Περιεχόμενο
- Πώς να πάρετε τα φάρμακά σας
- Αναστολείς ACE και ARBs
- Beta Blockers
- Χάπια νερού ή διουρητικά
- Άλλα φάρμακα για την αποτυχία της καρδιάς
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να παίρνουν φάρμακα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας. Άλλοι μπορεί να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας και να αφήσετε να ζήσετε περισσότερο.
Πώς να πάρετε τα φάρμακά σας
Θα χρειαστεί να παίρνετε τα περισσότερα φάρμακα καρδιακής ανεπάρκειας κάθε μέρα. Μερικά φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Άλλοι πρέπει να λαμβάνονται 2 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας την κατάλληλη στιγμή και με τον τρόπο που σας έχει πει ο γιατρός σας.
Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα για την καρδιά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας. Αυτό ισχύει και για τα άλλα φάρμακα που παίρνετε, όπως φάρμακα για διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες σοβαρές καταστάσεις.
Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να σας πει να πάρετε ορισμένα φάρμακα ή να αλλάξετε τις δόσεις σας όταν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν. ΜΗΝ αλλάξετε τα φάρμακά σας ή τις δόσεις χωρίς να επικοινωνήσετε με τον πάροχο.
Πάντα να πείτε στον παροχέα σας προτού πάρετε οποιαδήποτε νέα φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει τα φάρμακα που δεν καταναλώνονται όπως το ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και το naproxen (Aleve, Naprosyn), καθώς και φάρμακα όπως το Sildenafil (Viagra), το vardenafil (Levitra) και η ταδαλαφίλη (Cialis).
Επίσης ενημερώστε τον παροχέα σας προτού πάρετε οποιοδήποτε είδος βότανο ή συμπλήρωμα.
Αναστολείς ACE και ARBs
Οι αναστολείς ΜΕΑ (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης) και οι ARB (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ) λειτουργούν με το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν:
- Μειώστε το έργο που πρέπει να κάνει η καρδιά σας
- Βοηθήστε την αντλία μυών της καρδιάς σας καλύτερα
- Κρατήστε την καρδιακή ανεπάρκεια σας χειροτέρευση
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Ξηρός βήχας
- Φωλιά
- Κούραση
- Στομαχικές διαταραχές
- Οίδημα
- Πονοκέφαλο
- Διάρροια
Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και να μετρήσετε τα επίπεδα καλίου.
Τις περισσότερες φορές, ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει είτε αναστολέα ACE είτε ARB. Μια νέα κατηγορία φαρμάκου που ονομάζεται αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης-μηλεφίνης (ARNI's) συνδυάζει ένα φάρμακο ARB με ένα νέο τύπο φαρμάκου. Το ARNI μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
Beta Blockers
Οι αναστολείς της βήτα επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και μειώνουν τη δύναμη με την οποία οι καρδιακοί μυς συστέλλονται βραχυπρόθεσμα. Οι μακροχρόνιες βήτα αναστολείς συμβάλλουν στη χειροτέρευση της καρδιακής ανεπάρκειας. Με την πάροδο του χρόνου μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να ενισχύσετε την καρδιά σας.
Οι συνήθεις β-αποκλειστές που χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν καρβεδιλόλη (Coreg), δισοπρολόλη (Zebeta) και μετοπρολόλη (Toprol).
ΜΗΝ σταματάτε απότομα να παίρνετε αυτά τα φάρμακα. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της στηθάγχης και ακόμη και μια καρδιακή προσβολή. Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κατάθλιψη, κόπωση και απώλεια μνήμης.
Χάπια νερού ή διουρητικά
Τα διουρητικά βοηθούν το σώμα σας να απαλλαγεί από επιπλέον υγρό. Μερικοί τύποι διουρητικών μπορούν επίσης να βοηθήσουν με άλλους τρόπους. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται συχνά «χάπια νερού». Υπάρχουν πολλές μάρκες διουρητικών. Ορισμένα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Άλλες γίνονται 2 φορές την ημέρα. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι:
- Θειαζίδες. Η χλωροθειαζίδη (Diuril), η χλωροταλιδόνη (Hygroton), η ινδαμίδη (Lozol), η υδροχλωροθειαζίδη (Esidrix, HydroDiuril) και η μετολαζόνη (Mykrox, Zaroxolyn)
- Διουρητικά βρόχου. Bumentanide (Bumex), φουροσεμίδη (Lasix) και τορασεμίδη (Demadex)
- Παράγοντες που προστατεύουν τον κάλιο. Αμιλορίδη (Midamor), σπειρονολακτόνη (Aldactone) και τριαμτερένη (Dyrenium)
Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και να μετρήσετε τα επίπεδα καλίου.
Άλλα φάρμακα για την αποτυχία της καρδιάς
Πολλοί άνθρωποι με καρδιακές παθήσεις λαμβάνουν είτε ασπιρίνη είτε κλοπιδογρέλη (Plavix). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες σας. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.
Το coumadin (Warfarin) συνιστάται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν υψηλότερο κίνδυνο για θρόμβους αίματος. Θα χρειαστεί να κάνετε επιπλέον εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η δόση σας είναι σωστή. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
- Διγοξίνη για να αυξήσει την ισχύ άντλησης της καρδιάς και να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
- Η υδραλαζίνη και τα νιτρικά άλατα ανοίγουν τις αρτηρίες και βοηθούν την αντλία καρδιακού μυός καλύτερα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως από ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης.
- Καταστολείς διαύλων ασβεστίου για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή της στηθάγχης (πόνος στο στήθος) από τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας (CAD).
Στατίνες και άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη χρησιμοποιούνται όταν χρειάζεται.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές από ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η αμιωδαρόνη.
Ένα νέο φάρμακο, το Ivabradine (Corlanor), δρα για να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό και μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια μειώνοντας το φόρτο εργασίας της καρδιάς.
Εναλλακτικά ονόματα
CHF - φάρμακα. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - φάρμακα. Καρδιομυοπάθεια - φάρμακα. HF - φάρμακα
βιβλιογραφικές αναφορές
Mann DL. Διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 25.
Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2013, 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2016 ACC / AHA / HFSA επικεντρώθηκε στην νέα φαρμακολογική θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια: επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής ACCF / AHA 2013 για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Τις κατευθυντήριες γραμμές και την Εταιρεία καρδιακής ανεπάρκειας της Αμερικής. Η κάρτα J αποτυγχάνει. 2016: 22 (9): 659-669. PMID: 27394189 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27394189.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/16/2017
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.