Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/29/2017
Η αγγειοδιαστολή της άνω και κάτω τελείας είναι διογκωμένη, ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία στο κόλον. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό (GI) οδό.
Αιτίες
Η αγγειοδιαστολή της άνω και κάτω τελείας σχετίζεται κυρίως με τη γήρανση και τη διάσπαση των αιμοφόρων αγγείων. Είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους ενήλικες. Βρίσκεται σχεδόν πάντα στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου.
Το πιθανότερο είναι ότι το πρόβλημα εξελίσσεται από τους φυσιολογικούς σπασμούς του παχέος εντέρου που προκαλούν μεγέθυνση των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή. Όταν αυτή η διόγκωση γίνεται σοβαρή, αναπτύσσεται ένα μικρό διάδρομο μεταξύ μιας μικρής αρτηρίας και φλέβας. Αυτό ονομάζεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από αυτή την περιοχή στο τοίχωμα του κόλου.
Σπάνια, η αγγειοδιαστολή της παχέος εντέρου σχετίζεται με άλλες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων. Ένα από αυτά είναι το σύνδρομο Osler-Weber-Rendu. Η κατάσταση δεν σχετίζεται με τον καρκίνο. Είναι επίσης διαφορετική από την εκκολπωματίτιδα, η οποία είναι μια συχνότερη αιτία εντερικής αιμορραγίας σε ηλικιωμένους ενήλικες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ποικίλλουν.
Οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως:
- Αδυναμία
- Κούραση
- Δύσπνοια λόγω αναιμίας
Μπορεί να μην έχουν αιμορραγία απευθείας από το παχύ έντερο.
Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν περιόδους ήπιας ή σοβαρής αιμορραγίας στις οποίες το έντονο κόκκινο ή μαύρο αίμα προέρχεται από το ορθό.
Δεν υπάρχει πόνος που να σχετίζεται με την αγγειοδιαστολή.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:
- Αγγειογραφία (χρήσιμη μόνο εάν υπάρχει ενεργή αιμορραγία στο παχύ έντερο)
- Πλήρες αίμα (CBC) για έλεγχο αναιμίας
- Κολονοσκόπηση
- Δοκιμή κόπρανα για απόκρυφο αίμα (ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης υποδηλώνει αιμορραγία από το κόλον)
Θεραπευτική αγωγή
Είναι σημαντικό να βρείτε την αιτία της αιμορραγίας στο κόλον και πόσο γρήγορα χάνεται το αίμα. Ίσως χρειαστεί να γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο. Τα υγρά μπορούν να χορηγηθούν μέσω μιας φλέβας και μπορεί να απαιτηθούν προϊόντα αίματος.
Άλλη θεραπεία μπορεί να χρειαστεί μόλις βρεθεί η αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία σταματά από μόνη της χωρίς θεραπεία.
Εάν απαιτείται θεραπεία, μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αγγειογραφία για να βοηθήσει να μπλοκάρει το αιμοφόρο αγγείο που αιμορραγεί ή να παραδώσει φάρμακο για να βοηθήσει να σταματήσει τα αιμοφόρα αγγεία για να σταματήσει η αιμορραγία
- Καύση (καυτηρίαση) της θέσης της αιμορραγίας με θερμότητα ή λέιζερ χρησιμοποιώντας ένα κολονοσκόπιο
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου (δεξιά ημικυοεκλεκτική) αν συνεχιστεί η βαριά αιμορραγία, ακόμη και μετά από δοκιμή άλλων θεραπειών. Τα φάρμακα (θαλιδομίδη και οιστρογόνα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον έλεγχο της νόσου σε μερικούς ανθρώπους.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι άνθρωποι που έχουν αιμορραγία που σχετίζονται με αυτή την πάθηση, παρόλο που είχαν κολονοσκόπηση, αγγειογραφία ή χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα είχαν περισσότερη αιμορραγία στο μέλλον.
Οι προοπτικές παραμένουν καλές εάν ελέγχεται η αιμορραγία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αναιμία
- Θάνατος από υπερβολική απώλεια αίματος
- Παρενέργειες από τη θεραπεία
- Σοβαρή απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα υγείας σας εάν εμφανιστεί αιμορραγία από το ορθό.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.
Εναλλακτικά ονόματα
Αγγειακή εκτασία του παχέος εντέρου. Αρτηριοφλεβική δυσπλασία του κόλου. Αιμορραγία - αγγειοδιαστολή; Αιμορραγία - αγγειοδιαστολή
Εικόνες
Τα όργανα του πεπτικού συστήματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Brandt LJ, Aroniadis OC. Αγγειακές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 37.
Hauser SC. Αγγειακές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ.Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 143.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/29/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.