Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η πολλαπλή μονοεραπεία είναι μια διαταραχή του νευρικού συστήματος που συνεπάγεται βλάβη τουλάχιστον σε δύο ξεχωριστές νευρικές περιοχές. Η νευροπάθεια σημαίνει διαταραχή των νεύρων.
Αιτίες
Η πολλαπλή μονοευροπάθεια είναι μια μορφή βλάβης σε ένα ή περισσότερα περιφερικά νεύρα. Αυτά είναι τα νεύρα εκτός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Πρόκειται για μια ομάδα συμπτωμάτων (σύνδρομο), όχι για ασθένεια.
Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη ή νευρική βλάβη που οδηγεί στα συμπτώματα πολλαπλής μονοευροπάθειας. Οι συνήθεις συνθήκες περιλαμβάνουν:
- Ασθένειες αιμοφόρων αγγείων όπως οζώδης πολυαρτηρίτιδα
- Οι νόσοι των συνδετικών ιστών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (η συνηθέστερη αιτία στα παιδιά)
- Διαβήτης
Οι λιγότερο συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:
- Αμυλοείδωση, ανώμαλη συσσώρευση πρωτεϊνών στους ιστούς και τα όργανα
- Διαταραχές του αίματος (όπως η υπερεοσινοφιλία και η κρυογλοβουλνημία)
- Λοιμώξεις όπως η νόσος του Lyme, το HIV / AIDS ή η ηπατίτιδα
- Λέπρα
- Σαρκοείδωση, φλεγμονή των λεμφαδένων, των πνευμόνων, του ήπατος, των ματιών, του δέρματος ή άλλων ιστών
- Σύνδρομο Sjögren, μια διαταραχή στην οποία οι αδένες που παράγουν δάκρυα και σάλιο καταστρέφονται
- Γρανοματομάτωση με πολυαγγείωση, φλεγμονή του αιμοφόρου αγγείου
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα νεύρα και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απώλεια ελέγχου ουροδόχου κύστης ή εντέρου
- Απώλεια αίσθησης σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
- Παράλυση σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
- Μούδιασμα, κάψιμο, πόνο ή άλλες ανώμαλες αισθήσεις σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
- Αδυναμία σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματα, εστιάζοντας στο νευρικό σύστημα.
Για τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου, συνήθως πρέπει να υπάρχουν προβλήματα με 2 ή περισσότερες μη σχετιζόμενες νευρικές περιοχές. Τα κοινά νεύρα που επηρεάζονται είναι:
- Μασχαλιαίο νεύρο στο χέρι και στον ώμο
- Κοινό περονικό νεύρο στο κάτω πόδι
- Απόμακρο κεντρικό νεύρο στο χέρι
- Μηριαίο νεύρο στον μηρό
- Ακτινικό νεύρο στο χέρι
- Σιατικό νεύρο στο πίσω μέρος του ποδιού
- Ulnar νεύρο στο χέρι
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτρομυογράφημα (EMG, καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς)
- Βιοψία νεύρων για να εξετάσει ένα κομμάτι του νεύρου κάτω από ένα μικροσκόπιο
- Δοκιμές διεύθυνσης νεύρων για να μετρήσουν πόσο γρήγορα μετακινούνται τα νευρικά ερεθίσματα κατά μήκος του νεύρου
- Δοκιμές απεικόνισης, όπως οι ακτίνες Χ
Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Πίνακας αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA)
- Δοκιμές χημείας αίματος
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
- Απεικόνιση σαρώνει
- Τεστ εγκυμοσύνης
- Ρευματοειδής παράγοντας
- Ποσοστό καθίζησης
- Δοκιμές θυρεοειδούς
- Ακτίνες Χ
Θεραπευτική αγωγή
Οι στόχοι της θεραπείας είναι:
- Αντιμετωπίστε την ασθένεια που προκαλεί το πρόβλημα, αν είναι δυνατόν
- Παροχή υποστηρικτικής φροντίδας για τη διατήρηση της ανεξαρτησίας
- Ελέγξτε τα συμπτώματα
Για τη βελτίωση της ανεξαρτησίας, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εργοθεραπεία
- Ορθοπεδική βοήθεια (για παράδειγμα, αναπηρική καρέκλα, τιράντες και νάρθηκες)
- Φυσική θεραπεία (για παράδειγμα, ασκήσεις και επανεκπαίδευση για την αύξηση της μυϊκής δύναμης)
- Επαγγελματική θεραπεία
Η ασφάλεια είναι σημαντική για άτομα με προβλήματα αίσθησης ή κίνησης. Η έλλειψη ελέγχου των μυών και η μειωμένη αίσθηση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσεων ή τραυματισμών. Τα μέτρα ασφαλείας περιλαμβάνουν:
- Έχοντας επαρκή φωτισμό (όπως αφήνοντας τα φώτα τη νύχτα)
- Εγκατάσταση κιγκλιδωμάτων
- Αφαίρεση εμποδίων (όπως χαλαρά χαλιά που μπορεί να γλιστρήσουν στο πάτωμα)
- Δοκιμή της θερμοκρασίας του νερού πριν από το μπάνιο
- Φοράτε προστατευτικά υποδήματα (χωρίς ανοιχτά δάκτυλα ή ψηλά τακούνια)
Ελέγξτε τα παπούτσια συχνά για τρίψιμο ή τραχιά σημεία που μπορεί να τραυματίζουν τα πόδια.
Τα άτομα με μειωμένη αίσθηση πρέπει να ελέγχουν τα πόδια τους (ή άλλη πληγείσα περιοχή) συχνά για μώλωπες, ανοικτές περιοχές του δέρματος ή για άλλους τραυματισμούς που μπορεί να περάσουν απαρατήρητες. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να μολυνθούν σοβαρά επειδή τα νεύρα του πόνου της περιοχής δεν σηματοδοτούν τον τραυματισμό.
Τα άτομα με πολλαπλή μονοευροπάθεια είναι επιρρεπή σε νέους τραυματισμούς των νεύρων σε σημεία πίεσης όπως τα γόνατα και οι αγκώνες. Θα πρέπει να αποφεύγουν να ασκούν πίεση σε αυτές τις περιοχές, για παράδειγμα, μη στηρίζοντας τους αγκώνες, διασχίζοντας τα γόνατα ή διατηρώντας παρόμοιες θέσεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Τα φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:
- Πωλητικά φάρμακα χωρίς συνταγή ή συνταγή
- Αντισκωριακά ή αντικαταθλιπτικά φάρμακα για τη μείωση των μαχαιριών
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή αν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η αιτία και αν η νευρική βλάβη είναι περιορισμένη. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν αναπηρία. Άλλοι έχουν μερική ή πλήρη απώλεια κίνησης, λειτουργίας ή αίσθησης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παραμόρφωση, απώλεια ιστού ή μυϊκή μάζα
- Διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων
- Ιατρικές παρενέργειες
- Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στην πληγείσα περιοχή λόγω έλλειψης αίσθησης
- Προβλήματα σχέσεων λόγω στυτικής δυσλειτουργίας
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε ενδείξεις πολλαπλής μονοεραπείας.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη διαταραχή. Για παράδειγμα, με τον διαβήτη, η κατανάλωση υγιεινών τροφών και η διατήρηση ενός σφιχτού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της πολλαπλής μονο-νευροπάθειας από την ανάπτυξη.
Εναλλακτικά ονόματα
Πολλαπλή μονοπερίτιδα. Πολλαπλή μονοευροπάθεια. Πολυεστιακή νευροπάθεια. Περιφερική νευροπάθεια - πολυπεπτίδιο μονεουριτίτιδας
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 107.
Ντροπαλός ME. Περιφερικές νευροπάθειες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 420.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.