Τρομώδες παραλήρημα

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Ομάδες υποστήριξης
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 1/10/2019

Το Delirium tremens είναι μια σοβαρή μορφή απόσυρσης από το αλκοόλ. Περιλαμβάνει ξαφνικές και σοβαρές αλλαγές στο νευρικό και νοητικό σύστημα.

Αιτίες

Το τρύπημα του Delirium μπορεί να συμβεί όταν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ μετά από μια περίοδο βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ, ειδικά εάν δεν τρώτε αρκετό φαγητό.

Το τρύπημα του Delirium μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό, μόλυνση ή ασθένεια στο κεφάλι σε άτομα με ιστορικό βαριάς χρήσης οινοπνεύματος.

Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν ιστορικό απόσυρσης από το αλκοόλ. Είναι ιδιαίτερα συχνή σε όσους καταναλώνουν 4 με 5 πίντες (1,8 έως 2,4 λίτρα) κρασί, 7 έως 8 πίντες (3,3 έως 3,8 λίτρα) μπύρας ή 1 πίντα (1/2 λίτρο) αλκοόλ "σκληρό" κάθε μέρα για αρκετούς μήνες. Το Delirium tremens επηρεάζει επίσης συχνά τους ανθρώπους που έχουν χρησιμοποιήσει αλκοόλ για περισσότερα από 10 χρόνια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα μέσα σε 48 έως 96 ώρες μετά το τελευταίο ποτό. Αλλά, μπορεί να συμβούν 7 έως 10 ημέρες μετά το τελευταίο ποτό.

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το παραλήρημα, που είναι ξαφνική σοβαρή σύγχυση
• Οι τρόμοι του σώματος
• Αλλαγές στην ψυχική λειτουργία
• Αναταραχή, ευερεθιστότητα
• Βαθύς ύπνος που διαρκεί για μια ημέρα ή περισσότερο
• Ενθουσιασμός ή φόβος
• Ψευδαισθήσεις (βλέποντας ή νιώθοντας πράγματα που δεν είναι πραγματικά εκεί)
• Εκρήξεις ενέργειας
• Γρήγορες αλλαγές στη διάθεση
• Ανησυχία
• Ευαισθησία στο φως, ήχος, αφή
• Στάση, υπνηλία, κόπωση

Επιληπτικές κρίσεις (μπορεί να εμφανιστούν χωρίς άλλα συμπτώματα DT):

• Το πιο κοινό στις πρώτες 12 έως 48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό
• Πιο συνηθισμένο σε άτομα με προηγούμενες επιπλοκές από την απόσυρση αλκοόλ
• Συνήθως γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις

Τα συμπτώματα της απόσυρσης από το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων:

• Άγχος, κατάθλιψη
• Κούραση
• Πονοκέφαλο
• Αϋπνία (δυσκολία στην πτώση και παραμονή στον ύπνο)
• Ευερεθιστότητα ή ευερεθιστότητα
• Απώλεια της όρεξης
• Ναυτία, έμετος
• Νευρικότητα, χασμουρητό, τίναγμα, αίσθημα παλμών (αίσθημα αίσθησης του καρδιακού ρυθμού)
• Χλωμό δέρμα
• Σύντομες συναισθηματικές αλλαγές
• Ο ιδρώτας, ειδικά στις παλάμες των χεριών ή του προσώπου

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν:

• Πόνος στο στήθος
• Πυρετός
• Πόνος στο στομάχι

Εξετάσεις και δοκιμές

Το Delirium tremens αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βαριά εφίδρωση
• Αυξημένο αντανακλαστικό
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Προβλήματα με την κίνηση των οφθαλμικών μυών
• Ταχεία καρδιακή συχνότητα
• Ταχεία μυϊκές δονήσεις

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Επίπεδο μαγνησίου στο αίμα
• Φωσφορικό επίπεδο αίματος
• Πλήρες μεταβολικό πάνελ
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
• Οθόνη τοξικολογίας

Θεραπευτική αγωγή

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Σώστε τη ζωή του ατόμου
• Ανακουφίστε τα συμπτώματα
• Αποτρέψτε τις επιπλοκές

Απαιτείται νοσοκομειακή διαμονή. Η ομάδα υγείας θα ελέγχει τακτικά:

• Τα αποτελέσματα της χημείας του αίματος, όπως τα επίπεδα ηλεκτρολυτών
• Επίπεδα σωματικού υγρού
• Ζωτικά σημεία (θερμοκρασία, παλμός, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση)

Στο νοσοκομείο, το άτομο θα λάβει φάρμακα για:

• Μείνετε ήρεμοι και χαλαροί (κατευνασμένοι) μέχρι να τελειώσουν οι DTs
• Αντιμετωπίστε σπασμούς, άγχος ή τρόμο
• Αντιμετωπίστε ψυχικές διαταραχές, εάν υπάρχουν

Η μακροπρόθεσμη προληπτική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μετά την αποκατάσταση του ατόμου από συμπτώματα DT. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μια περίοδος "στεγνώματος", στην οποία δεν επιτρέπεται η χρήση αλκοόλ
• Συνολική και δια βίου αποφυγή του αλκοόλ (αποχή)
• Συμβουλευτική
• Πηγαίνοντας στις ομάδες υποστήριξης (όπως ανώνυμοι αλκοολικοί)

Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί για άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με τη χρήση αλκοόλ, όπως:

• Αλκοολική καρδιομυοπάθεια
• Αλκοολική ηπατική νόσο
• Αλκοολική νευροπάθεια
• Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff

Ομάδες υποστήριξης

Η παρακολούθηση μιας ομάδας υποστήριξης τακτικά είναι ένα κλειδί για την ανάκτηση από τη χρήση οινοπνεύματος.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Το Delirium tremens είναι σοβαρό και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την απόσυρση αλκοόλ μπορεί να διαρκέσουν για ένα έτος ή περισσότερο, συμπεριλαμβανομένων:

• Συναισθηματικές αλλαγές της διάθεσης
• Αίσθημα κόπωσης
• Αϋπνία

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ζημία από πτώσεις κατά τη διάρκεια κατασχέσεων
• Τραυματισμός στον εαυτό ή σε άλλους που προκαλείται από την ψυχική κατάσταση (σύγχυση / παραλήρημα)
• Ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή
• Επιληπτικές κρίσεις

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα. Το Delirium tremens είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Εάν πηγαίνετε στο νοσοκομείο για άλλο λόγο, ενημερώστε τους παροχείς εάν έχετε πίνετε βαριά για να μπορούν να σας παρακολουθούν για συμπτώματα απόσυρσης από το αλκοόλ.

Πρόληψη

Αποφύγετε ή μειώνετε τη χρήση αλκοόλ. Πάρτε την άμεση ιατρική θεραπεία για τα συμπτώματα απόσυρσης αλκοόλ.

Εναλλακτικά ονόματα

Κατάχρηση αλκοόλ - παραλήρημα tremens? DTs; Απόσυρση αλκοόλ - παραλήρημα tremens; Αλκοόλ απόσυρσης

βιβλιογραφικές αναφορές

Kelly JF, Renner JA. Διαταραχές που σχετίζονται με το αλκοόλ. Στο: Stern ΤΑ, Fava Μ, Wilens ΤΕ, Rosenbaum JF, eds. Μασαχουσέτη Γενική Νοσοκομειακή Ολοκληρωμένη Κλινική Ψυχιατρική. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 26.

Mirijello Α, D'Angelo C, Ferrulli Α, et αϊ. Αναγνώριση και διαχείριση του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ. Φάρμακα. 2015 · 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O'Connor PG. Διαταραχές της χρήσης αλκοόλ. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 33.

Ημερομηνία αναθεώρησης 1/10/2019

Ενημερώθηκε από: David C. Dugdale, III, MD, Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Γενικής Ιατρικής, Τμήμα Ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.