Μικροεγκεφαλική υπερανάπτυξη

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Πιθανές επιπλοκές
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 4/2/2018

Η βακτηριακή υπερανάπτυξη του μικρού εντέρου είναι μια κατάσταση στην οποία πολύ μεγάλος αριθμός βακτηρίων αναπτύσσεται στο λεπτό έντερο.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, σε αντίθεση με το παχύ έντερο, το λεπτό έντερο δεν έχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων. Η περίσσεια βακτηρίων στο λεπτό έντερο μπορεί να χρησιμοποιήσει τα θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να υποστεί υποσιτισμό.

Η διάσπαση των θρεπτικών συστατικών από την περίσσεια βακτηρίων μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στην επένδυση του λεπτού εντέρου. Αυτό μπορεί να κάνει ακόμα πιο δύσκολο για το σώμα να απορροφά θρεπτικά συστατικά.

Οι συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερανάπτυξη βακτηριδίων στο λεπτό έντερο περιλαμβάνουν:

• Επιπλοκές ασθενειών ή χειρουργικών επεμβάσεων που δημιουργούν θήκες ή μπλοκαρίσματα στο λεπτό έντερο. Η νόσος του Crohn είναι μία από αυτές τις καταστάσεις.
• Ασθένειες που οδηγούν σε προβλήματα κίνησης στο λεπτό έντερο, όπως ο διαβήτης και το σκληρόδερμα.
• Ανοσοανεπάρκεια, όπως το AIDS ή ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης.
• Σύνδρομο σύντομου εντέρου που προκαλείται από χειρουργική απομάκρυνση του λεπτού εντέρου.
• Εκκολπωματίτιδα του μικρού εντέρου, στην οποία υπάρχουν μικρά και κατά καιρούς μεγάλα σάκχαλα στην εσωτερική επένδυση του εντέρου. Αυτοί οι σάκοι επιτρέπουν την ανάπτυξη πάρα πολλών βακτηρίων. Αυτά τα σάκχαρα είναι πολύ πιο κοινά στο μεγάλο έντερο.
• Χειρουργικές επεμβάσεις που δημιουργούν ένα βρόχο λεπτού εντέρου όπου μπορεί να αυξηθεί η περίσσεια βακτηριδίων. Ένα παράδειγμα είναι ένας τύπος απομάκρυνσης του στομάχου από το Billroth II (γαστρεκτομή).
• Μερικές περιπτώσεις συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS).

Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Κοιλιακή πληρότητα
• Κοιλιακός πόνος και κράμπες
• Φούσκωμα
• Διάρροια (συχνότερα υδαρή)
• Αέρια

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λιπαρά σκαμνί
• Απώλεια βάρους

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές χημείας αίματος (όπως επίπεδο αλβουμίνης)
• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
• Δοκιμή λίπους κοπράνων
• Ενδοσκοπία λεπτού εντέρου
• Επίπεδα βιταμινών στο αίμα
• Βιοψία ή καλλιέργεια λεπτού εντέρου
• Ειδικές δοκιμές αναπνοής

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος είναι να αντιμετωπιστεί η αιτία της βακτηριακής υπερανάπτυξης. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά
• Φάρμακα που επιταχύνουν την εντερική κίνηση
• Ενδοφλέβια (IV) υγρά
• Διατροφή που χορηγείται μέσω φλέβας (ολική παρεντερική διατροφή - TPN) σε υποσιτισμένο άτομο

Μια δίαιτα χωρίς λακτόζη μπορεί να σας βοηθήσει.

Πιθανές επιπλοκές

Οι σοβαρές περιπτώσεις οδηγούν σε υποσιτισμό. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αφυδάτωση
• Υπερβολική αιμορραγία λόγω ανεπάρκειας βιταμινών
• Ηπατική νόσος
• Οστεομαλακία ή οστεοπόρωση

Εναλλακτικά ονόματα

Υπερανάπτυξη - εντερικά βακτήρια. Βακτηριακή υπερανάπτυξη - έντερο. Μικρή εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη. SIBO

βιβλιογραφικές αναφορές

Cholankeril G. Μικροσκοπική βακτηριακή υπερανάπτυξη (SIBO). Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: 1194-1194.e1.

Μανωλάκης CS, Rutland TJ, Di Palma JA. Μικρή εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη. Στο: McNally PR, ed. Τα μυστικά GI / ήπατος συν. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 44.

Penman ID, Lees CW. Διατροφική οδός και παγκρεατική νόσο. Στο: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Οι αρχές και η πρακτική της Ιατρικής του Davidson. 22η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Churchill Livingstone. 2014: chap 22.

Quigley EMM. Μικρή εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 105.

Ημερομηνία αναθεώρησης 4/2/2018

Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.