Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2017
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) είναι ένα πρόβλημα στο οποίο η αναπνοή σας διακόπτει τον ύπνο. Αυτό συμβαίνει λόγω στενών ή αποκλεισμένων αεραγωγών.
Αιτίες
Όταν κοιμάστε, όλοι οι μύες στο σώμα σας γίνονται πιο χαλαροί. Αυτό περιλαμβάνει τους μυς που σας βοηθούν να διατηρήσετε το λαιμό σας ανοιχτό έτσι ώστε ο αέρας να ρέει στους πνεύμονές σας.
Κανονικά, ο λαιμός σας παραμένει αρκετά ανοιχτός κατά τη διάρκεια του ύπνου για να αφήσει τον αέρα να περάσει. Μερικοί άνθρωποι έχουν ένα στενό λαιμό. Όταν οι μύες στο άνω λαιμό χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι ιστοί κλείνουν και εμποδίζουν τον αεραγωγό. Αυτή η στάση στην αναπνοή ονομάζεται άπνοια.
Το έντονο ροχαλητό είναι ένα προειδοποιητικό σύμπτωμα του OSA. Το ροχαλητό προκαλείται από τον συμπιεσμένο αέρα μέσω του στενού ή μπλοκαρισμένου αεραγωγού. Όχι ο καθένας που έχει σπυράκια έχει ύπνο ύπνου εν τούτοις.
Άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο σας:
- Μία κάτω γνάθο που είναι μικρή σε σύγκριση με την άνω γνάθο
- Ορισμένα σχήματα της οροφής του στόματος (ουρανίσκος) ή του αεραγωγού που την αναγκάζουν να καταρρεύσει ευκολότερα
- Μεγάλο μέγεθος λαιμού ή κολάρου, 17 ίντσες (43 εκατοστά) ή περισσότερο σε άνδρες και 16 ίντσες (41 εκατοστά) ή περισσότερο στις γυναίκες
- Μεγάλη γλώσσα, η οποία μπορεί να πέσει πίσω και να μπλοκάρει τον αεραγωγό
- Ευσαρκία
- Μεγάλες αμυγδαλές και αδενοειδή που μπορούν να μπλοκάρουν τον αεραγωγό
Ο ύπνος στην πλάτη σας μπορεί επίσης να προκαλέσει μπλοκαρίσματα ή στενώσεις στον αεραγωγό σας.
Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι μια άλλη διαταραχή ύπνου κατά την οποία η αναπνοή μπορεί να σταματήσει. Εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος σταματά προσωρινά να στέλνει σήματα στους μύες που ελέγχουν την αναπνοή.
Συμπτώματα
Εάν έχετε OSA, αρχίζετε συνήθως να ροχαλώνετε πολύ σύντομα μετά τον ύπνο.
- Το ροχαλητό συχνά γίνεται πολύ δυνατά.
- Το ροχαλητό διακόπτεται από μακρά σιωπηλή περίοδο ενώ η αναπνοή σταματά.
- Η σιωπή ακολουθείται από ένα δυνατά snort και αερόβια, καθώς προσπαθείτε να αναπνεύσετε.
- Αυτό το σχέδιο επαναλαμβάνεται όλη τη νύχτα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με OSA δεν γνωρίζουν ότι η αναπνοή τους ξεκινά και σταματά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Συνήθως, ένας σύντροφος του ύπνου ή άλλα μέλη της οικογένειας ακούν το δυνατό ροχαλητό, το ξέσπασμα και το snorting. Το ροχαλητό μπορεί να είναι αρκετά δυνατό για να ακούσει μέσα από τοίχους. Μερικές φορές, οι άνθρωποι με OSA ξυπνούν για το αερισμό.
Τα άτομα με άπνοια ύπνου μπορούν:
- Ξυπνήστε χωρίς ανανέωση το πρωί
- Νιώστε υπνηλία ή υπνηλία καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας
- Πράξη γκρινιάρης, ανυπόμονος ή ευερέθιστος
- Να είστε ξεχασμένοι
- Κοιμηθείτε όταν εργάζεστε, διαβάζετε ή παρακολουθείτε τηλεόραση
- Νιώστε υπνηλία κατά την οδήγηση ή ακόμη και κοιμηθείτε κατά την οδήγηση
- Έχετε σκληρά για θεραπεία πονοκεφάλους
Άλλα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Κατάθλιψη
- Υπερδραστική συμπεριφορά, ειδικά στα παιδιά
- Δύσκολο για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης
- Οίδημα των ποδιών (εάν η άπνοια είναι σοβαρή)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση.
- Ο πάροχός σας θα ελέγξει το στόμα, το λαιμό και το λαιμό σας.
- Μπορεί να σας ρωτήσω για υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, πόσο καλά κοιμάστε και τις συνήθειες ύπνου.
Θα χρειαστεί να έχετε μια μελέτη ύπνου για να επιβεβαιώσετε το OSA. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να γίνουν στο σπίτι σας ή σε εργαστήριο ύπνου.
Άλλες δοκιμές που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακά αέρια αίματος
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
- Echocardiogram
- Μελέτες λειτουργίας θυρεοειδούς
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία σας βοηθά να διατηρήσετε τον αεραγωγό ανοιχτό ενώ κοιμάστε έτσι ώστε η αναπνοή σας να μην σταματήσει.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε άτομα με ήπια άπνοια ύπνου, όπως:
- Αποφύγετε το αλκοόλ ή τα φάρμακα που σας κάνουν να κοιμηθείτε πριν από τον ύπνο. Μπορούν να χειροτερεύσουν τα συμπτώματα.
- Αποφύγετε τον ύπνο στην πλάτη σας.
- Χάστε το υπερβολικό βάρος.
Οι συσκευές συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) λειτουργούν καλύτερα για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο στους περισσότερους ανθρώπους.
- Φοράτε μια μάσκα πάνω από τη μύτη σας ή πάνω από τη μύτη και το στόμα σας ενώ κοιμάστε.
- Η μάσκα συνδέεται με έναν εύκαμπτο σωλήνα σε ένα μικρό μηχάνημα που κάθεται στο πλάι του κρεβατιού σας.
- Η μηχανή αντλεί αέρα υπό πίεση μέσω του σωλήνα και της μάσκας και μέσα στον αεραγωγό σας ενώ κοιμάστε. Αυτό βοηθά να διατηρήσετε τον αεραγωγό σας ανοιχτό.
Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσετε να κοιμάστε με τη θεραπεία CPAP. Η καλή παρακολούθηση και υποστήριξη από ένα κέντρο ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να ξεπεράσετε τυχόν προβλήματα χρησιμοποιώντας το CPAP.
Οδοντιατρικές συσκευές μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους. Τους φορέστε στο στόμα σας ενώ κοιμάστε για να κρατήσετε το σαγόνι σας προς τα εμπρός και τον αεραγωγό ανοιχτό.
Άλλες θεραπείες μπορεί να είναι διαθέσιμες, αλλά υπάρχουν λιγότερες ενδείξεις ότι λειτουργούν.Είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα ύπνου προτού τα δοκιμάσετε.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Είναι συχνά η τελευταία λύση αν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούσαν και έχετε σοβαρά συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- Αφαιρέστε επιπλέον ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού.
- Διορθώστε τα προβλήματα με τις δομές στο πρόσωπο.
- Δημιουργήστε ένα άνοιγμα στην κάνναβη για να παρακάμψετε τον μπλοκαρισμένο αεραγωγό αν υπάρχουν φυσικά προβλήματα.
- Αφαιρέστε τις αμυγδαλές και τα αδενοειδή.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην θεραπεύσει πλήρως την αποφρακτική άπνοια του ύπνου και μπορεί να έχει μακροχρόνιες παρενέργειες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η άπνοια ύπνου μπορεί να προκαλέσει:
- Άγχος και κατάθλιψη
- Απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ
- Κακή απόδοση στην εργασία ή στο σχολείο
Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω της άπνοιας του ύπνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο:
- Μηχανοκίνητα ατυχήματα από την οδήγηση ενώ υπνηλία
- Βιομηχανικά ατυχήματα από τον ύπνο στην εργασία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία μετριάζει πλήρως τα συμπτώματα και τα προβλήματα από την άπνοια ύπνου.
Πιθανές επιπλοκές
Η ανεπεξέργαστη αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να οδηγήσει ή να επιδεινώσει τις καρδιακές παθήσεις, όπως:
- Καρδιακές αρρυθμίες
- Συγκοπή
- Εμφραγμα
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Κτύπημα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι και υπνησχείς κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Εσείς ή η οικογένειά σας παρατηρήσετε συμπτώματα αποφρακτικής υπνικής άπνοιας
- Τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα
Εναλλακτικά ονόματα
Άπνοια ύπνου - αποφρακτική - ενήλικες. Άπνοια - σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας - ενήλικες. Αναπνευστική αναπνοή - ενήλικες. OSA - ενήλικες
Οδηγίες για τον ασθενή
- Γαστρική χειρουργική παράκαμψη - απαλλαγή
- Λαπαροσκοπική γαστρική ταινία - εκφόρτιση
- Αφαίρεση αμυγδάλων και αδενοειδών - απόρριψη
- Χειρουργική απώλεια βάρους - μετά από - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική απώλεια βάρους - πριν - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Αποφρακτική υπνική άπνοια
βιβλιογραφικές αναφορές
Greenberg Η, Lakticova V, Scharf SM. Αποφρακτική άπνοια ύπνου: κλινικά χαρακτηριστικά, αξιολόγηση και αρχές διαχείρισης. Στο: Kryger Μ, Roth Τ, Dement WC, eds. Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 114.
Kapur VK, Auckley ΟΗ, Chowdhuri S, et αϊ. Οδηγία κλινικής πρακτικής για διαγνωστικές εξετάσεις για την αποφρακτική άπνοια ύπνου ενηλίκων: κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής της Αμερικανικής Ακαδημίας Ιατρικής Ανακούφισης. J Clin Sleep Med. 2017 · 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.
Kimoff RJ. Αποφρακτική υπνική άπνοια. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 88.
Somers VK. Άπνοια ύπνου και καρδιαγγειακές παθήσεις. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 75.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/28/2017
Ενημερώθηκε από: Allen J. Blaivas, DO, Τμήμα Πνευμονολογικών, Κρίσιμης Φροντίδας και Ιατρικής Ανακούφισης, Σύστημα Υγείας VA New Jersey, Κλινική Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή Rutger's New Jersey, East Orange, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.