα άτομα με στηθάγχη ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αορτικής αναταραχής δεν κάνουν καλά χωρίς θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- Συγκοπή
- Λοίμωξη στην καρδιά
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε συμπτώματα αορτικής παλινδρόμησης.
- Έχετε αορτική ανεπάρκεια και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα (ιδιαίτερα πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή οίδημα).
Πρόληψη
Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ σημαντικός αν υπάρχει κίνδυνος για αορτική ανακοπή.
Εναλλακτικά ονόματα
Προλάβη της αορτικής βαλβίδας. Αορτική ανεπάρκεια. Βαλβίδα καρδιάς - αορτική παλινδρόμηση; Βαλβιδική νόσος - αορτική παλινδρόμηση; AI - αορτική ανεπάρκεια
Εικόνες
Αορτική ανεπάρκεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Carabello BA. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ασθένεια της αορτικής βαλβίδας. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2017 AHA / ACC επικεντρώθηκε στην επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: έκθεση της Task Force American College of Cardiology / American Heart Association για τις κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. Κυκλοφορία. 2017, 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.