Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Το σύνδρομο Cushing είναι μια διαταραχή που συμβαίνει όταν το σώμα σας έχει υψηλό επίπεδο της ορμόνης κορτιζόλης.
Αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία του συνδρόμου Cushing παίρνει πάρα πολλά φάρμακα γλυκοκορτικοειδών ή κορτικοστεροειδών. Αυτή η μορφή συνδρόμου Cushing ονομάζεται εξωγενές σύνδρομο Cushing. Πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζολόνη είναι παραδείγματα αυτού του τύπου φαρμάκου. Τα γλυκοκορτικοειδή μιμούνται τη δράση της φυσικής ορμόνης κορτιζόλης του σώματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών καταστάσεων όπως το άσθμα, η φλεγμονή του δέρματος, ο καρκίνος, η νόσο του εντέρου, ο πόνος στις αρθρώσεις και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Άλλοι άνθρωποι αναπτύσσουν το σύνδρομο Cushing επειδή το σώμα τους παράγει υπερβολική κορτιζόλη. Αυτή η ορμόνη γίνεται στα επινεφρίδια. Αιτίες υπερβολικής κορτιζόλης είναι:
- Ασθένεια Cushing, η οποία συμβαίνει όταν η υπόφυση προκαλεί υπερβολική ποσότητα της ορμόνης ACTH. Το ACTH σηματοδοτεί τότε τα επινεφρίδια να παράγουν υπερβολική κορτιζόλη. Ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει αυτή την πάθηση.
- Όγκος των επινεφριδίων
- Όγκος σε άλλο σημείο του σώματος που παράγει ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH)
- Όγκοι σε άλλα μέρη του σώματος που παράγουν ACTH (εκτοπικό σύνδρομο Cushing)
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ποικίλλουν. Όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο Cushing δεν έχουν τα ίδια συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν πολλά συμπτώματα, ενώ άλλοι έχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με σύνδρομο Cushing έχουν:
- Γύρος, κόκκινο, πλήρες πρόσωπο (πρόσωπο σεληνόφως)
- Αργός ρυθμός ανάπτυξης (στα παιδιά)
- Αύξηση βάρους με συσσώρευση λίπους στον κορμό, αλλά απώλεια λίπους από τα χέρια, τα πόδια και τους γλουτούς (κεντρική παχυσαρκία)
Οι αλλαγές του δέρματος μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Μολύνσεις του δέρματος
- Μωβ ράβδους (1/2 ίντσες ή 1 εκατοστό ή περισσότερο πλάτος) που ονομάζονται ραβδώσεις στο δέρμα της κοιλιάς, των άνω βραχιόνων, των μηρών και των μαστών
- Λεπτό δέρμα με εύκολο μώλωπα (ειδικά στα χέρια και τα χέρια)
Οι αλλαγές των μυών και των οστών περιλαμβάνουν:
- Οσφυαλγία, που συμβαίνει με τις συνήθεις δραστηριότητες
- Οστικός πόνος ή τρυφερότητα
- Συλλογή λίπους μεταξύ των ώμων και των άνω οστών
- Κατάγματα των σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από την αραίωση των οστών
- Αδύναμοι μύες, ειδικά των ισχίων και των ώμων
Μεταβολές στο σώμα (συστημικές) περιλαμβάνουν:
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
- Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
- Αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια (υπερλιπιδαιμία)
Οι γυναίκες με σύνδρομο Cushing μπορεί να έχουν:
- Υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τους μηρούς
- Περίοδοι που γίνονται ακανόνιστες ή σταματούν
Οι άνδρες μπορεί να έχουν:
- Μειωμένη ή μη επιθυμία για σεξ (χαμηλή λίμπιντο)
- Προβλήματα στύσης
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτή τη νόσο:
- Ψυχικές αλλαγές, όπως η κατάθλιψη, το άγχος ή οι αλλαγές στη συμπεριφορά
- Κούραση
- Πονοκέφαλο
- Αυξημένη δίψα και ούρηση
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και τα φάρμακα που παίρνετε. Ενημερώστε τον παροχέα για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε τους τελευταίους μήνες. Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σχετικά με τις λήψεις που λάβατε στο γραφείο του παροχέα.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing και την αναγνώριση της αιτίας είναι:
- Επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα
- Σάκχαρο αίματος
- Επίπεδο κορτιζόλης σάλιου
- Δοκιμή καταστολής της δεξαμεθαζόνης
- 24 ωρών ούρων για κορτιζόλη και κρεατινίνη
- Επίπεδο ACTH
- Δοκιμή διέγερσης ACTH (σπάνια)
Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας ή των επιπλοκών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή CT
- MRI της υπόφυσης
- Μεταλλική πυκνότητα οστών
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία.
Σύνδρομο Cushing που προκαλείται από τη χρήση κορτικοστεροειδών:
- Ο παροχέας σας θα σας καθοδηγήσει να μειώσετε αργά τη δόση του φαρμάκου. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να είναι επικίνδυνη.
- Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο λόγω ασθένειας, το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και η αραίωση των οστών ή η οστεοπόρωση θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
Με το σύνδρομο Cushing που προκαλείται από υπόφυση ή όγκο που απελευθερώνει ACTH (ασθένεια Cushing), ίσως χρειαστεί:
- Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου
- Ακτινοβολία μετά την αφαίρεση όγκου της υπόφυσης (σε ορισμένες περιπτώσεις)
- Θεραπεία αντικατάστασης κορτιζόλης μετά από εγχείρηση
- Φάρμακα για την αντικατάσταση των ορμονών της υπόφυσης που είναι ελλιπείς
- Φάρμακα που εμποδίζουν το σώμα να κάνει υπερβολική κορτιζόλη
Με το σύνδρομο Cushing λόγω όγκου επινεφριδίων ή άλλων όγκων:
- Ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον όγκο.
- Εάν ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για να εμποδίσετε την απελευθέρωση της κορτιζόλης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η αφαίρεση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά υπάρχει πιθανότητα η κατάσταση να επιστρέψει.
Η επιβίωση για άτομα με σύνδρομο Cushing που προκαλούνται από όγκους εξαρτάται από τον τύπο του όγκου.
Ανεπεξέργαστα, το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Πιθανές επιπλοκές
Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από το σύνδρομο Cushing περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Διαβήτης
- Διεύρυνση του όγκου της υπόφυσης
- Κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Πέτρες στα νεφρά
- Σοβαρές λοιμώξεις
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.
Πρόληψη
Εάν παίρνετε ένα κορτικοστεροειδές, γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μακροπρόθεσμων επιπτώσεων του συνδρόμου Cushing. Εάν χρησιμοποιείτε εισπνεόμενα στεροειδή, μπορείτε να μειώσετε την έκθεσή σας στα στεροειδή χρησιμοποιώντας ένα διαχωριστικό και ξεπλένοντας το στόμα σας μετά από αναπνοή στα στεροειδή.
Εναλλακτικά ονόματα
Υπερκορτισμός; Η περίσσεια κορτιζόλης. Υπερβολική γλυκοκορτικοειδή - σύνδρομο Cushing
Εικόνες
Ενδοκρινείς αδένες
βιβλιογραφικές αναφορές
Nieman LK, Biller ΒΜ, Findling JW, et αϊ. Ενδοκρινολογική κοινωνία. Θεραπεία του συνδρόμου Cushing: μια κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική της ενδοκρινικής κοινωνίας. J Clin Endocrinol Metab. 2015, 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Ο φλοιός των επινεφριδίων. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 15.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.