Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/25/2017
Ο σωλήνας που μεταφέρει τρόφιμα από το στόμα στο στομάχι είναι ο οισοφάγος ή ο σωλήνας τροφής. Η Achalasia καθιστά πιο δύσκολο για τον οισοφάγο να μεταφέρει τρόφιμα στο στομάχι.
Αιτίες
Υπάρχει ένας μυϊκός δακτύλιος στο σημείο όπου συναντώνται ο οισοφάγος και το στομάχι. Ονομάζεται ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Κανονικά, αυτός ο μυς χαλαρώνει όταν καταπιείτε για να επιτρέψετε τη λήψη τροφής στο στομάχι. Στα άτομα με αχαλασία, δεν χαλαρώνει επίσης. Επιπλέον, μειώνεται η φυσιολογική μυϊκή δραστηριότητα του οισοφάγου (περισταλτική).
Αυτό το πρόβλημα προκαλείται από βλάβη στα νεύρα του οισοφάγου.
Άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, όπως ο καρκίνος του οισοφάγου ή του ανώτερου στομάχου, και μια λοίμωξη από παράσιτα που προκαλεί νόσο του Chagas.
Η Αχαλασία είναι σπάνια. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 25 έως 60 ετών. Σε μερικούς ανθρώπους, το πρόβλημα μπορεί να κληρονομείται.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Επιστροφή (αναρρόφηση) των τροφίμων
- Πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί μετά από το φαγητό ή μπορεί να γίνει αισθητός ως πόνος στην πλάτη, στον αυχένα και στους βραχίονες
- Βήχας
- Δυσκολία στην κατάποση υγρών και στερεών
- Καούρα
- Απροσδόκητη απώλεια βάρους
Εξετάσεις και δοκιμές
Η φυσική εξέταση μπορεί να παρουσιάσει σημάδια αναιμίας ή υποσιτισμού.
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Manometry, μια δοκιμή για να μετρήσετε εάν ο οισοφάγος λειτουργεί σωστά.
- EGD ή ανώτερη ενδοσκόπηση, μια εξέταση για την εξέταση της επένδυσης του στομάχου και του οισοφάγου. Χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο σωλήνα και μια κάμερα.
- Άνω ακτινογραφία GI.
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της πίεσης στον μυϊκό σφιγκτήρα και η παροχή τροφίμων και υγρών για να περάσουν εύκολα στο στομάχι. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Έγχυση με αλλαντική τοξίνη (Botox) - Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα. Ωστόσο, το όφελος εξαντλείται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
- Φάρμακα, όπως νιτρικά φάρμακα μακράς δράσης ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου - Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να χαλαρώσουν τον κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου. Αλλά σπάνια υπάρχει μια μακροπρόθεσμη λύση για τη θεραπεία της αχαλασίας.
- Χειρουργική (ονομάζεται μυοτομία) - Σε αυτή τη διαδικασία, κόβεται ο κατώτερος μυς του σφιγκτήρα.
- Διεύρυνση (διαστολή) του οισοφάγου - Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια της EGD με το τέντωμα του LES με έναν διαστολέα μπαλονιών.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και των μη χειρουργικών επεμβάσεων είναι παρόμοια. Είναι μερικές φορές αναγκαίες περισσότερες από μία θεραπευτικές αγωγές.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επιστροφή (αναγωγή) οξέος ή τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο (αναρροή)
- Αναπνοή περιεχομένου τροφίμων στους πνεύμονες (αναρρόφηση), η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία
- Δάκρυση (διάτρηση) του οισοφάγου
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Έχετε πρόβλημα κατάποσης ή οδυνηρής κατάποσης
- Τα συμπτώματά σας συνεχίζονται, ακόμα και με θεραπεία για αχαλασία
Πρόληψη
Πολλές από τις αιτίες της αχαλασίας δεν μπορούν να αποφευχθούν. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών.
Εναλλακτικά ονόματα
Οαφθαλική αχαλασία. Προβλήματα κατάποσης για υγρά και στερεά. Καρδιοσπασμός - Σπασμός του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Άνω γαστρεντερικό σύστημα
Αχαλασία - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Falk GW, Katzka DA. Νόσοι του οισοφάγου In: Goldman L, Schafer ΑΙ, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Οισοφαγική νευρομυϊκή λειτουργία και διαταραχές κινητικότητας. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 43.
Πλούσιο HG. Αχαλασία. Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/25/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.