Μονοευροπάθεια

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Ομάδες υποστήριξης
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018

Η μονοευρωπάθεια είναι βλάβη σε ένα μόνο νεύρο, που έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια κίνησης, αίσθησης ή άλλης λειτουργίας αυτού του νεύρου.

Αιτίες

Η μονοευροπάθεια είναι ένας τύπος βλάβης σε νεύρο έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (περιφερική νευροπάθεια).

Η μονοευροπάθεια προκαλείται συνήθως από τραυματισμό. Ασθένειες που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν απομονωμένη βλάβη των νεύρων.

Η μακροχρόνια πίεση στο νεύρο λόγω διόγκωσης ή τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε μονοευροπάθεια. Η επικάλυψη του νεύρου (θήκη μυελίνης) ή μέρος του νευρικού κυττάρου (ο άξονας) μπορεί να καταστραφεί. Αυτή η ζημιά επιβραδύνει ή εμποδίζει τα σήματα να ταξιδεύουν μέσω των νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη.

Η μονοευρωπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ορισμένες κοινές μορφές μονοευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Δυσλειτουργία των νευρικών μυών (απώλεια κίνησης ή αίσθηση στον ώμο)
• Κοινή δυσλειτουργία του περονικού νεύρου (απώλεια κίνησης ή αίσθηση στο πόδι και στο πόδι)
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (διάμεση νευρική δυσλειτουργία - συμπεριλαμβανομένης μούδιασμα, μυρμηκίαση, αδυναμία ή μυϊκή βλάβη στο χέρι και στα δάχτυλα)
• Κρανιακή μονοευροπάθεια ΙΙΙ, IV, συμπίεση ή διαβητικός τύπος
• Cranial μονοευροπάθεια VI (διπλή όραση)
• Cranial μονοευραπεία VII (παράλυση του προσώπου)
• Δυσλειτουργία μηριαίου νεύρου (απώλεια κίνησης ή αίσθηση σε μέρος του ποδιού)
• Ακτινωτή δυσλειτουργία του νεύρου (προβλήματα με κίνηση στο χέρι και στον καρπό και με αίσθηση στο πίσω μέρος του βραχίονα ή του χεριού)
• Δυσλειτουργία του ισχιακού νεύρου (πρόβλημα με τους μυς του πίσω μέρους του γόνατος και του κάτω ποδιού και αίσθηση στο πίσω μέρος του μηρού, μέρος του κάτω ποδιού και σόλα του ποδιού)
• Διαταραχή νευρικού συστήματος (σύνδρομο κνημιαίων σηραγγών - συμπεριλαμβανομένου μούδιασμα, μυρμηκίαση, αδυναμία εξωτερικής και κάτω πλευράς του βραχίονα, παλάμη, δακτύλιος και μικρά δάκτυλα)

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το συγκεκριμένο νευρικό σύστημα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αίσθησης
• Παράλυση
• Μούδιασμα, κάψιμο, πόνος, ανώμαλες αισθήσεις
• Αδυναμία

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και θα επικεντρωθεί στην πληγείσα περιοχή. Απαιτείται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για τον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας της διαταραχής.

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρομυογράφημα (EMG) για τον έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων (NCV) για τον έλεγχο της ταχύτητας της ηλεκτρικής δραστηριότητας στα νεύρα
• Νευρικό υπερηχογράφημα για να δείτε τα νεύρα
• Ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία ώστε να αποκτήσετε συνολική εικόνα της πληγείσας περιοχής
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Βιοψία των νεύρων (σε περίπτωση μονοευροπάθειας λόγω αγγειίτιδας)
• Εξέταση ΚΠΣ
• Βιοψία δέρματος

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το τμήμα του προσβεβλημένου σώματος.

Μερικές ιατρικές καταστάσεις κάνουν τα νεύρα πιο επιρρεπή σε τραυματισμό. Για παράδειγμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης μπορεί να βλάψουν μια αρτηρία, η οποία μπορεί συχνά να επηρεάσει ένα μόνο νεύρο. Επομένως, πρέπει να αντιμετωπίζεται η υποκείμενη πάθηση.

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

• Πάνω από το πάγκρεας παυσίπονα, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα για ήπιο πόνο
• Αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά και παρόμοια φάρμακα για χρόνιο πόνο
• Ενέσεις στεροειδών φαρμάκων για τη μείωση της διόγκωσης και της πίεσης στο νεύρο
• Χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο
• Φυσική θεραπεία ασκήσεις για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης
• Τιράντες, νάρθηκες ή άλλες συσκευές που βοηθούν στην κίνηση
• Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS) για τη βελτίωση του νευρικού πόνου που σχετίζεται με τον διαβήτη

Ομάδες υποστήριξης

Οι παρακάτω ομάδες μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες και πόρους:

• Αμερικανική Ένωση Διαβήτη - www.diabetes.org
• Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Peripheral-Neuropathy-Information

Προοπτική (Πρόγνωση)

Η μονοεραπεία μπορεί να είναι αναπηρική και επώδυνη. Εάν η αιτία της νευρικής δυσλειτουργίας μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση.

Ο νευρικός πόνος μπορεί να είναι άβολος και να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση, απώλεια μάζας ιστού
• Ιατρικές παρενέργειες
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στην πληγείσα περιοχή λόγω έλλειψης αίσθησης

Πρόληψη

Η αποφυγή πίεσης ή τραυματικού τραυματισμού μπορεί να αποτρέψει πολλές μορφές μονοευροπάθειας. Η αντιμετώπιση συνθηκών όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης μειώνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης της κατάστασης.

Εναλλακτικά ονόματα

Νευροπόθεια; Απομονωμένη μονονηρίτιδα

Εικόνες

• 

  
  Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

βιβλιογραφικές αναφορές

Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Ιστοσελίδα εγκεφαλικών επεισοδίων. Περιληπτικό δελτίο περιφερικής νευροπάθειας. Διαδίκτυο. Ενημερώθηκε στις 24 Απριλίου 2018. Άρχισε την 1η Αυγούστου 2018.

Ντροπαλός ME. Περιφερικές νευροπάθειες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 420.

Χιόνι DC, Bunney EB. Διαταραχές του περιφερικού νεύρου. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 97.

Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018

Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.