Περιεχόμενο
- Ζώντας με τη Δυσκινησία
- Αιτίες δυσκινησίας
- Γιατί η Δυσκινησία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον
- Ιατρική θεραπεία της δυσκινησίας
- Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS) για δυσκινησία
- Πώς βοηθά το DBS στη Δυσκινησία
- Ασφάλεια του DBS
- Άλλες χειρουργικές μέθοδοι για τη δυσκινησία που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον
Ζώντας με τη Δυσκινησία
Οι δυσκινησίες δεν παρεμβαίνουν στη συνείδηση και δεν συνδέονται με κανέναν τρόπο με επιληπτικές κρίσεις ή σπασμούς, αν και αρχικά μπορεί να φαίνονται παρόμοια με τους παρευρισκόμενους.
Εάν αντιμετωπίσετε δυσκινησίες, μπορείτε να περιμένετε να είστε πλήρως σε εγρήγορση και να γνωρίζετε τις κινήσεις και μερικές φορές μπορεί να είστε σε θέση να πείτε ότι πρόκειται να ξεκινήσουν. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με δυσκινησία δεν έχουν κανέναν έλεγχο ή πολύ μικρό έλεγχο των κινήσεων.
Υπάρχουν πολλές ενοχλητικές πτυχές της δυσκινησίας που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή. Οι κινήσεις είναι ασυνήθιστες στην εμφάνιση και μπορεί να τραβήξουν την ανεπιθύμητη προσοχή από άλλους. Αυτές οι ανεπιθύμητες κινήσεις μπορεί να σας αποσπάσουν την προσοχή ακόμα και όταν είστε μόνοι. Οι δυσκινησίες μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και απροσδόκητα, εμποδίζοντας την ικανότητά σας να ελέγχετε το σώμα σας με τον τρόπο που θέλετε. Μπορούν να επηρεάσουν τις δραστηριότητές σας και τις σκόπιμες κινήσεις σας. Περιστασιακά, οι δυσκινησίες μπορεί να είναι σωματικά δυσάρεστες και μπορεί να είναι οδυνηρές, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Αιτίες δυσκινησίας
Υπάρχουν μερικές αιτίες δυσκινησίας. Αυτές περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας και αντιψυχωσικά φάρμακα. Η πιο κοινή αιτία της δυσκινησίας ονομάζεται δυσκινησία που προκαλείται από λεβοντόπα (LID.) Το LID περιγράφει δυσκινησίες που εμφανίζονται ως παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson.
Γιατί η Δυσκινησία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια διαταραχή της κίνησης που εντοπίζεται από τους τρόμους ανάπαυσης και τη μυϊκή ακαμψία Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον είναι από τις πιο αναγνωρισμένες αιτίες δυσκινησίας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον ονομάζονται ντοπαμινεργικά φάρμακα. Καθώς αυτά τα ντοπαμινεργικά φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, μειώνουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson.
Η δυσκινησία δεν εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα λίγων δόσεων ντοπαμινεργικών φαρμάκων ή όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα για μικρό χρονικό διάστημα. Επειδή η νόσος του Πάρκινσον είναι μια δια βίου κατάσταση, τα άτομα που έχουν την ασθένεια πρέπει να λαμβάνουν ντοπαμινεργικά φάρμακα για χρόνια. Μετά από αρκετά χρόνια λήψης αυτών των φαρμάκων, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να αναπτύξουν μια αρκετά συχνή καθυστερημένη παρενέργεια της δυσκινησίας.
Έχουν γίνει πολλές έρευνες σχετικά με το εάν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσκινησιών και εάν η αναβολή των ντοπαμινεργικών φαρμάκων μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάπτυξη ή τη σοβαρότητα της δυσκινησίας. Όμως, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία που να δείχνουν ότι η καθυστέρηση της ντοπαμινεργικής φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση αυτής της παρενέργειας ή να την καταστήσει λιγότερο σοβαρή μακροπρόθεσμα.
Στα περισσότερα άτομα με νόσο του Πάρκινσον δίνονται λεπτομερείς εξηγήσεις σχετικά με τη δυνατότητα εμφάνισης της καθυστερημένης παρενέργειας της δυσκινησίας πολύ νωρίτερα. Συνολικά, επειδή τα ντοπαμινεργικά φάρμακα είναι τόσο αποτελεσματικά στη μείωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον θεωρούν ότι η βελτιωμένη ποιότητα ζωής αξίζει να διακινδυνεύσει την παρενέργεια της δυσκινησίας στο δρόμο.
Ιατρική θεραπεία της δυσκινησίας
Σε γενικές γραμμές, εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε δυσκινησίες μετά από χρόνια λήψης φαρμάκων Parkinson, οι γιατροί σας μπορεί να διαχειριστούν αυτήν την παρενέργεια προσαρμόζοντας τα φάρμακά σας.
Οι προσαρμογές μπορεί να περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων μεγαλύτερης διάρκειας ή τη στρατηγική του προγράμματος φαρμάκων σας όλη την ημέρα. Οι γιατροί σας μπορεί να προσθέσουν πολλά διαφορετικά φάρμακα σε χαμηλές δόσεις που λειτουργούν μαζί αντί να χρησιμοποιούν υψηλή δόση, φάρμακα που προκαλούν παρενέργειες. Αυτές οι προσαρμοσμένες προσαρμογές μπορούν να εξισορροπήσουν την ανάγκη μείωσης των συμπτωμάτων του Πάρκινσον ενώ ταυτόχρονα ελαχιστοποιούν τη δυσκινησία σας.
Αυτές οι προσεγγίσεις λειτουργούν για ορισμένα άτομα με LID, αλλά δεν λειτουργούν για όλους. Όταν οι προσαρμογές φαρμάκων δεν είναι αρκετές για να βελτιώσουν την ισορροπία μεταξύ της μείωσης των συμπτωμάτων και της ελαχιστοποίησης των παρενεργειών, υπάρχουν χειρουργικές μέθοδοι που μπορούν να μειώσουν τις δυσκινησίες που αναπτύσσονται από τη λήψη ντοπαμινεργικών φαρμάκων.
Οδηγός συζήτησης για τη Δυσκινησία γιατρού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS) για δυσκινησία
Το DBS είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της δυσκινησίας που προκύπτει από τη θεραπεία της νόσου του Parkinson. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ηλεκτρικού διεγέρτη σε μια περιοχή του εγκεφάλου.
Υπάρχουν μερικές περιοχές που θεωρούνται βέλτιστες για την τοποθέτηση συσκευών DBS και ορισμένες προ-χειρουργικές δοκιμές μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την ιδανική τοποθεσία στη συγκεκριμένη σας κατάσταση. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν το globus pallidus internus και τον υποθαλαμικό πυρήνα, και οι δύο είναι σχετικά μικρές περιοχές που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο.
Οι συσκευές DBS περιλαμβάνουν ηλεκτρόδια, τα οποία είναι τοποθετημένα είτε σε μία είτε και στις δύο πλευρές του σφαιρικού πυρήνα ή στον υποθαλαμικό πυρήνα. Μια γεννήτρια, η οποία έχει προγραμματιστεί για τον έλεγχο της σωστής ηλεκτρικής διέγερσης, εμφυτεύεται στην άνω περιοχή του θώρακα. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μπαταρία για συνεχή λειτουργία και αυτή η μπαταρία συνήθως χρειάζεται αντικατάσταση κάθε λίγα χρόνια.
Πώς βοηθά το DBS στη Δυσκινησία
Ο μηχανισμός με τον οποίο το DBS βοηθά στη μείωση της δυσκινησίας εμπλέκεται αρκετά. Η συσκευή προκαλεί εγκεφαλική διέγερση, η οποία μπορεί να διεγείρει ή να καταστέλλει την εγκεφαλική δραστηριότητα. Ανάλογα με τη θέση των ηλεκτροδίων, η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να μειώσει τη δυσκινησία με άμεση δράση στον εγκέφαλο ή μπορεί έμμεσα να μειώσει τη δυσκινησία μειώνοντας την ανάγκη για ντοπαμινεργική φαρμακευτική αγωγή, η οποία με τη σειρά της, μειώνει τη ντοπαμινεργική παρενέργεια της δυσκινησίας.
Οι διεγερτές που τοποθετούνται στο globus pallidus επηρεάζουν άμεσα τις δυσκινησίες, ενώ οι διεγέρτες που τοποθετούνται στον υποθαλαμικό πυρήνα μπορούν να μειώσουν την ανάγκη για ντοπαμινεργικά φάρμακα, μειώνοντας την παρενέργεια της δυσκινησίας.
Ασφάλεια του DBS
Συνολικά, η διαδικασία είναι αρκετά ασφαλής, αλλά όπως με όλες τις διαδικασίες, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το DBS περιλαμβάνουν μόλυνση και αιμορραγία.
Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, λήθαργο, σύγχυση και πυρετούς. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς πονοκεφάλους, αλλαγές στην όραση ή απώλεια συνείδησης. Εάν έχετε προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση DBS, τότε η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί στενά μετά τη διαδικασία. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τη μετεγχειρητική παρακολούθηση σας, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της λειτουργίας του διεγέρτη και για την αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών προτού προκαλέσουν διαρκή προβλήματα.
Άλλες χειρουργικές μέθοδοι για τη δυσκινησία που σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον
Υπάρχουν μερικές άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη για τη διαχείριση του ΚΑΠ. Αυτές οι διαδικασίες δεν περιλαμβάνουν την εμφύτευση ενός διεγέρτη. περιλαμβάνουν τη δημιουργία μιας βλάβης σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη είτε για τα συμπτώματα του Πάρκινσον είτε για τις δυσκινησίες.
Συνήθως, οι χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν επίσης το globus pallidus ή τον υποθαλαμικό πυρήνα, και μπορεί να εμπλέκονται και οι δύο πλευρές εάν είναι απαραίτητο. Αυτές οι διαδικασίες, όπως το DBS, θεωρούνται ασφαλείς και αποτελεσματικές. Εάν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση DBS, τότε είναι πολύ πιθανό ότι η ιατρική σας ομάδα θα συζητήσει μαζί σας αρκετές χειρουργικές επιλογές, εκτός από το DBS.
Μια λέξη από το Verywell
Η νόσος του Πάρκινσον είναι η πιο κοινή διαταραχή της κίνησης. Είναι μια δια βίου κατάσταση που αναμένεται να επιδεινωθεί με τα χρόνια. Λόγω των επιδεινούμενων συμπτωμάτων, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον συχνά απαιτούν προσαρμογές φαρμάκων καθώς εξελίσσεται η ασθένεια και καθώς αναπτύσσονται παρενέργειες.
Κατά ειρωνικό τρόπο, η παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον είναι μια άλλη διαταραχή της κίνησης, η δυσκινησία. Για ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον, υπάρχει ένα σημείο στο οποίο τα φάρμακα μπορεί να μην είναι πλέον ανεκτά και οι χειρουργικές προσεγγίσεις μπορεί να θεωρούνται η καλύτερη επιλογή.
Τα καλά νέα, ωστόσο, είναι ότι ούτε η νόσος του Πάρκινσον ούτε οι δυσκινησίες είναι επικίνδυνες ή απειλητικές για τη ζωή. Η χειρουργική επέμβαση DBS είναι μια επιλογή που υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια, είναι καλά κατανοητή και θεωρείται ασφαλής και καλά ανεκτή. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν χιλιάδες άτομα με νόσο του Πάρκινσον που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για LID και τα αποτελέσματα ήταν καλά. Εάν είστε υποψήφιος για DBS, περιμένετε να έχετε προσεκτικά προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση και στενή παρακολούθηση μετά τη διαδικασία, καθώς αυτό θα μεγιστοποιήσει τις πιθανότητές σας για το καλύτερο αποτέλεσμα και ανάρρωση.