Μαστεκτομή: Επισκόπηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η μαστεκτομή;
• Σκοπός της μαστεκτομής
• Πώς να προετοιμάσεις
• Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
• Ανάκτηση
• Φροντίδα μακράς διαρκείας
• Πιθανοί κίνδυνοι
• Μια λέξη από το Verywell

Η μαστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός μαστού, που συνήθως πραγματοποιείται για τη θεραπεία ή πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μαστεκτομής ανάλογα με την υποκείμενη διάγνωση του ασθενούς. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επέμβαση, είναι σημαντικό να είστε ενημερωμένοι σχετικά με τη διαδικασία προετοιμασίας και ανάρρωσης που εμπλέκεται σε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και τυχόν πιθανούς κινδύνους.

2:01

Τι είναι η μαστεκτομή;

Η μαστεκτομή πραγματοποιείται από έναν γενικό χειρουργό, που μερικές φορές ονομάζεται χειρουργός μαστού, σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία διαρκεί συνήθως δύο έως τρεις ώρες.

Πολλές γυναίκες που έχουν μαστεκτομή επιλέγουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης από πλαστικό χειρουργό για την ανοικοδόμηση του αφαιρεθέντος μαστού. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει για μήνες ή και χρόνια, αλλά μπορεί επίσης να γίνει αμέσως μετά από μαστεκτομή. Εάν μια γυναίκα επιλέξει την τελευταία, οι διαδικασίες, συνολικά, θα διαρκέσουν περισσότερο.

Αναδόμηση μαστού μετά από μαστεκτομή

Διάφοροι χειρουργικοί τύποι

Ανάλογα με ορισμένους παράγοντες, κυρίως το στάδιο του καρκίνου του μαστού, ένας χειρουργός θα συστήσει έναν από τους διάφορους τύπους μαστεκτομής. Οι τρεις πιο συνηθισμένες είναι:

• Απλή (ολική) μαστεκτομή: Ολόκληρο το στήθος αφαιρείται μαζί με τη θηλή, το areola και το δέρμα πάνω από το στήθος. Οι γύρω λεμφαδένες και οι μύες κάτω από τον ιστό του μαστού παραμένουν άθικτοι.
• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: Ολόκληρος ο στήθος αφαιρείται μαζί με τη θηλή, το areola και το δέρμα πάνω από το στήθος. Επιπλέον, αφαιρούνται οι λεμφαδένες από κάτω από τον βραχίονα (που ονομάζονται μασχαλιαίοι λεμφαδένες).
• Ριζική μαστεκτομή: Ολόκληρο το στήθος αφαιρείται μαζί με τους μασχαλιαίους λεμφαδένες και τον μυ που βρίσκεται κάτω από το στήθος. Το μόνο που μένει είναι το δέρμα που απαιτείται για να κλείσει η τομή. Σημειωτέον, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν είναι πλέον τυπικός. προορίζεται για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του μαστού που έχει εισβάλει στο μυϊκό τοίχωμα.

Πρόσθετες τεχνικές

Εάν μια γυναίκα υποβάλλεται σε άμεση ανακατασκευή του μαστού και ο καρκίνος της δεν είναι πολύ μεγάλος ή πολύ κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, μπορεί να υποστεί μαστεκτομή που δεν σώζει το δέρμα. Με αυτήν την τεχνική, το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος πάνω από το στήθος διατηρείται, επομένως μόνο ο ιστός του μαστού, η θηλή και το areola αφαιρούνται.

Μια άλλη παραλλαγή της μαστεκτομής που σώζει το δέρμα είναι η μαστεκτομή που εξοικονομεί θηλές. Με αυτήν την τεχνική, το δέρμα πάνω από το στήθος και τη θηλή αφήνονται στη θέση τους. Αυτή η τεχνική προορίζεται για γυναίκες που έχουν μικρό καρκίνο πρώιμου σταδίου που βρίσκεται στο εξωτερικό μέρος του μαστού.

Τι είναι οι μονομερείς και διμερείς μαστεκτομές;

Μονομερής μαστεκτομή: Ένα στήθος αφαιρείται. επίσης γνωστή ως μία μόνο μαστεκτομή

Διμερής μαστεκτομή: Και τα δύο στήθη αφαιρούνται. επίσης γνωστή ως διπλή μαστεκτομή

Σύγκριση τύπων μαστεκτομής

Αντενδείξεις

Μια μαστεκτομή μπορεί να αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ένας ασθενής έχει μακρινό μεταστατικό καρκίνο του μαστού (π.χ., ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, για παράδειγμα)
• Ένας ηλικιωμένος ή ασθενής ασθενής έχει άλλες σημαντικές ιατρικές καταστάσεις
• Ένας καρκίνος έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, όπως είναι πολύ μεγάλος, που καθιστούν τη χειρουργική επέμβαση τεχνικά δύσκολη: Μια άλλη θεραπεία (π.χ. χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία) μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρώτα για τη συρρίκνωση του καρκίνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Σκοπός της μαστεκτομής

Ο κύριος σκοπός της μαστεκτομής είναι η θεραπεία του καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένων αυτών των διαφορετικών τύπων:

• Δερματικό καρκίνωμα in situ (DCIS) (μη επεμβατικός καρκίνος του μαστού)
• Επεμβατικοί καρκίνοι του μαστού (π.χ., διηθητικό καρκίνωμα του πόρου ή διηθητικό λοβικό καρκίνωμα
• Δύσκολοι για θεραπεία καρκίνοι, όπως ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού και ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού
• Λιγότερο συνηθισμένοι καρκίνοι του μαστού, όπως η νόσος του μαστού Paget

Ενώ η μαστεκτομή γίνεται συνήθως στις γυναίκες, οι άνδρες μπορούν επίσης να πάρουν καρκίνο του μαστού και χρειάζονται μαστεκτομή για θεραπεία.

Μπορεί επίσης να γίνει μαστεκτομή για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού. Αυτό ονομάζεται a προφυλακτική μαστεκτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, και τα δύο στήθη αφαιρούνται.

Οι λόγοι για να υποβληθείτε σε προφυλακτική μαστεκτομή περιλαμβάνουν:

• Μια γενετική μετάλλαξη που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού (π.χ. BRCA, ATM, PALB2 και άλλα)
• Ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
• Ιστορικό ακτινοβολίας στο στήθος πριν από την ηλικία των 30 ετών
• Η παρουσία ή το ιστορικό καρκίνου σε ένα στήθος

Αποφάσεις μεταξύ μιας και διπλής μαστεκτομής

Λιγότερο συχνά, μια μαστεκτομή μπορεί να γίνει για τη θεραπεία ενός άνδρα με γυναικομαστία (διεύρυνση του ιστού του μαστού). Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελείται γενικά μια μαστεκτομή με θηλασμό σε συνδυασμό με λιποαναρρόφηση.

Σκοπός της χειρουργικής μαστεκτομής

Μαστεκτομή εναντίον χειρουργικής συντήρησης μαστού

Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου έχουν συχνά τη δυνατότητα να επιλέξουν μεταξύ χειρουργικής επέμβασης που διατηρεί το στήθος (ονομάζεται επίσης λομεκτομή) ή μαστεκτομής.

Με τη χειρουργική επέμβαση συντήρησης του μαστού (BCS), ο χειρουργός αφαιρεί το κομμάτι του καρκίνου του μαστού. Εάν μια γυναίκα επιλέξει χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού, πιθανότατα θα χρειαστεί επίσης ακτινοβολία.

Παρόλο που λαμβάνεται υπόψη η προτίμηση του ασθενούς, η μαστεκτομή, σε αντίθεση με το BCS, συνιστάται γενικά σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Ένας ασθενής έχει φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού
• Το στήθος ενός ασθενούς υποβλήθηκε σε θεραπεία με ακτινοβολία στο παρελθόν
• Ένας ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε ακτινοβολία λόγω μιας υποκείμενης ιατρικής κατάστασης που τον καθιστά ευαίσθητο στις παρενέργειες της ακτινοβολίας (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• Ένας ασθενής είχε ήδη BCS και δεν αφαιρέθηκε ολόκληρος ο καρκίνος
• Υπάρχουν δύο περιοχές καρκίνου στο ίδιο στήθος που είναι πολύ μακριά
• Ο καρκίνος του μαστού έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά (cm) ή είναι μεγαλύτερος σε σχέση με το μέγεθος του μαστού του ασθενούς
• Ένας ασθενής είναι έγκυος και θα χρειαζόταν ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της κύησης
• Ένας ασθενής έχει μια γενετική μετάλλαξη που αυξάνει τον κίνδυνο για δεύτερο καρκίνο του μαστού

Κατανόηση των επιλογών χειρουργικής του καρκίνου του μαστού

Πώς να προετοιμάσεις

Μόλις λάβετε την απόφαση να υποβληθείτε σε μαστεκτομή και προγραμματίσετε την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασής σας, θα λάβετε οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη διαδικασία σας. Μπορεί να προταθεί ότι:

• Φορέστε άνετα ρούχα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης
• Αποφύγετε να φοράτε κοσμήματα, μακιγιάζ ή βερνίκι νυχιών
• Σταματήστε να τρώτε μετά τα μεσάνυχτα την παραμονή της χειρουργικής σας επέμβασης
• Σταματήστε ορισμένα φάρμακα για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, αραιωτικά αίματος όπως η ασπιρίνη)
• Φέρτε μαζί σας προσωπικά αντικείμενα (π.χ. οδοντόβουρτσα, βούρτσα μαλλιών, τηλέφωνο) την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης
• Φροντίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μόλις απολυθείτε

Μαστεκτομή: Πώς να προετοιμαστείτε

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο, θα μεταφερθείτε σε μια προεγχειρητική αίθουσα όπου θα συμβούν τα ακόλουθα συμβάντα:

• Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα.
• Μια νοσοκόμα θα τοποθετήσει ένα IV στο χέρι σας για τη διανομή υγρών και φαρμάκων.
• Τα ζωτικά σας σημεία θα καταγράφονται και θα παρακολουθούνται.

Αυτή τη στιγμή, τα μέλη της ομάδας χειρουργικής και αναισθησίας πιθανότατα θα έρθουν να σας χαιρετήσουν και να μιλήσουν μαζί σας για τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο όπου θα σας χορηγηθούν φάρμακα αναισθησίας για να κοιμηθείτε.

Μια μαστεκτομή συνήθως προχωρά με τα ακόλουθα βήματα:

• Μια ελλειπτική τομή έξι έως οκτώ ιντσών γίνεται ξεκινώντας από το εσωτερικό του μαστού, κοντά στο στήθος, που εκτείνεται προς τα πάνω και προς τα έξω προς τη μασχάλη σας.
• Ο ιστός του μαστού αφαιρείται και μετά η τομή κλείνεται, συνήθως είτε με απορροφήσιμα ράμματα είτε με συνδετήρες.
• Μπορεί να τοποθετηθεί αποστράγγιση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από την περιοχή όπου αφαιρέθηκε ο καρκίνος.
• Εάν ο ασθενής επιλέξει την άμεση ανασυγκρότηση, ένας πλαστικός χειρουργός θα αναλάβει σε αυτό το σημείο της χειρουργικής επέμβασης για την ανοικοδόμηση του μαστού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα αναρρώσετε πρώτα στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU) πριν μεταφερθείτε σε δωμάτιο νοσοκομείου. Μπορείτε να περιμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία έως δύο νύχτες.

Μαστεκτομή: Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Ανάκτηση

Αφού αναρρώσετε στο νοσοκομείο για τη μαστεκτομή σας, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παράσχει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη διαδικασία ανάρρωσης, όπως:

• Φροντίδα του χειρουργικού σας τόπου και αποστράγγιση (εάν έχετε)
• Περιορισμός ή αποφυγή συγκεκριμένων δραστηριοτήτων για ένα χρονικό διάστημα (π.χ. οδήγηση ή άσκηση)
• Λήψη φαρμάκων (π.χ. αναλγητικά ή πιθανώς αντιβιοτικά)
• Παρακολούθηση ραντεβού παρακολούθησης: Τα συρραπτικά σας, εάν τοποθετηθούν, και η αποστράγγιση θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας από αυτές τις επισκέψεις.

Μπορεί επίσης να σας δοθούν οδηγίες για την άσκηση ασκήσεων βραχίονα μόνοι σας ή υπό την καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή. Αυτές οι ασκήσεις βραχίονα θα κρατήσουν το χέρι σας εύκαμπτο και θα βοηθήσουν στην πρόληψη της δυσκαμψίας.

Ενώ η ακριβής ανάρρωση ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η υποκείμενη υγεία κάποιου και ο τύπος της μαστεκτομής που εκτελείται, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, εντός περίπου τεσσάρων εβδομάδων.

Εάν η ανασυγκρότηση του μαστού πραγματοποιείται αμέσως μετά τη μαστεκτομή, η επιστροφή σε τακτικές δραστηριότητες συνήθως διαρκεί περισσότερο.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική προσοχή

Καθώς αναρρώνετε από μαστεκτομή, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυρετός ή ρίγη
• Πόνος που δεν ανακουφίζεται με φάρμακα
• Υπερβολικό πρήξιμο στο χέρι, στο χέρι ή κοντά στο σημείο τομής
• Εκκένωση ή άσχημη οσμή από την πληγή ή την αποχέτευση
• Ασυνήθιστα και / ή ενοχλητικά συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, αϋπνία ή πιθανή αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο

Χειρουργική μαστεκτομής: Ανάρρωση

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Μια μαστεκτομή με ή χωρίς ανακατασκευή του μαστού απαιτεί μακροχρόνια φροντίδα. Η στενή παρακολούθηση με το γιατρό σας είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση πλήρους ανάρρωσης.

Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού, ορισμένες γυναίκες μπορεί να απαιτήσουν επιπλέον θεραπείες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως:

• Χημειοθεραπεία
• Ορμονική θεραπεία
• Στοχευμένη θεραπεία
• Ακτινοθεραπεία

Επιπλέον, για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης υποτροπιάζοντος καρκίνου του μαστού ή νέου καρκίνου του μαστού (στο αντίθετο στήθος), είναι καλή ιδέα να υιοθετήσετε αυτές τις συνήθειες τρόπου ζωής:

• Διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους
• Παύση του καπνίσματος
• Αποφυγή ή περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ
• Άσκηση καθημερινά

Μετά από μαστεκτομή, οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν κατάθλιψη από άλλους. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα κατάθλιψης, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μπορεί να επωφεληθείτε από τη λήψη ενός φαρμάκου, την επίσκεψη σε έναν θεραπευτή ή έναν συνδυασμό των δύο.

Εξετάστε μια ομάδα υποστήριξης για τον καρκίνο του μαστού

Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να είναι ένας πολύτιμος και άνετος τρόπος για να συνδεθείτε με άλλους που καταλαβαίνουν τι αντιμετωπίζετε. Ο ογκολόγος ή ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει έναν στην περιοχή σας ή στο διαδίκτυο. Μπορείτε επίσης να βρείτε μια λίστα πόρων υποστήριξης στον ιστότοπο του Ιδρύματος Susan G. Komen.

Πιθανοί κίνδυνοι

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η μαστεκτομή έρχεται με πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.

Οι άμεσες ή βραχυπρόθεσμες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από μαστεκτομή περιλαμβάνουν:

• Αιμάτωμα: Ένα αιμάτωμα είναι μια συλλογή αίματος εντός της περιοχής του τραύματος. Μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, πρήξιμο και μώλωπες κάτω από το στήθος.
• Ορό: Το ορό είναι μια συλλογή ορού (ωχροκίτρινο) υγρό που συλλέγεται στον νεκρό χώρο του πτερυγίου του δέρματος μετά τη μαστεκτομή, της μασχαλίας ή του μαστού. Ένα ορό μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο.
• Λοίμωξη πληγών: Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια και συνήθως οφείλεται σε σταφυλοκοκκικά βακτήρια, τα οποία βρίσκονται κανονικά στο δέρμα. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πυρετό, ευαισθησία, ζεστασιά, ερυθρότητα ή / και οίδημα γύρω από το χειρουργικό σημείο.
• Νέκρωση πτερυγίου: Η νέκρωση ή ο θάνατος του ιστού που περιλαμβάνει το πτερύγιο του δέρματος συμβαίνει όταν η παροχή αίματος στο πτερύγιο του δέρματος είναι ανεπαρκής. Αυτή η νέκρωση μπορεί να είναι μερική ή πλήρους πάχους (πιο σοβαρή) και να προκαλέσει το δέρμα του μαστού να γίνει σκούρο μπλε ή μαύρο χρώμα. Μπορεί επίσης να συμβεί φθορά και πυρετός.

Οι πιθανές μακροχρόνιες επιπλοκές της μαστεκτομής περιλαμβάνουν:

• Επίμονος πόνος μετά τη μαστεκτομή (PPMP): Ο χρόνιος πόνος που περιγράφεται ως αίσθημα πυροβολισμού, μαχαιριού, τράβηγμα, σφίξιμο, καύσου ή πόνου που επιμένει με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί στη μασχάλη, στο τοίχωμα του μαστού / στο στήθος και στο άνω χέρι μετά από μαστεκτομή.
• Σύνδρομο Phantom στήθος: Με αυτό, οι ασθενείς αναφέρουν ότι εξακολουθούν να αισθάνονται ιστούς του μαστού μετά από μαστεκτομή. Αυτή η κατάσταση είναι ανάλογη με το φανταστικό άκρο, στο οποίο ένα άτομο αισθάνεται ότι το άκρο του είναι ακόμα εκεί, παρόλο που έχει ακρωτηριαστεί.
• Λεμφοίδημα: Οίδημα του βραχίονα μπορεί να συμβεί εάν αφαιρέσατε τους λεμφαδένες από τον μασχαλί σας. Αυτό συμβαίνει επειδή το υγρό δεν μπορεί να αποστραγγιστεί επαρκώς μέσω του λεμφικού συστήματος.
• Σχηματισμός ιστού ουλής: Ως αποτέλεσμα της μαστεκτομής με ή χωρίς ανασυγκρότηση του μαστού, μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός εντός του ιστού και μπορεί να είναι οδυνηρός ή ογκώδης.

Μια λέξη από το Verywell

Χωρίς αμφιβολία, η μαστεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση με περισσότερους τρόπους από έναν. Παρόλο που η διαδικασία ανάκτησης είναι συνήθως σχετικά απλή, μπορεί να είναι σωματικά και συναισθηματικά φορολογική. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν αισθάνεστε συγκλονισμένοι, λυπημένοι ή χρειάζεστε περισσότερη υποστήριξη.