Περιεχόμενο
Το σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων, που μερικές φορές ονομάζεται καλοήθη σύνδρομο υπερκινητικότητας (BHJS), είναι μια κληρονομική διαταραχή του συνδετικού ιστού. Συνδέεται με τρία κλασικά ευρήματα: γενικευμένη υπερκινητικότητα (που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο από το μέσο όρο εύρος κινητικότητας στις αρθρώσεις), χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις και άλλα νευρομυϊκά σημάδια λόγω ελαττώματος στο κολλαγόνο. Είναι σημαντικό ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται χωρίς σημάδια φλεγμονής και μπορεί να είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια πιο συστηματική ασθένεια που επηρεάζει το σώμα με τη βοήθεια δοκιμών ή αξιολόγησης από έναν ρευματολόγο.Συμπτώματα
Σαφώς, δεδομένου του ονόματος, τα συμπτώματα του συνδρόμου υπερκινητικότητας των αρθρώσεων επηρεάζουν συχνά άμεσα τις αρθρώσεις του σώματος, συχνά τις μεγαλύτερες αρθρώσεις όπως τα γόνατα ή τους αγκώνες. Οι αρθρώσεις που φέρουν βάρος, συνήθως στα πόδια, μπορεί προφανώς να επηρεαστούν. Στην πραγματικότητα, μπορεί να εμπλέκεται οποιαδήποτε άρθρωση, συμπεριλαμβανομένων των χεριών, του ώμου, της επιγονατίδας (επιγονατίδα), ακόμη και της άρθρωσης της γνάθου (κροταφογναθική άρθρωση ή TMJ).
Μπορεί να εμπλέκεται μία άρθρωση ή πολλαπλή. Τα ευρήματα μπορεί να είναι συμμετρικά, επηρεάζοντας και τις δύο πλευρές του σώματος αρκετά εξίσου ή πιο γενικευμένα.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αυτοπεριορισμένα, ποικίλλουν με την πάροδο των ωρών και μπορεί να επιλυθούν χωρίς παρέμβαση. Εναλλακτικά, μπορεί να γίνουν σταθερά και να επηρεάσουν κάποιον χρόνια.
Τα πιο κοινά συμπτώματα του συνδρόμου υπερκινητικότητας των αρθρώσεων περιλαμβάνουν:
- Πόνος στις αρθρώσεις (συχνά επιδεινώνεται αργά την ημέρα)
- Πρωινή δυσκαμψία
- Ήπιο πρήξιμο των αρθρώσεων (σημειώνεται αργά το απόγευμα ή το βράδυ ή μετά από έντονη άσκηση ή επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα)
- Λιγότερο συχνά μυϊκές κράμπες
- Μελανιάζει εύκολα
- Επαναλαμβανόμενες εξάρσεις (συνήθως στον ώμο ή την επιγονατίδα)
- Ρήξεις συνδέσμου ή τένοντα
- Κούραση
- Άγχος ή διαταραχή πανικού
Υπάρχουν μερικά ευρήματα που θα οδηγούσαν στην πραγματικότητα από τη διάγνωση του συνδρόμου υπερκινητικότητας των αρθρώσεων και ενδέχεται να υποδηλώνουν μια άλλη φλεγμονώδη διαταραχή όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό και ερυθρότητα ή ζεστασιά που επηρεάζει τις αρθρώσεις.
Αιτίες
Το σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων είναι μια εκπληκτικά κοινή κατάσταση. Η γενικευμένη χαλαρότητα των αρθρώσεων είναι κοινή σε υγιή άτομα χωρίς άλλα παράπονα. Αυτή η υπερκινητικότητα, η οποία τελικά δεν σχετίζεται με άλλες συστηματικές ασθένειες, εμφανίζεται σε ποσοστό μεταξύ 4% και 13% του πληθυσμού.
Σύνδρομο κοινής υπερκινητικότητας με τα πρόσθετα ευρήματά του συχνά συμβαίνει σε οικογένειες λόγω γενετικής προδιάθεσης.
Με ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο πρότυπο κληρονομιάς, το σύνδρομο μεταδίδεται εύκολα από οικογένειες. Εκτιμάται ότι το 50% των ατόμων με σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων έχουν ένα άλλο στενό μέλος της οικογένειας που επηρεάζεται (όπως γονείς, αδέλφια ή παιδιά).
Η προδιάθεση για την πάθηση μπορεί να σχετίζεται με πολλές γενετικές μεταλλάξεις που επηρεάζουν:
- Κολλαγόνο
- Η αναλογία των υποτύπων κολλαγόνου
- Φιβριλλίνη
Δεδομένου ότι η προδιάθεση για την πάθηση μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση, εκτιμάται ότι το σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων μπορεί να επηρεάσει έως και το 40% των μαθητών και το 10% μπορεί να έχουν σχετιζόμενα παράπονα πόνου μετά από δραστηριότητες ή τη νύχτα. Αυτά τα παιδιά μπορεί να επιδείξουν εξαιρετική ευελιξία, καθιστώντας τους πιο επιτυχημένους στη γυμναστική, την μαζορέτα, το μπαλέτο ή το χορό και τη γιόγκα.
Ο επιπολασμός μπορεί να μειωθεί με τη γήρανση, καθώς η χαλαρότητα των αρθρώσεων γίνεται λιγότερο εμφανής. Μπορεί να συμβεί περισσότερο στα κορίτσια και τις γυναίκες. Οι αρθρώσεις υπερκινητών μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα στο 5% των υγιών γυναικών αλλά μόνο στο 0,5% των ανδρών.
Τέλος, ορισμένες εθνικότητες φαίνεται να έχουν υψηλότερο ποσοστό συνδρόμου υπερκινητικότητας των αρθρώσεων. Πιο συχνά επηρεάζει άτομα Ασιατικής καταγωγής σε σύγκριση με αυτά που προέρχονται από Καυκάσιο ή Αφρικανική καταγωγή.
Διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων μπορεί να επιτευχθεί με μερικές ερωτήσεις, μια σύντομη φυσική εξέταση για την αξιολόγηση πιθανών σημείων και μια χούφτα αιματολογικών εξετάσεων για τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών. Μπορεί να είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν παρόμοια σύνδρομα που μπορεί να έχουν αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα.
Ερωτήσεις που θα ρωτήσει ο γιατρός σας
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ζητήσουν αρχική αξιολόγηση από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης προτού δουν έναν ειδικό, όπως έναν ρευματολόγο ή έναν ψυχίατρο. Μερικές ερωτήσεις μπορεί να υποδηλώνουν τη δυνατότητα να λάβετε αυτό το πρώτο βήμα στην αξιολόγηση, όπως:
- Είσαι διπλός;
- Ως παιδί ή έφηβος, ο ώμος ή το γόνατό σας μετατοπίστηκε σε περισσότερες από μία περιπτώσεις;
- Μήπως διασκεδάζατε ποτέ τους φίλους σας στρεβλώνοντας το σώμα σας σε παράξενα σχήματα ή θα μπορούσατε να κάνετε τα χωρίσματα;
Σωματική εξέταση
Η υπερκινητικότητα και ο πόνος που επηρεάζουν πολλαπλές αρθρώσεις που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων μπορούν να εκτιμηθούν με τα κριτήρια του Μπράιτον για τον προσδιορισμό της βαθμολογίας Beighton (παρόμοια ονόματα που περιγράφουν ελαφρώς διαφορετικά πράγματα).
Όταν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία) για τρεις μήνες ή περισσότερο και η χαλάρωση των αρθρώσεων επηρεάζει τέσσερις ή περισσότερες αρθρώσεις, διαγιγνώσκεται η πάθηση.
Αυτή η αξιολόγηση μπορεί να γίνει από έναν γιατρό που παρατηρεί πέντε απλούς ελιγμούς σε μια αξιολόγηση που διαρκεί λιγότερο από 60 δευτερόλεπτα. Το μεγαλύτερο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις μετράται με αυτές τις συγκεκριμένες δοκιμές κινητικότητας:
- Ο καρπός και ο αντίχειρας μπορούν να μετακινηθούν προς τα κάτω, ώστε ο αντίχειρας να αγγίξει το αντιβράχιο (λυγίστε τον αντίχειρα για να αγγίξετε το αντιβράχιο)
- Τα μικρά δάχτυλα μπορούν να εκταθούν πίσω από 90 μοίρες
- Όταν στέκεστε, τα γόνατα κάμπτονται ασυνήθιστα προς τα πίσω όταν τα βλέπουν από το πλάι
- Όταν επεκταθούν πλήρως, τα χέρια λυγίζουν περισσότερο από το κανονικό (πέρα από την ευθεία)
- Όταν λυγίζετε στη μέση, με τα γόνατα ευθεία, μπορείτε να βάλετε τις παλάμες στο πάτωμα (τοποθετήστε τα χέρια σας στο πάτωμα χωρίς να λυγίσετε τα γόνατά σας)
Πέρα από αυτούς τους ελιγμούς φυσικής εξέτασης, ίσως χρειαστεί να κάνετε κάποιες εξετάσεις αίματος για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Ένα προσεκτικό ιστορικό και φυσική εξέταση μπορεί να είναι αρκετό για τον εντοπισμό των συμπτωμάτων και των συμπτωμάτων του συνδρόμου υπερκινητικότητας των αρθρώσεων. Όταν η διάγνωση είναι ασαφής ή όταν υπάρχουν επικαλυπτόμενα συμπτώματα, μπορεί να είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες φλεγμονώδεις, μολυσματικές και αυτοάνοσες αιτίες.
Η επεξεργασία μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις αίματος, όπως:
- Πλήρης αριθμός κυττάρων αίματος
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
- Ρευματοειδής παράγοντας
- Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων
- Επίπεδα συμπληρώματος ορού
- Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης στον ορό (IgG, IgM και IgA)
Αυτή η ανάγκη για αυτήν την εξέταση θα πρέπει να απευθύνεται από τον ιατρό σας.
Σημάδια
Η υποκείμενη προδιάθεση για χαλαρότητα στις αρθρώσεις και τους συνδετικούς ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα που επηρεάζουν το σώμα. Η φθορά στις επιφάνειες των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη προδιάθεση για στελέχη, εξάρθρωση και δάκρυα. Η εξασθένιση της ικανότητας αίσθησης της θέσης του σώματος στο διάστημα (που ονομάζεται proprioception) μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερη συχνότητα τραύματος στις αρθρώσεις λόγω μειωμένης αισθητηριακής ανάδρασης.
Εξετάστε αυτήν την εκτεταμένη λίστα πιθανών σημείων και σχετικών καταστάσεων που εμφανίζονται συχνότερα στο πλαίσιο του συνδρόμου υπερκινητικότητας των αρθρώσεων:
- Διαστρέμματα
- Δάκρυα τένοντα ή μηνίσκου (επηρεάζουν το γόνατο)
- Εξάρσεις (επηρεάζουν τον ώμο, επιγονατίδα ή TMJ)
- Κατάγματα
- Τενοντίτιδα
- Δυσλειτουργία TMJ
- Σύνδρομο περιστροφικής μανσέτας
- Πόνος στην πλάτη
- Σκολίωση
- Λόρδωση
- Διαταραχές συμπίεσης νεύρων (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα)
- Συγγενής δυσπλασία ισχίου
- Bowleggedness (γόνατο χτυπήματος ή γένους βαλγίου)
- Επίπεδα πόδια (pes planus)
- Χονδρομαλακία
- Απροσδιόριστη αρθραλγία ή συλλογή
- Οστεοαρθρίτιδα
- Ινομυαλγία
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Αυτόνομη δυσλειτουργία (ζάλη, συγκοπή κ.λπ.)
- Σύνδρομο Raynaud
- Μώλωπες
- Κιρσοί
- Δερματικές ραβδώσεις (λεπτό δέρμα, υπερεκτασιμότητα, ουλές)
- Οφθαλμικά σημάδια γέρνοντας βλέφαρα, μυωπία
- Κατάρρευση της μιτροειδούς βαλβίδας (αμφιλεγόμενη)
- Κήλη
- Πρόπτωση της μήτρας ή του ορθού
Πέρα από αυτά τα ευρήματα, υπάρχουν παρόμοιες καταστάσεις που μπορεί να μοιράζονται ορισμένα συμπτώματα και πρέπει να αποκλειστούν βάσει διακριτικών χαρακτηριστικών.
Διαφορική διάγνωση
Υπάρχουν μερικά συμπτώματα και σημεία του συνδρόμου υπερκινητικότητας των αρθρώσεων που μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες διαταραχές.
- Σύνδρομο Marfan: Μια κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό και μπορεί να προκαλέσει σε ένα άτομο που πάσχει να διπλασιαστεί με δυσανάλογα μεγάλα χέρια και πόδια, ψηλό και λεπτό σώμα, αραχνοδραστικά (επιμήκη δάχτυλα) και καρδιακά και οφθαλμικά χαρακτηριστικά (όπως μυωπία και εξάρθρωση φακών )
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos: Μια κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει κυρίως το δέρμα, τις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία (που οδηγούν σε συμπτώματα όπως διπλή άρθρωση, αιμορραγία και μυϊκός πόνος)
- Οστεογένεση ατελής: Χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στο κολλαγόνο, αυτή η γενετική διαταραχή οδηγεί σε υπερβολική χαλάρωση των αρθρώσεων, λεπτό μπλε σκληρό χιτώνα και ευθραυστότητα των οστών που οδηγεί σε πολλαπλά κατάγματα και οστικές παραμορφώσεις.
- Σύνδρομο Down: Μια γενετική διαταραχή που προκαλείται από τρισωμία του χρωμοσώματος 21 που οδηγεί σε χαρακτηριστικά φυσικά ευρήματα, συμπεριλαμβανομένης μιας διακριτής εμφάνισης του προσώπου, καθυστέρησης στην ανάπτυξη ή διανοητικής αναπηρίας και ανωμαλιών του θυρεοειδούς ή της καρδιάς.
- Μεταβολικές διαταραχές: Συμπεριλαμβανομένης της ομοκυτινουρίας και της υπερλυσιναιμίας
Όταν υπάρχουν υποψίες για άλλες καταστάσεις, ενδέχεται να χρειαστεί περαιτέρω αξιολόγηση για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση. Ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις για να αποκλείσετε την αρθρίτιδα (ιδιαίτερα νεανική αρθρίτιδα σε παιδιά), φλεγμονώδεις καταστάσεις ή ακόμη και ακτινογραφίες για να εκτιμήσετε κατάγματα ή άλλες ανωμαλίες.
Μόλις γίνει η σωστή διάγνωση, μπορεί να επιδιωχθεί η σωστή θεραπεία.
Θεραπεία
Γενικά, το σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων είναι μια χρόνια διαταραχή με συμπτώματα που μπορεί να κυμαίνονται με την πάροδο του χρόνου.
Ζητήστε βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε μια ξαφνική αλλαγή στην ικανότητα να κινήσετε μια άρθρωση ή εάν μια άρθρωση γίνει ξαφνικά λανθασμένη, καθώς αυτό μπορεί να απαιτεί οξεία παρέμβαση.
Για τα περισσότερα άτομα που πάσχουν από σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων, η πάθηση βιώνεται ως μη προοδευτική, μη φλεγμονώδης κατάσταση που μπορεί να βελτιωθεί με απλές τροποποιήσεις του τρόπου ζωής.
- Διατηρήστε καλή διατροφή: Η αύξηση βάρους μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία των αρθρώσεων, ειδικά τα γόνατα και η λήψη μιας πολυβιταμίνης καθημερινά μπορεί να διασφαλίσει ότι τα σωστά θρεπτικά συστατικά είναι διαθέσιμα για την κατασκευή και επισκευή ιστών.
- Ασκήσεις τεντώματος και αντοχής: Οι ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο τραυματισμού και να βελτιώσουν την φυσική κατάσταση. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό να στοχεύσετε την ενίσχυση των μυών γύρω από χαλαρές αρθρώσεις. Με την απομόνωση αυτών των μυϊκών ομάδων και τη βελτίωση της ισορροπίας και του ελέγχου, το άγχος των αρθρώσεων μπορεί να μειωθεί. Πέρα από τη βελτίωση της σταθερότητας και της ιδιοκτησίας των αρθρώσεων, η βελτιστοποιημένη ισορροπία και συντονισμός μπορεί να συμβάλει στην αποφυγή ακούσιων τραυματισμών.
- Κοινή προστασία: Κατά τη διάρκεια ορισμένων δραστηριοτήτων, όπως έντονη ή επαναλαμβανόμενη άσκηση, μπορεί να είναι απαραίτητο να φοράτε νάρθηκες ή τιράντες ή κολλημένες αρθρώσεις για την προστασία τους. Φορέστε παπούτσια ή υποδήματα με καλά στηρίγματα. Ενδέχεται να απαιτούνται υποστηρικτικοί νάρθηκες για συγκεκριμένη αθλητική συμμετοχή.
- Αποφύγετε ορισμένες θέσεις και δραστηριότητες: Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε έντονες και επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες που τεντώνουν τις αρθρώσεις. Η υπερβολική προπόνηση, ο κακός ρυθμός και οι υπερβολικές επιδόσεις ή αθλητικοί αγώνες μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό. Η συνείδηση για τις στάσεις του σώματος και τη θέση μπορεί επίσης να είναι σημαντική. Λυγίστε τα γόνατα ελαφρώς όταν στέκεστε και αποφύγετε να καθίσετε σταυροπόδι με τα δύο γόνατα λυγισμένα.
- Γνωρίστε τα όριά σας: Προσπαθήστε να αποφύγετε τις κινήσεις των αρθρώσεων των υπερκινητικών κινητών που είναι πιθανό να επιδεινώσουν τον πόνο και άλλα συμπτώματα.
Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη) ή με τη χρήση ακεταμινοφαίνης. Ενδέχεται να απαιτείται ανάπαυση και αποφυγή επιβαρυντικών δραστηριοτήτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση ενός τραυματισμού. Η οστεοπαθητική θεραπεία χειραγώγησης (OMT) μπορεί να αυξήσει την κίνηση των αρθρώσεων, να μειώσει τον πόνο, να βελτιώσει τη ροή του αίματος, να βοηθήσει τη λεμφική αποστράγγιση και να ενισχύσει την ιδιοδεκτικότητα.
Μαρκίζα
Το σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων μπορεί να είναι μια χρόνια πάθηση, αλλά δεν πρέπει να είναι υπερβολικά περιοριστικό. Στην πραγματικότητα, τα άτομα που επηρεάζονται μπορεί να είναι πιο επιτυχημένα σε δραστηριότητες που επιβραβεύουν την αυξημένη ευελιξία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιτυχία στην μαζορέτα, τον μοντέρνο χορό, τη γυμναστική και το μπαλέτο.
Λόγω των αυξημένων κινδύνων για διαστρέμματα, τραυματισμούς, εξάρθρωση, περιστασιακό πρήξιμο, πόνοι στην πλάτη και δυσφορία μετά την άσκηση, είναι σημαντικό να τηρείτε τα όρια του σώματος. Φαίνεται ότι μετά από χρόνια υπερβολικής κίνησης των αρθρώσεων, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για οστεοαρθρίτιδα (η λεγόμενη «φθορά» της αρθρίτιδας). Αυτό θα απαιτούσε τις ίδιες θεραπείες, όπως ανακούφιση από τον πόνο και χειρουργική επέμβαση, που απαιτούνται συχνά με φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση.
Ο κακός ύπνος και τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου θα πρέπει να οδηγήσουν σε αξιολόγηση, καθώς αυτό μπορεί να υπονομεύσει περαιτέρω την υγεία και την ευεξία.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν ανησυχείτε ότι μπορεί να επηρεαστείτε από σύνδρομο υπερκινητικότητας των αρθρώσεων, ζητήστε αξιολόγηση από τον κύριο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης Η υποστηρικτική φροντίδα, η ανακούφιση από χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις και συγκεκριμένες παρεμβάσεις μπορεί να σας βοηθήσουν να νιώσετε πιο άνετα και να αποφύγετε πιθανούς τραυματισμούς.