Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/7/2018
Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα αναφέρεται σε διόγκωση ή φλεγμονή του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου) λόγω υπερβολικής ανάπτυξης Clostridium difficile (C δυσκολία) βακτηρίων.
Αυτή η λοίμωξη είναι μια κοινή αιτία διάρροιας μετά τη χρήση αντιβιοτικών.
Αιτίες
ο C δυσκολία τα βακτήρια ζουν συνήθως στο έντερο. Ωστόσο, πάρα πολλά από αυτά τα βακτήρια μπορεί να αυξηθούν όταν παίρνετε αντιβιοτικά. Τα βακτήρια εκπέμπουν μια ισχυρή τοξίνη που προκαλεί φλεγμονή και αιμορραγία στην επένδυση του παχέος εντέρου.
Οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση. Τα φάρμακα που είναι υπεύθυνα για το πρόβλημα τις περισσότερες φορές είναι η αμπικιλλίνη, η κλινδαμυκίνη, οι φθοροκινολόνες και οι κεφαλοσπορίνες.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης στο νοσοκομείο μπορούν να περάσουν αυτό το βακτήριο από το ένα άτομο στο άλλο.
Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι ασυνήθιστη στα παιδιά και σπάνια στα βρέφη. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που βρίσκονται στο νοσοκομείο. Ωστόσο, γίνεται όλο και πιο κοινό σε άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά και δεν βρίσκονται σε νοσοκομείο.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Χρήση αντιβιοτικών
- Η χρήση φαρμάκων που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα (όπως φάρμακα χημειοθεραπείας)
- Πρόσφατη επέμβαση
- Ιστορικό ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας
- Ιστορικό της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακές κράμπες (ήπιες έως σοβαρές)
- Αιματηρά κόπρανα
- Πυρετός
- Προτρέψτε να έχετε μια κίνηση του εντέρου
- Υδαρής διάρροιας (συχνά 5 έως 10 φορές την ημέρα)
Εξετάσεις και δοκιμές
Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:
- Κολονοσκόπηση ή ελαστική σιγμοειδοσκόπηση
- Ανοσοανάλυση για τοξίνη C. difficile στο σκαμνί
- Νεότερες δοκιμές κοπράνων όπως η PCR
Θεραπευτική αγωγή
Το αντιβιοτικό ή άλλο φάρμακο που προκαλεί την πάθηση πρέπει να σταματήσει. Η μετρονιδαζόλη, η ανκομυκίνη ή η φαδαξομικίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του προβλήματος, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα.
Τα διαλύματα ηλεκτρολυτών ή τα υγρά που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας μπορεί να χρειαστούν για τη θεραπεία της αφυδάτωσης λόγω διάρροιας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία λοιμώξεων που χειροτερεύουν ή δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά.
Μακροπρόθεσμα αντιβιοτικά μπορεί να χρειαστούν εάν το C δυσκολία επιστροφές λοίμωξης. Μια νέα θεραπεία που ονομάζεται μεταμόσχευση κοπράνων μικροβίων ("μεταμόσχευση κοπράνων") έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική για λοιμώξεις που επανέρχονται.
Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να παίρνετε προβιοτικά εάν επιστρέψει η λοίμωξη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι προοπτικές είναι καλές στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ωστόσο, μέχρι 1 στις 5 λοιμώξεις μπορεί να επιστρέψουν και να χρειαστούν περισσότερη θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αφυδάτωση με ανισορροπία ηλεκτρολυτών
- Διάτρηση (τρυπήματος) του παχέος εντέρου
- Τοξικό μεγακόλωνα
- Θάνατος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Κάθε αιματηρή κόπρανα (ειδικά μετά τη λήψη αντιβιοτικών)
- Πέντε ή περισσότερα επεισόδια διάρροιας ανά ημέρα για περισσότερο από 1 έως 2 ημέρες
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος
- Σημάδια αφυδάτωσης
Πρόληψη
Οι άνθρωποι που είχαν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα πρέπει να ενημερώσουν τους παροχείς τους πριν πάρουν και πάλι αντιβιοτικά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να πλένετε καλά τα χέρια σας για να αποτρέψετε το πέρασμα του φύτρου σε άλλους ανθρώπους. Τα απολυμαντικά αλκοόλ δεν δουλεύουν πάντα C δυσκολία.
Εναλλακτικά ονόματα
Συγγενής που σχετίζεται με αντιβιοτικά. Κολίτιδα - ψευδομεμβρανώδης? Νεκρωτική κολίτιδα. C difficile - ψευδομεμβρανώδες
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Τα όργανα του πεπτικού συστήματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Gerding DN, Johnson S. Clostridial λοιμώξεις. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 296.
Gerding DN, Young VΒ. Η λοίμωξη του Clostridium difficle. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 245.
Kelly CP, Lamont JT. Η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά και η μόλυνση από το clostridium difficile. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 112.
McDonald LC, Gerding ΟΝ, Johnson S, Bakken JS, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική για το Clostridium difficile Λοίμωξη σε ενήλικες και παιδιά: Ενημερωτικό σημείωμα 2017 από την Κοινωνία των Μολυσματικών Νόσων της Αμερικής (IDSA) και την Κοινωνία για την Επιδημιολογία της Αμερικής (SHEA). Clin Infect Dis. 2018, 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/7/2018
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.