Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η δυσλειτουργία του νευρικού ουρνιού είναι ένα πρόβλημα με το νεύρο που ταξιδεύει από τον ώμο στο χέρι, που ονομάζεται ουλνάρου νεύρο. Σας βοηθά να μετακινήσετε το χέρι, τον καρπό και το χέρι.
Αιτίες
Η βλάβη σε μια ομάδα νεύρων, όπως το ουράνιο νεύρο, ονομάζεται μονοευροπάθεια. Η μονοευροπάθεια σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη σε ένα μόνο νεύρο. Ασθένειες που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν απομονωμένη βλάβη των νεύρων.
Τα αίτια της μονοεραπείας περιλαμβάνουν:
- Μια ασθένεια σε ολόκληρο το σώμα που βλάπτει ένα μόνο νεύρο
- Άμεση βλάβη στο νεύρο
- Μακροπρόθεσμη πίεση στο νεύρο
- Πίεση στο νεύρο που προκαλείται από οίδημα ή τραυματισμό κοντινών δομών σώματος
Η ουλνιακή νευροπάθεια είναι επίσης συχνή σε άτομα με διαβήτη.
Η ουρναρική νευροπάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο υπερκείμενο νεύρο. Αυτό το νεύρο ταξιδεύει κάτω από το χέρι στον καρπό, το χέρι, και το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα. Περνάει κοντά στην επιφάνεια του αγκώνα. Επομένως, η πρόσκρουση του νεύρου προκαλεί τον πόνο και το τσούξιμο του "χτυπώντας το αστείο οστό".
Όταν το νεύρο είναι συμπιεσμένο στον αγκώνα, μπορεί να προκύψει ένα πρόβλημα που ονομάζεται σύνδρομο κνελικής σήραγγας.
Όταν η καταστροφή καταστρέφει το νεύρο που καλύπτει (θήκη μυελίνης) ή μέρος του ίδιου του νεύρου, η νευρική σηματοδότηση επιβραδύνεται ή εμποδίζεται.
Η βλάβη στο υπερκείμενο νεύρο μπορεί να προκληθεί από:
- Μακροπρόθεσμη πίεση στον αγκώνα ή στη βάση της παλάμης
- Ένα κάταγμα ή εξάρθρωση αγκώνα
- Επαναλαμβανόμενη κάμψη αγκώνα, όπως με το κάπνισμα τσιγάρων
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμιά αιτία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Μη φυσιολογικές αισθήσεις στο δάκτυλο και μέρος του δακτύλου, συνήθως στην πλευρά του φοίνικα
- Αδυναμία, απώλεια συντονισμού των δακτύλων
- Αμορτισμένη παραμόρφωση του χεριού και του καρπού
- Πόνος, μούδιασμα, μειωμένη αίσθηση, μυρμήγκιασμα ή αίσθηση καψίματος στις περιοχές που ελέγχονται από το νεύρο
Ο πόνος ή ο μούδιασμα μπορεί να σας ξυπνήσει από τον ύπνο. Δραστηριότητες όπως το τένις ή το γκολφ μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό Μπορεί να σας ρωτήσω τι κάνατε πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματα.
Δοκιμές που μπορεί να απαιτούνται περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Δοκιμές απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία για να δείτε το νεύρο και τις κοντινές δομές
- Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων για να ελέγξετε πόσο γρήγορα μεταδίδονται τα νευρικά σήματα
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για να ελέγξει την υγεία του ουρικού νεύρου και των μυών που ελέγχει
- Βιοψία των νεύρων για να εξετάσει ένα κομμάτι του νευρικού ιστού (σπάνια χρειάζεται)
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το χέρι και το χέρι. Ο πάροχός σας θα βρει και θα θεραπεύσει την αιτία, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές, δεν απαιτείται καμία θεραπεία και θα βελτιώσετε μόνοι σας.
Εάν χρειάζονται φάρμακα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα (όπως η γκαμπαπεντίνη και το pregabalin)
- Εγχύσεις κορτικοστεροειδών γύρω από το νεύρο για να μειώσουν τη διόγκωση και την πίεση
Ο παροχέας σας πιθανόν να προτείνει μέτρα αυτοεξυπηρέτησης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένας υποστηρικτικός νάρθηκας είτε στον καρπό ή στον αγκώνα για να αποτρέψει περαιτέρω τραυματισμούς και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστεί να το φοράτε όλη την ημέρα και τη νύχτα, ή μόνο τη νύχτα.
- Ένα μαξιλάρι αγκώνα εάν τραυματιστεί το αυχενικό νεύρο στον αγκώνα. Επίσης, αποφύγετε την πρόσκρουση ή την κλίση στον αγκώνα.
- Φυσική θεραπεία ασκήσεις για να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής δύναμης στο χέρι.
Μπορεί να χρειαστεί επαγγελματική θεραπεία ή συμβουλευτική για να υποδείξετε αλλαγές στο χώρο εργασίας.
Η χειρουργική επέμβαση για την ελάφρυνση της πίεσης στο νεύρο μπορεί να βοηθήσει αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή αν υπάρχει απόδειξη ότι ένα μέρος του νεύρου χάνεται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν η αιτία της νευρικής δυσλειτουργίας μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, υπάρχει μια καλή πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μερική ή πλήρης απώλεια κίνησης ή αίσθησης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παραμόρφωση του χεριού
- Μερική ή πλήρης απώλεια αίσθησης στο χέρι ή στα δάκτυλα
- Μερική ή πλήρης απώλεια της κίνησης του καρπού ή του χεριού
- Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στο χέρι
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε τραυματισμό στο χέρι και δημιουργείτε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή αδυναμία κάτω από τον αντιβράχιο σας και το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα.
Πρόληψη
Αποφύγετε παρατεταμένη πίεση στον αγκώνα ή την παλάμη. Αποφύγετε την παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη κάμψη του αγκώνα. Τα χυτά, τα νάρθηκα και οι άλλες συσκευές θα πρέπει πάντα να εξετάζονται για σωστή εφαρμογή.
Εναλλακτικά ονόματα
Νευροπάθεια - υπερυψωμένο νεύρο. Ουαλία παράλυση νεύρων? Μονοευροπάθεια; Σύνδρομο κνελικής σήραγγας
Εικόνες
Ulnar νευρική βλάβη
βιβλιογραφικές αναφορές
Craig Α, Richardson JK, Ayyangar R. Αποκατάσταση ασθενών με νευροπάθειες. Στο: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και αποκατάσταση του Braddom. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 41.
Jobe ΜΤ, Martinez SF. Περιφερικές νευρικές βλάβες. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 62.
Mackinnon SE, Novak CB. Νευροπάθειες συμπίεσης. Στο: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Πράσινη χειρουργική χειρουργική χειρός του πράσινου. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 28.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.