Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018
Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι αναιμίας.
Η εγκεφαλική αναιμία είναι μια ελάττωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που συμβαίνει όταν τα έντερα δεν μπορούν να απορροφήσουν σωστά τη βιταμίνη Β12.
Αιτίες
Η κακοήθη αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας της βιταμίνης Β12. Το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Β12 για να κάνει ερυθρά αιμοσφαίρια. Παίρνετε αυτή τη βιταμίνη από την κατανάλωση τροφίμων όπως το κρέας, τα πουλερικά, τα οστρακοειδή, τα αυγά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Μια ειδική πρωτεΐνη, που ονομάζεται ενδογενής παράγοντας (IF), δεσμεύει τη βιταμίνη Β12 έτσι ώστε να μπορεί να απορροφηθεί στα έντερα. Αυτή η πρωτεΐνη απελευθερώνεται από τα κύτταρα στο στομάχι. Όταν το στομάχι δεν παράγει αρκετό εγγενές παράγοντα, το έντερο δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τη βιταμίνη Β12.
Τα κοινά αίτια της κακοήθους αναιμίας περιλαμβάνουν:
- Εξαφανισμένη στομαχική επένδυση (ατροφική γαστρίτιδα)
- Μια αυτοάνοση κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στην πραγματική εγγενή πρωτεΐνη παράγοντα ή τα κύτταρα στην επένδυση του στομάχου σας που το κάνουν.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κακοήθης αναιμία περνάει μέσα από τις οικογένειες. Αυτό ονομάζεται συγγενής κακοήθης αναιμία. Τα μωρά με αυτόν τον τύπο αναιμίας δεν παράγουν αρκετό εγγενή παράγοντα. Ή δεν μπορούν να απορροφήσουν σωστά τη βιταμίνη Β12 στο λεπτό έντερο.
Σε ενήλικες, τα συμπτώματα κακοήθους αναιμίας δεν παρατηρούνται συνήθως μετά την ηλικία των 30 ετών. Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι ηλικία 60 ετών.
Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε αυτή την ασθένεια αν:
- Είναι σκανδιναβικά ή βορειοευρωπαϊκά
- Έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό της κατάστασης
Ορισμένες ασθένειες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο σας. Περιλαμβάνουν:
- Addison ασθένεια
- Νόσος του Graves
- Υποπαραθυρεοειδισμός
- Υποθυρεοειδισμός
- Βαρεία μυασθένεια
- Απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας των ωοθηκών πριν από την ηλικία των 40 ετών (πρωτογενής ανεπάρκεια ωοθηκών)
- Διαβήτης τύπου 1
- Δυσλειτουργία των όρχεων
- Λεύκη
- Σύνδρομο Sjögren
- Η νόσος του Hashimoto
- Κοιλιοκάκη
Η κακοήθης αναιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
Συμπτώματα
Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια.
Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Ναυτία
- Έμετος
- Κόπωση, έλλειψη ενέργειας ή ζάλη όταν στέκεστε ή ασκείστε
- Απώλεια της όρεξης
- Απαλό δέρμα (ήπιος ίκτερος)
- Δύσπνοια, κυρίως κατά την άσκηση
- Καούρα
- Πρησμένη, κόκκινη γλώσσα ή αιμορραγία των ούλων
Αν έχετε χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12 για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχετε ζημιά στο νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης
- Κατάθλιψη
- Απώλεια ισορροπίας
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
- Προβλήματα συγκέντρωσης
- Ευερέθιστο
- Ψευδαισθήσεις
- Παραληρησίες
- Ατροφία οπτικού νεύρου
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή μυελού των οστών (απαιτείται μόνο αν η διάγνωση είναι ασαφής)
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Αριθμός μετρήσεων δικτυοερυθροκυττάρων
- Επίπεδο LDH
- Χολερυθρίνη ορού
- Επίπεδο μεθυλομηλονικού οξέος (ΜΜΑ)
- Επίπεδο ομοκυστεΐνης (αμινοξύ που βρίσκεται στο αίμα)
- Επίπεδο βιταμίνης Β12
- Επίπεδα αντισωμάτων έναντι IF ή των κυττάρων που παράγουν IF
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αυξήσετε το επίπεδο βιταμίνης Β12:
- Η θεραπεία περιλαμβάνει μια βολή βιταμίνης Β12 μία φορά το μήνα. Τα άτομα με σοβαρά χαμηλά επίπεδα Β12 ίσως χρειαστούν περισσότερα πλάνα στην αρχή.
- Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπιστούν επαρκώς λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 από το στόμα.
- Ένας ορισμένος τύπος βιταμίνης Β12 μπορεί να χορηγηθεί μέσω της μύτης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι συχνά κάνουν καλά με τη θεραπεία.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία νωρίς. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να είναι μόνιμη εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εντός 6 μηνών από τα συμπτώματα.
Πιθανές επιπλοκές
Τα άτομα με κακοήθη αναιμία μπορεί να έχουν γαστρικούς πολύποδες. Είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο στομάχου και γαστρικούς καρκινοειδείς όγκους.
Τα άτομα με κακοήθη αναιμία είναι πιθανότερο να έχουν κατάγματα της πλάτης, του άνω ποδιού και του άνω βραχίονα.
Τα προβλήματα του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος μπορεί να συνεχιστούν ή να είναι μόνιμα, εάν η θεραπεία καθυστερήσει.
Μια γυναίκα με χαμηλό επίπεδο Β12 μπορεί να έχει ψευδώς θετικό Παπανικολάο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 επηρεάζει τον τρόπο εμφάνισης ορισμένων κυττάρων (επιθηλιακών κυττάρων) στον τράχηλο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη αυτού του τύπου αναιμίας της βιταμίνης Β12. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη μείωση των επιπλοκών.
Εναλλακτικά ονόματα
Μακροκυτταρική αχιλλική αναιμία. Συγγενής ολέθρια αναιμία. Νεανική κακοήθη αναιμία. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 (κακή απορρόφηση), Αναιμία - εγγενής παράγοντας. Αναιμία - ΕΑΝ; Αναιμία - ατροφική γαστρίτιδα. Biermer αναιμία; Αναιμία αναιμία
Εικόνες
Μεγαλοβλαστική αναιμία - άποψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων
βιβλιογραφικές αναφορές
Antony AC. Μεγαλοβλαστικές αναιμίες. Στο: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et αϊ, eds. Αιματολογία: Βασικές Αρχές και Πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 39.
Bunn HF. Προσέγγιση στις αναιμίες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 158.
Elghetany MT, Schexneider ΚΙ, Banki Κ. Ερυθροκυτταρικές διαταραχές. Στο: McPherson RA, Pincus MR, eds. Η κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry από εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση. St Louis, ΜΟ: Elsevier; 2017: chap 32.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018
Ενημερώθηκε από: Richard LoCicero, MD, ιδιωτική πρακτική εξειδικευμένη στην αιματολογία και την ιατρική ογκολογία, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.