Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/3/2017
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια διαταραχή που οδηγεί σε κοιλιακό άλγος και αλλαγές στο έντερο.
Το IBS δεν είναι το ίδιο με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD).
Αιτίες
Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται το IBS δεν είναι σαφείς. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από βακτηριακή λοίμωξη ή παρασιτική λοίμωξη (γριαρδάση) των εντέρων. Αυτό ονομάζεται postinfectious IBS. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένου του στρες.
Το έντερο συνδέεται με τον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας σήματα ορμονών και νεύρων που πηγαίνουν πέρα δώθε μεταξύ του εντέρου και του εγκεφάλου. Αυτά τα σήματα επηρεάζουν τη λειτουργία του εντέρου και τα συμπτώματα. Τα νεύρα μπορούν να γίνουν πιο ενεργά κατά τη διάρκεια του στρες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη ευαισθησία στα έντερα και να συστέλλεται περισσότερο.
Το IBS μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνά, αρχίζει στα εφηβικά χρόνια ή στην πρώιμη ενηλικίωση. Είναι δύο φορές συνηθέστερη στις γυναίκες και στους άνδρες.
Είναι λιγότερο πιθανό να ξεκινήσει σε ηλικιωμένους άνω των 50 ετών.
Περίπου το 10% έως 15% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν συμπτώματα της IBS. Είναι το συνηθέστερο εντερικό πρόβλημα που προκαλεί την παραπομπή σε έναν ειδικό του εντέρου (γαστρεντερολόγος).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα IBS ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και κυμαίνονται από ήπια μέχρι σοβαρή. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα. Λέτε ότι έχετε IBS όταν τα συμπτώματα είναι παρόντα για τουλάχιστον 3 ημέρες το μήνα για περίοδο 3 μηνών ή περισσότερο.
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος
- Αέριο
- Πληρότητα
- Φούσκωμα
- Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου. Μπορεί να έχει διάρροια (IBS-D) ή δυσκοιλιότητα (IBS-C).
Ο πόνος και άλλα συμπτώματα θα μειωθούν συχνά ή θα απομακρυνθούν μετά από μια κίνηση του εντέρου. Τα συμπτώματα μπορεί να φλεγμονώσουν όταν υπάρχει αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου σας.
Τα άτομα με IBS μπορεί να πηγαίνουν πέρα δώθε μεταξύ της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας ή έχουν ή κατά κύριο λόγο έχουν το ένα ή το άλλο.
- Εάν έχετε IBS με διάρροια, θα έχετε συχνά, χαλαρά, υδατώδη κόπρανα. Μπορεί να έχετε επείγουσα ανάγκη να έχετε μια κίνηση του εντέρου, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
- Εάν έχετε IBS με δυσκοιλιότητα, θα έχετε έναν δύσκολο χρόνο να περάσετε κόπρανα, καθώς και λιγότερες κινήσεις του εντέρου. Μπορεί να χρειαστεί να στερέψετε με μια κίνηση του εντέρου και να έχετε κράμπες. Συχνά, μόνο ένα μικρό ποσό ή κανένα σκαμνί καθόλου θα περάσει.
Τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερεύουν για μερικές εβδομάδες ή ένα μήνα και στη συνέχεια να μειωθούν για λίγο. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα παρουσιάζονται τις περισσότερες φορές.
Μπορεί επίσης να χάσετε την όρεξή σας εάν έχετε IBS. Ωστόσο, το αίμα στα κόπρανα και η ακούσια απώλεια βάρους δεν αποτελούν μέρος του IBS.
Εξετάσεις και δοκιμές
Δεν υπάρχει δοκιμή για τη διάγνωση του IBS. Τις περισσότερες φορές, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει το IBS με βάση τα συμπτώματά σας. Η κατανάλωση δίαιτας χωρίς λακτόζη για 2 εβδομάδες μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο να εντοπίσει ανεπάρκεια λακτάσης (ή δυσανεξία στη λακτόζη).
Οι παρακάτω δοκιμές μπορούν να γίνουν για να αποκλειστούν άλλα προβλήματα:
- Δοκιμές αίματος για να δείτε εάν έχετε κοιλιοκάκη ή χαμηλό αριθμό αιμοφόρων αγγείων (αναιμία)
- Καλλιεργήστε τα σκαθάρια για να ελέγξετε για μια μόλυνση
Ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω του πρωκτού για να εξεταστεί το κόλον. Μπορεί να χρειαστείτε αυτή τη δοκιμή εάν:
- Τα συμπτώματα άρχισαν αργότερα στη ζωή (άνω των 50 ετών)
- Έχετε συμπτώματα όπως απώλεια βάρους ή αιματηρά κόπρανα
- Έχετε μη φυσιολογικές εξετάσεις αίματος (όπως χαμηλό αίμα)
Άλλες διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιοκάκη
- Καρκίνος του παχέος εντέρου (ο καρκίνος σπάνια προκαλεί τυπικά συμπτώματα IBS, εκτός εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, αίμα στα κόπρανα ή μη φυσιολογικές εξετάσεις αίματος)
- Τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις του IBS, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν. Για παράδειγμα, η τακτική άσκηση και οι βελτιωμένες συνήθειες ύπνου μπορεί να μειώσουν το άγχος και να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του εντέρου.
Οι διατροφικές αλλαγές μπορεί να είναι χρήσιμες. Ωστόσο, δεν μπορεί να συνιστάται ειδική δίαιτα για το IBS, επειδή η κατάσταση διαφέρει από το ένα άτομο στο άλλο.
Οι παρακάτω αλλαγές μπορεί να σας βοηθήσουν:
- Αποφεύγοντας τρόφιμα και ποτά που διεγείρουν τα έντερα (όπως καφεΐνη, τσάι ή κόλα)
- Τρώτε μικρότερα γεύματα
- Αυξάνοντας τις ίνες στη διατροφή (αυτό μπορεί να βελτιώσει τη δυσκοιλιότητα ή τη διάρροια, αλλά κάνει το φούσκωμα χειρότερο)
Συζητήστε με τον παροχέα σας πριν πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
Κανένα φάρμακο δεν λειτουργεί για όλους. Κάποιες από αυτές που μπορεί να προτείνει ο παροχέας σας περιλαμβάνουν:
- Τα αντιχολινεργικά φάρμακα (δικυκλομίνη, προπανθελίνη, μπελανδόνα και υζοκυαμίνη) που έχουν πάρει περίπου μισή ώρα πριν από την κατανάλωση για τον έλεγχο των σπασμών των εντερικών μυών
- Bisacodyl για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας
- Loperamide για τη θεραπεία της διάρροιας
- Χαμηλές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για την ανακούφιση του εντερικού πόνου
- Λιπιπροστόνη για συμπτώματα δυσκοιλιότητας
- Ριφαξιμίνη, ένα αντιβιοτικό
Ψυχολογική θεραπεία ή φάρμακα για το άγχος ή την κατάθλιψη μπορεί να σας βοηθήσει με το πρόβλημα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το IBS μπορεί να είναι μια κατάσταση ζωής. Για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα είναι αναπηρικά και παρεμποδίζουν την εργασία, τα ταξίδια και τις κοινωνικές δραστηριότητες.
Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται με τη θεραπεία.
Το IBS δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στα έντερα. Επίσης, δεν οδηγεί σε σοβαρή ασθένεια, όπως ο καρκίνος.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα του IBS ή εάν παρατηρήσετε αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου σας που δεν απομακρύνονται.
Εναλλακτικά ονόματα
IBS. IBD - ευερέθιστο έντερο. Σπαστικό κόλον. Ευερέθιστο κόλον. Βλεννογονική κολίτιδα. Σπαστική κολίτιδα. Κοιλιακός πόνος - IBS; Διάρροια - IBS; Δυσκοιλιότητα - IBS
Οδηγίες για τον ασθενή
- Δυσκοιλιότητα - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Aronson JK. Laxatives. Στο: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες του Meyler των ναρκωτικών. 16η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: 488-494.
Canavan C, West J, Card Τ. Η επιδημιολογία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Clin Epidemiol. 2014, 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.
Ferri FF. Σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου. Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: 722-725.
Ford AC, Talley NJ. Σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 122.
Mayer EA. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσπεψία, θωρακικός πόνος υποτιθέμενης οισοφαγικής προέλευσης και καούρα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 137.
Wilkins Τ, Pepitone C, Alex Β, Schade RR. Διάγνωση και διαχείριση του IBS σε ενήλικες. Am Fam Physician. 2012 · 86 (5): 419-426. PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061.
Wolfe MM. Συχνές κλινικές εκδηλώσεις γαστρεντερικής νόσου. Στο: Benjamin Ιϋ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli και Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 33.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/3/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.