Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/29/2017
Μια κόπωση κόπρου είναι ένα μεγάλο κομμάτι ξηρού, σκληρού σκαμνιού που παραμένει κολλημένο στο ορθό. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν δυσκοιλιωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αιτίες
Η δυσκοιλιότητα είναι όταν δεν περνάτε τα κόπρανα τόσο συχνά όσο και εύκολα όπως είναι φυσιολογικό για εσάς. Το σκαμνί σας γίνεται σκληρό και στεγνό. Αυτό καθιστά δύσκολο να περάσει.
Η κόπωση των κοπράνων συμβαίνει συχνά σε άτομα που έχουν πάθει δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρησιμοποιούν καθαρτικά. Το πρόβλημα είναι ακόμη πιο πιθανό όταν σταματά ξαφνικά τα καθαρτικά. Οι μύες των εντέρων ξεχνούν πώς να μεταφέρουν τα κόπρανα ή τα κόπρανα από μόνοι τους.
Βρίσκεστε σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τη χρόνια δυσκοιλιότητα και την κόπωση αν:
- Δεν κινείστε πολύ και ξοδεύετε τον περισσότερο χρόνο σας σε μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι.
- Έχετε μια ασθένεια του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος που βλάπτει τα νεύρα που πηγαίνουν στους μύες των εντέρων.
Ορισμένα φάρμακα επιβραδύνουν τη διέλευση των κοπράνων μέσω των εντέρων:
- Αντιχολινεργικά, τα οποία επηρεάζουν την αλληλεπίδραση μεταξύ των νεύρων και των μυών του εντέρου
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας, εάν λαμβάνονται πολύ συχνά
- Ναρκωτικά φάρμακα πόνου, όπως μεθαδόνη, κωδεΐνη και οξυκοντίνη
Συμπτώματα
Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή κράμπες και φούσκωμα
- Διαρροή υγρών ή ξαφνικών επεισοδίων υδαρής διάρροιας σε κάποιον που έχει χρόνια (μακροχρόνια) δυσκοιλιότητα
- Αιμορραγία από το ορθό
- Μικρά, ημι-διαμορφωμένα σκαμπό
- Στρώνεται όταν προσπαθεί να περάσει τα κόπρανα
Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πίεση της ουροδόχου κύστης ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
- Κάτω οσφυαλγία
- Ταχεία καρδιακή παλμό ή ζάλη από το στράγγισμα για να περάσει το σκαμνί
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την περιοχή του στομάχου σας και το ορθό. Η ορθική εξέταση θα δείξει μια σκληρή μάζα κόπρανα στο ορθό.
Μπορεί να χρειαστεί να έχετε μια κολονοσκόπηση εάν έχει υπάρξει πρόσφατη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας. Αυτό γίνεται για να ελέγξει τον καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για την πάθηση ξεκινά με την αφαίρεση του κοπράνου. Μετά από αυτό, γίνονται βήματα για την πρόληψη μελλοντικών κοπράνων.
Ένα κρύο ορυκτό έλαιο κλύσμα χρησιμοποιείται συχνά για να μαλακώσει και να λιώσει το σκαμνί. Ωστόσο, μόνο οι κλύσματα δεν αρκούν για την απομάκρυνση μιας μεγάλης, σκληρυμένης αντίδρασης στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η μάζα μπορεί να χρειαστεί να σπάσει με το χέρι. Αυτό ονομάζεται χειροκίνητη κατάργηση:
- Ένας πάροχος θα πρέπει να εισάγει ένα ή δύο δάχτυλα στο ορθό και να διαλύσει αργά τη μάζα σε μικρότερα κομμάτια έτσι ώστε να μπορεί να βγει.
- Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει σε μικρά βήματα για να αποφευχθεί η πρόκληση τραυματισμού στο ορθό.
- Τα υπόθετα που παρεμβάλλονται στο ορθό μπορεί να δοθούν μεταξύ προσπαθειών για να βοηθήσουν στην εκκαθάριση του σκαμνιού.
Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται σπάνια για τη θεραπεία μιας κόπωσης. Ένα υπερβολικά διευρυμένο κόλον (megacolon) ή ο πλήρης αποκλεισμός του εντέρου μπορεί να απαιτήσει την επείγουσα αφαίρεση της πρόσκρουσης.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αντιμετώπισαν κόπωση θα χρειαστούν πρόγραμμα επανεκπαίδευσης εντέρων. Ο παροχέας σας και ένας ειδικά εκπαιδευμένος νοσοκόμος ή θεραπευτής:
- Πάρτε ένα λεπτομερές ιστορικό της διατροφής σας, των σχηματισμών του εντέρου, της καθαρτικής χρήσης, των φαρμάκων και των ιατρικών προβλημάτων
- Εξετάστε σας προσεκτικά.
- Προτείνετε αλλαγές στη διατροφή σας, πώς να χρησιμοποιήσετε καθαρτικά και αποσμητικά σκευών, ειδικές ασκήσεις, αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλες ειδικές τεχνικές για την επανεκπαίδευση του εντέρου σας.
- Σας ακολουθήστε στενά για να βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα λειτουργεί για σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι καλό.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δάκρυση (έλκος) του ορθικού ιστού
- Ιστικός θάνατος (νέκρωση) ή τραυματισμός από ορθό ιστό
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε χρόνια διάρροια ή ακράτεια κοπράνων μετά από μακρά περίοδο δυσκοιλιότητας. Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα:
- Κοιλιακός πόνος και φούσκωμα
- Αίμα στο σκαμνί
- Ξαφνική δυσκοιλιότητα με κοιλιακές κράμπες και αδυναμία να περάσει αέριο ή κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση, μην πάρετε καθόλου καθαρτικά. Καλέστε τον παροχέα σας αμέσως.
- Πολύ λεπτό, μολυβοειδές σκαμνί
Εναλλακτικά ονόματα
Αντίσταση των εντέρων. Δυσκοιλιότητα - ενοχλήσεις. Νευρογενές έντερο - ακαθαρσία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Δυσκοιλιότητα - αυτο-φροντίδα
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Τα όργανα του πεπτικού συστήματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Lembo AJ. Δυσκοιλιότητα. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 19.
Markland AD. Δυσκοιλιότητα και ακράτεια κοπράνων. Στο: Ham RJ, Sloane PD, Warshaw GA, Potter JF, Flaherty Ε, eds. Η Γηριατρική της Βασικής Φροντίδας του Ham: Μια Προσέγγιση βάσει Case. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 24.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/29/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC.Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.