Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/12/2018
Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι η πιο κοινή αρθρική διαταραχή. Λόγω της γήρανσης και της φθοράς σε μια άρθρωση.
Αιτίες
Ο χόνδρος είναι ο σκληρός, ελαστικός ιστός που απομακρύνει τα οστά σας στις αρθρώσεις. Επιτρέπει στα οστά να ολισθήσουν το ένα πάνω στο άλλο. Όταν ο χόνδρος σπάσει και φθαρεί, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους. Αυτό συχνά προκαλεί πόνο, οίδημα και δυσκαμψία της ΟΑ.
Καθώς η ΟΑ επιδεινώνεται, μπορεί να σχηματιστούν οστέινα σπορίδια ή επιπλέον οστά γύρω από την άρθρωση. Οι σύνδεσμοι και οι μύες γύρω από την άρθρωση μπορεί να γίνουν πιο αδύναμοι και πιο δύσκαμπτοι.
Πριν από την ηλικία των 55 ετών, η ΟΑ εμφανίζεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Μετά την ηλικία των 55 ετών, είναι συχνότερη στις γυναίκες.
Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ΟΑ.
- Η ΟΑ τείνει να τρέχει σε οικογένειες.
- Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο για ΟΑ στα αρθρώσεις του ισχίου, του γονάτου, του αστραγάλου και των ποδιών. Αυτό συμβαίνει επειδή το επιπλέον βάρος προκαλεί μεγαλύτερη φθορά.
- Τα κατάγματα ή άλλοι τραυματισμοί των αρθρώσεων μπορούν να οδηγήσουν στην ΟΑ αργότερα στη ζωή. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς του χόνδρου και των συνδέσμων στις αρθρώσεις σας.
- Οι εργασίες που περιλαμβάνουν γονάτισμα ή οκλαδόν για περισσότερο από μία ώρα την ημέρα, ή που περιλαμβάνουν ανύψωση, σκάλες αναρρίχησης ή περπάτημα αυξάνουν τον κίνδυνο για ΟΑ.
- Το να παίζεις αθλήματα με άμεσο αντίκτυπο στο κοινό (ποδόσφαιρο), στρίψιμο (μπάσκετ ή ποδόσφαιρο) ή να ρίχνεις επίσης τον κίνδυνο για την ΟΑ.
Οι ιατρικές συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε ΟΑ περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές αιμορραγίας που προκαλούν αιμορραγία στην άρθρωση, όπως η αιμορροφιλία
- Διαταραχές που εμποδίζουν την παροχή αίματος κοντά σε μια άρθρωση και οδηγούν σε θάνατο των οστών (αβλαστική νέκρωση)
- Άλλοι τύποι αρθρίτιδας, όπως η μακροχρόνια (χρόνια) ουρική αρθρίτιδα, η ψευδοπάθεια ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με: Οστεοαρθρίτιδα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ΟΑ εμφανίζονται συχνά στη μέση ηλικία. Σχεδόν όλοι έχουν κάποια συμπτώματα μέχρι την ηλικία των 70 ετών.
Ο πόνος και η δυσκαμψία στις αρθρώσεις είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα. Ο πόνος είναι συχνά χειρότερος:
- Μετά την άσκηση
- Όταν βάζετε βάρος ή πίεση στην άρθρωση
Με την ΟΑ, οι αρθρώσεις σας μπορεί να γίνουν πιο σκληρές και πιο δύσκολες να μετακινηθούν με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να παρατηρήσετε ένα τρίψιμο, τρίψιμο ή κροτάλισμα όταν μετακινείτε τον σύνδεσμο.
Η "πρωινή ακαμψία" αναφέρεται στον πόνο και την ακαμψία που αισθάνεστε όταν αρχίσετε να ξυπνάτε το πρωί. Η δυσκαμψία λόγω της ΟΑ διαρκεί συνήθως για 30 λεπτά ή λιγότερο. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 30 λεπτά αν υπάρχει φλεγμονή στην άρθρωση. Βελτιώνει συχνά μετά από δραστηριότητα, επιτρέποντας στην άρθρωση να "ζεσταθεί".
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν είστε ενεργός και αισθάνεστε καλύτερα όταν ξεκουράζεστε. Καθώς η ΟΑ χειροτερεύει, μπορεί να έχετε πόνο, ακόμη και όταν ξεκουράζεστε. Και μπορεί να ξυπνήσει τη νύχτα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, παρόλο που οι ακτίνες Χ δείχνουν τις αλλαγές της ΟΑ.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ένας πάροχος υπηρεσιών υγείας θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Η εξέταση μπορεί να δείχνει:
- Κοινή κίνηση που προκαλεί ένα κτύπημα (τρίψιμο) ήχο, που ονομάζεται κρύπτη
- Οίδημα αρθρώσεων (τα οστά γύρω από τις αρθρώσεις μπορεί να αισθάνονται μεγαλύτερα από το κανονικό)
- Περιορισμένη εμβέλεια κίνησης
- Τρυφερότητα όταν πιέζεται η άρθρωση
- Η κανονική κίνηση είναι συχνά οδυνηρή
Οι εξετάσεις αίματος δεν βοηθούν στη διάγνωση της ΟΑ.
Μια ακτινογραφία θα δείξει πιθανώς:
- Απώλεια του χώρου των αρθρώσεων
- Φορώντας τα άκρα του οστού
- Οστέινα οστά
Θεραπευτική αγωγή
Η ΟΑ δεν μπορεί να θεραπευτεί. Κατά πάσα πιθανότητα θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, τα συμπτώματά σας μπορεί να ελεγχθούν.
Μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, αλλά άλλες θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τον πόνο σας και να κάνουν τη ζωή σας πολύ καλύτερη. Αν και αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν να κάνουν την αρθρίτιδα να πάει μακριά, μπορούν συχνά να καθυστερήσουν τη χειρουργική επέμβαση.
ΦΑΡΜΑΚΑ
Εξωχρηματιστηριακά (OTC) αναλγητικά, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) μπορούν να βοηθήσουν στα συμπτώματα της ΟΑ. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
Συνιστάται να μην παίρνετε περισσότερο από 3 γραμμάρια (3.000 mg) ακεταμινοφαίνης την ημέρα. Εάν έχετε ηπατική νόσο, μιλήστε με τον παροχέα σας προτού πάρετε ακεταμινοφαίνη. Τα εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη. Διάφορα άλλα ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή. Συζητήστε με τον παροχέα σας προτού πάρετε τακτικά ένα ΜΣΑΦ.
Η ντουλοξετίνη (Cymbalta) είναι ένα συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό που μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του μακροχρόνιου (χρόνιου) πόνου που σχετίζεται με την ΟΑ.
Τα συμπληρώματα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περιλαμβάνουν:
- Χάπια, όπως η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη
- Κρέμα δέρματος καψαϊκίνης για την ανακούφιση του πόνου
ΑΛΛΑΓΕΣ ΖΩΗΣ
Η παραμονή ενεργητική και η άσκηση μπορεί να διατηρήσει την κοινή και συνολική κίνηση. Ζητήστε από τον παροχέα σας να συστήσει μια ρουτίνα άσκησης. Οι ασκήσεις νερού, όπως η κολύμβηση, είναι χρήσιμες.
Άλλες συμβουλές για τον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:
- Εφαρμόζοντας θερμότητα και κρύο στην άρθρωση
- Τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα
- Κάνοντας αρκετό υπόλοιπο
- Χάνοντας βάρος εάν είστε υπέρβαροι
- Προστατεύστε τις αρθρώσεις από τραυματισμούς
Εάν ο πόνος από την ΟΑ χειροτερέψει, η συνέχιση των δραστηριοτήτων μπορεί να γίνει πιο δύσκολη ή επώδυνη. Η πραγματοποίηση αλλαγών γύρω από το σπίτι μπορεί να βοηθήσει να πάρει το στρες από τις αρθρώσεις σας για να ανακουφίσει κάποια από τον πόνο. Εάν η εργασία σας προκαλεί άγχος σε ορισμένες αρθρώσεις, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε την περιοχή εργασίας σας ή να αλλάξετε εργασίες.
ΦΥΣΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της μυϊκής δύναμης και της κίνησης των δύσκαμπτων αρθρώσεων καθώς και στην ισορροπία σας. Εάν η θεραπεία δεν σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα μετά από 6 έως 8 εβδομάδες, τότε πιθανότατα δεν θα λειτουργήσει καθόλου.
Η θεραπεία με μασάζ μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Βεβαιωθείτε ότι εργάζεστε με έναν εξουσιοδοτημένο θεραπευτή μασάζ που έχει εμπειρία στην εργασία σε ευαίσθητες αρθρώσεις.
ΣΙΔΕΡΑΚΙΑ ΔΟΝΤΙΩΝ
Τα νάρθηκα και τα τιράντες μπορούν να βοηθήσουν στην υποστήριξη των εξασθενημένων αρθρώσεων. Μερικοί τύποι περιορίζουν ή εμποδίζουν την άρθρωση να κινείται. Άλλοι μπορούν να μεταφέρουν την πίεση από ένα τμήμα μιας άρθρωσης. Χρησιμοποιήστε ένα στήριγμα μόνο όταν ο γιατρός ή ο θεραπευτής σας το συνιστούν. Η χρήση ενός βραχίονα με λάθος τρόπο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και πόνο.
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Ο βελονισμός είναι μια παραδοσιακή κινεζική θεραπεία. Θεωρείται ότι όταν βελόνες βελονισμού διεγείρουν ορισμένα σημεία στο σώμα, οι χημικές ουσίες που εμποδίζουν τον πόνο απελευθερώνονται. Ο βελονισμός μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο για την ΟΑ.
Η γιόγκα και η tai chi έχουν επίσης δείξει κάποιο όφελος στη θεραπεία του πόνου από την ΟΑ.
Η S-αδενοσυλομεθειονίνη (SAMe, προφέρεται "Sammy") είναι μια ανθρωπογενής μορφή ενός φυσικού χημικού στο σώμα. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων και του πόνου.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Τα σοβαρά κρούσματα ΟΑ μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ή την επιδιόρθωση βλαβών των αρθρώσεων Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή του σχισμένου και κατεστραμμένου χόνδρου
- Αλλαγή της ευθυγράμμισης ενός οστού για την ανακούφιση από την πίεση στο οστό ή την άρθρωση (οστεοτομία)
- Χειρουργική σύντηξη οστών, συχνά στη σπονδυλική στήλη (αρθροδεσία)
- Ολική ή μερική αντικατάσταση του τραυματισμένου αρμού με τεχνητή άρθρωση (αντικατάσταση γόνατος, αντικατάσταση ισχίου, αντικατάσταση ώμου, αντικατάσταση αστραγάλου και αντικατάσταση αγκώνα)
Ομάδες υποστήριξης
Οι οργανώσεις που ειδικεύονται στην αρθρίτιδα είναι χρήσιμοι πόροι για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ΟΑ.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η κίνησή σας μπορεί να περιοριστεί με την πάροδο του χρόνου. Η πραγματοποίηση καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως η προσωπική υγιεινή, οι οικιακές εργασίες ή το μαγείρεμα, μπορεί να αποτελέσουν πρόκληση. Η θεραπεία συνήθως βελτιώνει τη λειτουργία.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ΟΑ που χειροτερεύουν.
Πρόληψη
Προσπαθήστε να μην χρησιμοποιήσετε υπερβολικά μια οδυνηρή άρθρωση στην εργασία ή κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων. Διατηρήστε ένα κανονικό σωματικό βάρος. Κρατήστε τους μύες γύρω από τις αρθρώσεις σας ισχυροί, ειδικά τους αρθρωτούς αρθρώσεις (γόνατο, ισχίο ή αστράγαλο).
Εναλλακτικά ονόματα
Υπερτροφική οστεοαρθρίτιδα. Οστεοαρθρωση; Εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, DJD; ΟΑ. Αρθρίτιδα - οστεοαρθρίτιδα
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ανακατασκευή ACL - εκφόρτωση
- Αντικατάσταση αστραγάλου - απαλλαγή
- Αντικατάσταση αγκώνα - απαλλαγή
- Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - μετά από - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - πριν - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Αντικατάσταση ισχίου - απόρριψη
- Αντικατάσταση ώμου - εκφόρτιση
- Χειρουργική ώμου - εκκένωση
- Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - εκκένωση
- Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης
- Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά από χειρουργική επέμβαση
Εικόνες
Οστεοαρθρίτιδα
Οστεοαρθρίτιδα
βιβλιογραφικές αναφορές
Αποκλεισμός JA, Scanzello C. Οστεοαρθρίτιδα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 262.
Felson DT. Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Στο: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes ΙΒ, O'Dell JR, eds. Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelly και του Firestein. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 100.
Hochberg MC, Altman RD, April ΚΤ, et αϊ. American College of Rheumatology 2012 συστάσεις για τη χρήση μη φαρμακολογικών και φαρμακολογικών θεραπειών στην οστεοαρθρίτιδα του χεριού, του ισχίου και του γόνατος. Αρθρίτιδα Care Res. 2012 · 64 (4): 465-474. PMID: 22563589 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22563589.
Zhang W, Ouyang Η, Dass CR, Xu J. Τρέχουσα έρευνα για φαρμακολογικές και αναγεννητικές θεραπείες για οστεοαρθρίτιδα. Bone Res. 2016, 4: 15040. PMID: PMC4772471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772471.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/12/2018
Ενημερώθηκε από: Laura J. Martin, MD, MPH, Συμβούλιο ABIM με πιστοποίηση εσωτερικής ιατρικής και φιλοσοφίας και παρηγορητικής ιατρικής, Ατλάντα, GA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.