Περιεχόμενο
- Ραδιενεργή προστατεκτομή (απομάκρυνση του προστάτη)
- Ακτινοθεραπεία
- Βραχυθεραπεία προστάτη
- Ορμονική Θεραπεία
- Χημειοθεραπεία
- Κρυοθεραπεία
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/10/2017
Η θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη επιλέγεται μετά από εμπεριστατωμένη αξιολόγηση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε θεραπείας.
Μερικές φορές ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει μια θεραπεία για σας λόγω του τύπου καρκίνου και των παραγόντων κινδύνου. Άλλες φορές, μπορεί να υπάρχουν δύο ή περισσότερες θεραπείες που θα μπορούσαν να είναι καλές για σας.
Οι παράγοντες που εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να σκεφτείτε περιλαμβάνουν:
- Η ηλικία σας και άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να έχετε
- Παρενέργειες που εμφανίζονται σε κάθε τύπο θεραπείας
- Πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του προστάτη
- Το σκορ σας Gleason, το οποίο λέει πόσο πιθανό είναι ότι ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί
- Το αποτέλεσμα του τεστ του αντιγόνου του συγκεκριμένου προστάτη (PSA)
Ζητήστε από τον παροχέα σας να σας εξηγήσει αυτά τα πράγματα σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας:
- Ποιες επιλογές προσφέρουν τις καλύτερες πιθανότητες να θεραπεύσουν τον καρκίνο σας ή να ελέγξουν την εξάπλωσή του;
- Πόσο πιθανό είναι ότι θα έχετε διαφορετικές παρενέργειες και πώς θα επηρεάσουν τη ζωή σας;
Ραδιενεργή προστατεκτομή (απομάκρυνση του προστάτη)
Η ριζική προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη και κάποιου από τον περιβάλλοντα ιστό. Είναι μια επιλογή όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη.
Οι υγιείς άνδρες που πιθανόν θα ζήσουν 10 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη έχουν συχνά αυτή τη διαδικασία.
Να γνωρίζετε ότι δεν είναι πάντα δυνατό να γνωρίζετε με βεβαιότητα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη.
Πιθανά προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν δυσκολία στον έλεγχο των ούρων και προβλήματα στύσης. Επίσης, ορισμένοι άνδρες χρειάζονται περαιτέρω θεραπείες μετά από αυτήν την επέμβαση.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία λειτουργεί καλύτερα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχει κίνδυνος να εξακολουθούν να υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται μερικές φορές για την ανακούφιση από τον πόνο όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά.
Η εξωτερική ακτινοβολία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ισχύος που δείχνουν στον αδένα του προστάτη:
- Πριν από τη θεραπεία, ο θεραπευτής ακτινοβολίας χρησιμοποιεί ένα ειδικό στυλό για να επισημάνει το τμήμα του σώματος που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
- Η ακτινοβολία μεταφέρεται στον αδένα του προστάτη χρησιμοποιώντας μια μηχανή παρόμοια με μια κανονική μηχανή ακτίνων Χ. Η ίδια η θεραπεία είναι συνήθως ανώδυνη.
- Η θεραπεία γίνεται σε κέντρο ογκολογίας ακτινοβολίας που συνήθως συνδέεται με νοσοκομείο.
- Η θεραπεία γίνεται συνήθως 5 ημέρες την εβδομάδα για 6 έως 8 εβδομάδες.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια όρεξης
- Διάρροια
- Προβλήματα στύσης
- Κούραση
- Από το ορθό κάψιμο ή τραυματισμό
- Δερματικές αντιδράσεις
- Ακράτεια ούρων, αίσθημα ανάγκης να ουρηθεί επειγόντως ή αίμα στα ούρα
Υπάρχουν αναφορές δευτερογενούς καρκίνου που προέρχονται από την ακτινοβολία επίσης.
Η θεραπεία με πρωτονία είναι ένα άλλο είδος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Οι δέσμες πρωτονίων στοχεύουν τον όγκο με ακρίβεια, οπότε υπάρχει λιγότερη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η θεραπεία δεν είναι ευρέως αποδεκτή ή χρησιμοποιείται.
Βραχυθεραπεία προστάτη
Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για μικρούς καρκίνους του προστάτη που βρίσκονται νωρίς και αναπτύσσονται αργά. Η βραχυθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με τη θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής ακτινοβολίας για πιο προχωρημένους καρκίνους.
Η βραχυθεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργών σπόρων μέσα στον αδένα του προστάτη.
- Ένας χειρούργος εισάγει μικρές βελόνες μέσω του δέρματος κάτω από το όσχεό σου για να εγχύσει τους σπόρους. Οι σπόροι είναι τόσο μικροί που δεν τους αισθάνεστε.
- Οι σπόροι παραμένουν στη θέση τους μόνιμα.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος, οίδημα ή μώλωπες στο πέος ή το όσχεο
- Κόκκινα-καστανά ούρα ή σπέρμα
- Ανικανότητα
- Ακράτεια
- Κατακράτηση ούρων
- Διάρροια
Ορμονική Θεραπεία
Η τεστοστερόνη είναι η κύρια αρσενική ορμόνη. Οι όγκοι του προστάτη χρειάζονται τεστοστερόνη για να αναπτυχθούν. Η ορμονική θεραπεία είναι θεραπεία που μειώνει την επίδραση της τεστοστερόνης στον καρκίνο του προστάτη.
Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να αποτρέψει την περαιτέρω αύξηση και διάδοση του καρκίνου. Αλλά δεν θεραπεύει τον καρκίνο.
Ο κύριος τύπος ορμονοθεραπείας ονομάζεται αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης ορμόνης λουτεϊνοποίησης (LH-RH):
- Το φάρμακο εμποδίζει τους όρχεις να κάνουν τεστοστερόνη. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται με ένεση, συνήθως κάθε 3 έως 6 μήνες.
- Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, εξάψεις, αναιμία, κόπωση, αραίωση των οστών (οστεοπόρωση), μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, μειωμένη μυϊκή μάζα, αύξηση βάρους και ανικανότητα.
Ο άλλος τύπος ορμονικής φαρμάκου ονομάζεται φάρμακο που εμποδίζει τα ανδρογόνα:
- Συχνά χορηγείται μαζί με φάρμακα LH-RH για να εμποδίσουν την επίδραση της τεστοστερόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια, τα οποία παράγουν μια μικρή ποσότητα τεστοστερόνης.
- Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν προβλήματα στύσης, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, προβλήματα στο ήπαρ, διάρροια και διευρυμένα στήθη.
Μεγάλο μέρος της τεστοστερόνης του σώματος γίνεται από τους όρχεις. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όρχεων (που ονομάζεται ορχεκτομή) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ορμονική θεραπεία.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία (φάρμακο που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να καταπολεμήσει τον καρκίνο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που δεν ανταποκρίνεται πλέον στην ορμονοθεραπεία. Συνήθως συνιστάται ένα μόνο φάρμακο ή ένας συνδυασμός φαρμάκων.
Κρυοθεραπεία
Η κρυοθεραπεία χρησιμοποιεί πολύ χαμηλές θερμοκρασίες για να παγώσει και να καταστρέψει τα κύτταρα του καρκίνου του προστάτη. Ο στόχος της κρυοχειρουργικής είναι να καταστρέψει ολόκληρο τον αδένα του προστάτη και ενδεχομένως τον περιβάλλοντα ιστό.
Η κρυοχειρουργική γενικά δεν χρησιμοποιείται ως πρώτη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη.
βιβλιογραφικές αναφορές
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 8 Δεκεμβρίου 2017. Πρόσβαση στις 31 Ιανουαρίου 2018.
Εθνική ιστοσελίδα ολοκληρωμένου ιστού του καρκίνου. Οι κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (κατευθυντήριες γραμμές του NCCN): καρκίνος του προστάτη. Έκδοση 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ενημερώθηκε στις 21 Φεβρουαρίου 2017. Πρόσβαση στις 31 Ιανουαρίου 2018.
Nelson WG, Carter ΗΒ, DeWeese TL, et αϊ. Καρκίνος του προστάτη. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger ΜΑ, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 84.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/10/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, Ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.