Τοπικές θεραπείες για μετάσταση καρκίνου του μαστού

Περιεχόμενο

• Πότε χρησιμοποιούνται οι τοπικές θεραπείες;
• Μεταστάσεις οστών
• Μεταστάσεις του ήπατος
• Μεταστάσεις πνευμόνων / πνευμονικές συλλογές
• Μεταστάσεις εγκεφάλου
• Διαχείριση παρενεργειών

Η ακτινοβολία και η χειρουργική επέμβαση είναι τοπικές θεραπείες και ως εκ τούτου έχουν περιορισμένη χρήση για άτομα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Αντίθετα, οι συστηματικές θεραπείες-θεραπείες όπως ορμονικές θεραπείες, χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία, οι οποίες αντιμετωπίζουν τον καρκίνο οπουδήποτε συμβαίνει να βρίσκεται στο σώμα-αποτελούν τον βασικό παράγοντα της θεραπείας.

Εάν οι μεταστάσεις στα οστά, το συκώτι, τους πνεύμονες ή τον εγκέφαλό σας δεν προκαλούν συμπτώματα ή εάν δεν σας θέτουν σε κίνδυνο για επιπλοκές όπως κάταγμα, συνήθως αντιμετωπίζονται ως μέρος της γενικής θεραπείας για καρκίνο του μαστού με συστηματικές θεραπείες .

6:12

Η ιστορία της Tara: Ζώντας με μεταστατικό καρκίνο του μαστού

Πότε χρησιμοποιούνται οι τοπικές θεραπείες;

Μερικές φορές, ωστόσο, η άμεση θεραπεία μεταστάσεων με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή άλλες θεραπείες είναι χρήσιμη. Οι λόγοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος πόνου (ειδικά με οστικές μεταστάσεις)
• Αιμορραγία ή απόφραξη των αεραγωγών που προκαλούνται από μεταστάσεις του πνεύμονα
• Μεταστάσεις οστών που αυξάνουν τον κίνδυνο κατάγματος ή θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού
• Μεταστάσεις εγκεφάλου που είναι πολύ συμπτωματικές, όπως αυτές που προκαλούν πονοκεφάλους, αλλαγές προσωπικότητας, οπτικές διαταραχές ή επιληπτικές κρίσεις (το φράγμα αίματος-εγκεφάλου εμποδίζει πολλά φάρμακα όπως φάρμακα χημειοθεραπείας να εισέλθουν στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό)
• Για να αφαιρέσετε οδυνηρές μεταστάσεις στο δέρμα ή στο θωρακικό τοίχωμα
• Θεραπεία των ολιγομεταστάσεων, μιας ή λίγων περιοχών μεταστατικής νόσου. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του μαστού οδηγεί σε εκτεταμένες μεταστάσεις σε περισσότερες από μία περιοχές του σώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) ή μικροεμβολή μπορεί να εξεταστεί για εκείνους που έχουν μόνο μία (ή ίσως μερικές) μεταστάσεις σε ένα μόνο όργανο. Αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί ακόμη ότι βελτιώνει την επιβίωση για γυναίκες και άνδρες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, έχει αποδειχθεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, ότι βελτιώνει την επιβίωση για άτομα με μεταστάσεις που σχετίζονται με άλλους συμπαγείς όγκους.

Μεταστάσεις οστών

Η θεραπεία οστικών μεταστάσεων από καρκίνο του μαστού εξαρτάται από τον βαθμό μεταστάσεων, τα συμπτώματα που προκαλούν και άλλες θεραπείες που λαμβάνετε. Οι ορμονικές θεραπείες, οι στοχευμένες θεραπείες και η χημειοθεραπεία μπορούν όλα να μειώσουν τα συμπτώματα από τον καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί στα οστά.

Ωστόσο, μερικές φορές, αυτές οι γενικές θεραπείες δεν είναι αρκετές. Τοπικές θεραπείες όπως η ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πόνο που δεν ελέγχεται καλά με συστηματικές θεραπείες ή για την πρόληψη καταγμάτων ή συμπίεσης του νωτιαίου μυελού λόγω μεταστάσεων των οστών. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια μορφή ακτινοβολίας ή φαρμάκων που αναφέρονται ως παράγοντες τροποποίησης των οστών. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ακτινοθεραπεία:Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία μεταστάσεων καρκίνου του μαστού στα οστά που αποδυναμώνουν το οστό και αυξάνουν τον κίνδυνο κατάγματος.
• Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα:Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα είναι φάρμακα που μεταφέρουν ραδιενεργά σωματίδια απευθείας στα οστά. Ένα παράδειγμα είναι το στρόντιο 89.
• Παράγοντες τροποποίησης οστών: Υπάρχουν δύο κατηγορίες παραγόντων τροποποίησης οστού για μεταστάσεις οστού. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται επίσης για άτομα με οστεοπόρωση. Όπως και με τη θεραπεία με ακτινοβολία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη καταγμάτων, την πρόληψη συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και τη θεραπεία υψηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα λόγω της διάσπασης των οστών με οστικές μεταστάσεις (υπερασβεστιαιμία κακοήθειας).

Παραδείγματα διφωσφονικών περιλαμβάνουν:

• Aredia (παμιδρονάτη)
• Zometa (ζολεδρονικό οξύ)
• Boniva (ιβανδρονάτη)

Οι αναστολείς προσδέματος RANK (ενεργοποιητής υποδοχέα πυρηνικού παράγοντα κάπα Β) περιλαμβάνουν:

• Xgeva (denosumab)

Μεταστάσεις του ήπατος

Οι μεταστάσεις του ήπατος ενδέχεται να μην προκαλέσουν συμπτώματα και μπορεί να τις γνωρίζετε μόνο λόγω της αύξησης των εξετάσεων της ηπατικής λειτουργίας στις εξετάσεις αίματος ή αν τις βρείτε σε εξετάσεις απεικόνισης.

Όταν είναι συμπτωματικές, τοπικές θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία μπορούν να εξεταστούν επιπλέον των γενικών θεραπειών για μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Μεταστάσεις πνευμόνων / πνευμονικές συλλογές

Όπως και με άλλες τοποθεσίες μεταστάσεων, η θεραπεία για μεταστάσεις πνευμόνων περιλαμβάνει θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του μαστού γενικά. Μερικές φορές, οι μεταστάσεις των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών ή αιμορραγία στους αεραγωγούς. Όταν συμβεί αυτό, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων.

Οι πνευμονικές συλλογές (συσσώρευση υγρού μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες) είναι επίσης συχνές με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Η απομάκρυνση αυτού του υγρού με βελόνα (θωρακέντωση) μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα, αλλά η συλλογή συχνά επαναλαμβάνεται. Όταν συμβεί αυτό, ένα στεντ μπορεί να τοποθετηθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα που συνδέεται με ένα σωλήνα στο εξωτερικό του σώματός σας (μέσω του τοιχώματος του στήθους σας) που επιτρέπει την αποστράγγιση του υγρού.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν τοποθετηθεί στεντ επιτρέπεται να αποστραγγίζουν το υγρό μόνοι τους στο σπίτι (με τη βοήθεια ενός αγαπημένου προσώπου) όταν το υγρό αυξάνει τα καθημερινά τους συμπτώματα.

Διαχείριση κακοήθων πνευμονικών συνθέσεων

Μεταστάσεις εγκεφάλου

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, καθώς πολλά χημειοθεραπευτικά φάρμακα δεν μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Ένα δίκτυο σφιχτά δεμένων τριχοειδών στο σημείο του εγκεφάλου που ονομάζεται αιματοεγκεφαλικό φράγμα έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τις τοξίνες να εισέλθουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Δυστυχώς, αυτός ο φραγμός εμποδίζει επίσης συχνά να φθάσουν τα φάρμακα κατά του καρκίνου σε αυτήν την περιοχή.

Δύο ρυθμίσεις στις οποίες η ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι:

• Συμπτωματικές μεταστάσεις: Εάν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις σας προκαλούν σημαντικά συμπτώματα, η τοπική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου για διάχυτες και πολλαπλές μεταστάσεις ή περισσότερο εντοπισμένη και υψηλότερη δόση ακτινοβολία για μεμονωμένες αλλά μεγάλες μεταστάσεις.
• Απομονωμένες μεταστάσεις: Για μεγάλες μεμονωμένες μεταστάσεις που προκαλούν συμπτώματα ή εάν έχετε μόνο μία (ή μερικές) εγκεφαλικές μεταστάσεις, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις μεταστάσεων αλλού στο σώμα σας, ειδικοί τύποι ακτινοβολίας γνωστοί ως στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT ή Cyberknife) ή αφαίρεση ραδιοσυχνότητας ( RFA) μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αυτές οι θεραπείες κατευθύνουν μια υψηλή δόση ακτινοβολίας σε μια ακριβή περιοχή στον εγκέφαλο. Αντ 'αυτού, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ότι θεραπεύει αυτές τις μεταστάσεις.

Άλλες θεραπείες

Άλλες θεραπείες αξιολογούνται για τη συγκεκριμένη θεραπεία μεταστάσεων λόγω καρκίνου του μαστού. Τεχνικές όπως η μικροεμβολή και άλλες μπορεί να προσφέρουν καλύτερες θεραπείες στο μέλλον. Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη, μελετώντας τη θεραπεία των μεταστάσεων.

Διαχείριση παρενεργειών

Η ακτινοθεραπεία, όπως και με άλλες θεραπείες για καρκίνο, μπορεί να έχει παρενέργειες. Οι συγκεκριμένες παρενέργειες και πόσο ενοχλητικές είναι ποικίλλουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του σώματός σας που δέχεται ακτινοβολία. Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Δερματική ενόχληση: Η περιοχή στην οποία λαμβάνετε ακτινοθεραπεία μπορεί να αναπτύξει ερυθρότητα και μερικές φορές φουσκάλες, παρόμοια με ηλιακό έγκαυμα. Ο ογκολόγος ακτινοβολίας θα σας μιλήσει για τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε και μπορεί να σας συνταγογραφήσει μια λοσιόν για χρήση.
• Κούραση: Η κόπωση είναι η πιο συχνή παρενέργεια της ακτινοθεραπείας, η οποία επηρεάζει τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν αυτές τις θεραπείες σε κάποιο βαθμό. Αυτή η κόπωση τείνει να είναι σωρευτική και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η καλύτερη θεραπεία για την κούραση είναι κυρίως η εξεύρεση τρόπων αντιμετώπισης της κόπωσης. Ζητήστε βοήθεια και επιτρέψτε σε άλλους να σας βοηθήσουν. Ξεκουραστείτε όταν χρειάζεστε. Και μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν δυσκολίες ύπνου που συμβάλλουν στην κόπωση σας.
• Απώλεια μαλλιών: Η τριχόπτωση δευτεροβάθμια από την ακτινοθεραπεία διαφέρει από την τριχόπτωση που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία, καθώς μπορεί να είναι μόνιμη. Η τριχόπτωση εξαρτάται από την περιοχή του σώματος για την οποία λαμβάνετε ακτινοθεραπεία. Για παράδειγμα, η ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου στο κεφάλι σας μπορεί να προκαλέσει απώλεια μαλλιών στο κεφάλι σας, ενώ η ακτινοβολία στο στήθος σας, για μεταστάσεις πνευμόνων, θα προκαλέσει απώλεια μαλλιών μόνο στο στήθος σας.
• Γνωστική δυσλειτουργία: Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο, ειδικά η ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως προβλήματα μνήμης και δυσκολίες συγκέντρωσης (γνωστική δυσλειτουργία.) Είναι σημαντικό να σταθμίσουμε προσεκτικά τα οφέλη της ακτινοθεραπείας στον εγκέφαλο έναντι αυτών των πιθανών παρενεργειών της θεραπείας. Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο ενέχει επίσης τον κίνδυνο βλάβης σε φυσιολογικές δομές στον εγκεφαλικό ιστό μέσω των οποίων διέρχεται η ακτινοβολία.

Πλοήγηση στις επιλογές θεραπείας για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού