Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Η κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα είναι μια διαταραχή που περιλαμβάνει μόλυνση και βλάβη των οστών του καναλιού του αυτιού και στη βάση του κρανίου.
Αιτίες
Η κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα προκαλείται από την εξάπλωση μιας εξωτερικής όρασης (εξωτερική ωτίτιδα) που ονομάζεται επίσης αυτί του κολυμβητή. Δεν είναι συνηθισμένο.
Οι κίνδυνοι για αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν:
- Χημειοθεραπεία
- Διαβήτης
- Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα
Η εξωτερική ωτίτιδα προκαλείται συχνά από βακτήρια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, όπως οι ψευδομονάδες. Η λοίμωξη εξαπλώνεται από το πάτωμα του καναλιού του αυτιού στους κοντινούς ιστούς και στα οστά στη βάση του κρανίου. Η λοίμωξη και το πρήξιμο μπορεί να καταστρέψουν ή να καταστρέψουν τα οστά. Η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει τα κρανιακά νεύρα, τον εγκέφαλο ή άλλα μέρη του σώματος εάν συνεχίσει να εξαπλώνεται.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Συνεχής αποστράγγιση από το αυτί που είναι κίτρινο ή πράσινο και μυρίζει άσχημα.
- Πόνος στο αυτί βαθιά μέσα στο αυτί. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν μετακινήσετε το κεφάλι σας.
- Απώλεια ακοής.
- Κνησμός του αυτιού ή του αυτιού.
- Πυρετός.
- Προβλήματα κατάποσης.
- Αδυναμία στους μυς του προσώπου.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το αυτί σας για ενδείξεις εξωτερικής λοίμωξης αυτιού. Το κεφάλι γύρω και πίσω από το αυτί μπορεί να είναι τρυφερό για να αγγίξει. Μια νευρολογική εξέταση (νευρολογική) μπορεί να δείξει ότι επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα.
Εάν υπάρχει αποστράγγιση, ο πάροχος μπορεί να στείλει ένα δείγμα στο εργαστήριο. Το εργαστήριο θα καλλιεργήσει το δείγμα για να προσπαθήσει να βρει την αιτία της λοίμωξης.
Για να αναζητήσετε σημεία οστικής λοίμωξης δίπλα στο κανάλι του αυτιού, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις:
- CT σάρωση του κεφαλιού
- MRI σάρωση του κεφαλιού
- Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία της λοίμωξης. Η θεραπεία διαρκεί συχνά για αρκετούς μήνες, επειδή είναι δύσκολη η θεραπεία των βακτηριδίων και η μόλυνση στον ιστό των οστών.
Θα χρειαστεί να παίρνετε αντιβιοτικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλέβια) ή από το στόμα. Τα αντιβιοτικά θα πρέπει να συνεχίζονται έως ότου οι σαρώσεις ή άλλες δοκιμές δείξουν ότι η φλεγμονή έχει μειωθεί.
Ο νεκρός ή μολυσμένος ιστός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί από το κανάλι του αυτιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση νεκρού ή κατεστραμμένου ιστού στο κρανίο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα συχνά ανταποκρίνεται στη μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά εάν υποβληθεί σε νωρίς θεραπεία. Μπορεί να επιστρέψει στο μέλλον. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στα κρανιακά νεύρα, στο κρανίο ή στον εγκέφαλο
- Επιστροφή της λοίμωξης, ακόμη και μετά τη θεραπεία
- Διαδώστε τη μόλυνση στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Εμφανίζετε συμπτώματα κακοήθειας εξωτερικής ωτίτιδας.
- Τα συμπτώματα συνεχίζονται παρά τη θεραπεία.
- Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα.
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αν έχετε:
- Σπασμοί
- Μειωμένη συνείδηση
- Σοβαρή σύγχυση
- Αδυναμία προσώπου, απώλεια φωνής ή δυσκολία στην κατάποση που σχετίζεται με πόνο στο αυτί ή αποστράγγιση
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε μια μόλυνση από εξωτερικό αυτί:
- Στεγνώστε καλά το αυτί αφού βρέξει.
- Αποφύγετε την κολύμβηση σε μολυσμένο νερό.
- Προστατέψτε το κανάλι του αυτιού από μαλλί από βαμβάκι ή αρνί ενώ εφαρμόζετε σπρέι μαλλιών ή βαφή μαλλιών (εάν είστε επιρρεπείς σε λοιμώξεις εξωτερικού αυτιού).
- Μετά την κολύμβηση, τοποθετήστε 1 ή 2 σταγόνες μείγμα 50% αλκοόλ και 50% ξύδι σε κάθε αυτί για να στεγνώσετε το αυτί και να αποτρέψετε τη μόλυνση.
Αντιμετωπίστε εντελώς την εξωτερική οτίτιδα εξωτερικά. Μην σταματήσετε τη θεραπεία νωρίτερα από ό, τι σας συστήνει ο πάροχος. Μετά το σχέδιο του παροχέα σας και η τελική θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο κακοήθειας εξωτερικής ωτίτιδας.
Εναλλακτικά ονόματα
Οστεομυελίτιδα του κρανίου. Εξωτερική ωτίτιδα - κακοήθης
Εικόνες
Ανατομία του αυτιού
βιβλιογραφικές αναφορές
Brant JA, Ruckenstein MJ. Λοιμώξεις του εξωτερικού αυτιού. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 137.
Pfaff JA, Moore GP. Ωτορινολαρυγγολογία. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 62.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Ενημερώθηκε από: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή, Βαλτιμόρη, MD. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.