Περιεχόμενο
Η νόσος του Scheuermann, που ονομάζεται επίσης κύφωση Scheuermann ή η νεανική κύφωση του Scheuermann, είναι μια συγγενής σκελετική παραμόρφωση που χαρακτηρίζεται από μια υπερβολική καμπύλη (κύφωση) της θωρακικής (μέσης) σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα της νόσου του Scheuermann περιλαμβάνουν πόνο και κακή στάση που προκύπτουν κατά την εφηβεία, Η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί με ακτινογραφία. Η νόσος του Scheuermann μπορεί να αντιμετωπιστεί με τέντωμα, αλλαγές στον τρόπο ζωής, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για πόνο και δυσφορία, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα στήριγμα στην πλάτη. Σπάνια, η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων μπορεί να επηρεαστεί. Μεταξύ 0,5% και έως και 10% του πληθυσμού πιστεύεται ότι έχει κύφωση Scheuermann.Μεταξύ 0,5% και έως και 10% του πληθυσμού πιστεύεται ότι έχει κύφωση Scheuermann. Τα αγόρια έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν την κύφωση του Scheuermann από τα κορίτσια.
Τύποι της νόσου Scheuermann
Οι άνω και μεσαίες περιοχές της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζονται θωρακινός σπονδυλική στήλη, αποτελούνται από τους 12 σπονδύλους κάτω από τους επτά που αποτελούν το αυχένιος ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Η θωρακική σπονδυλική στήλη συνδέεται με το θώρακα, το οποίο προστατεύει την καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Οι πέντε σπόνδυλοι κάτω από τη θωρακική σπονδυλική στήλη αποτελούν το οσφυϊκή περιοχή ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Κάθε περιοχή έχει φυσιολογική καμπυλότητα. Η εξωτερική καμπύλη στη θωρακική σπονδυλική στήλη ονομάζεται α κύφωση.
Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου του Scheuermann:
Τύπος Ι: Η «κλασική» νόσος του Scheuermann είναι ο πιο κοινός τύπος, που επηρεάζει την περιοχή μεταξύ του έβδομου και του ένατου θωρακικού σπονδύλου.
Τύπος II: Ο τύπος II, ή η «άτυπη» νόσος του Scheuermann, είναι λιγότερο συχνή, επηρεάζοντας την κάτω θωρακική σπονδυλική στήλη (επίσης γνωστή ως τη θωρακώδης σπονδυλική στήλη) και μερικές φορές την οσφυϊκή μοίρα. Η έντονη περιοχή ή η κορυφή της καμπύλης βρίσκεται μεταξύ του 10ου και του 12ου σπονδύλου.
Συμπτώματα
Η ασθένεια συχνά ανακαλύπτεται όταν οι γονείς παρατηρούν ότι ένα παιδί κλίνει ή παρουσιάζει εξαιρετικά κακή στάση. ένας έφηβος μπορεί να παραπονιέται για κόπωση και πόνο στη μέση. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται με το χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο με κύφωση του Scheuermann έχει επίσης σκολίωση, έναν άλλο τύπο παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης που δεν είναι ασυνήθιστο στους εφήβους. Στη σκολίωση, η σπονδυλική στήλη καμπυλώνεται από τη μία πλευρά στην άλλη.
Εκτιμάται ότι περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με νόσο του Scheuermann έχουν επίσης σκολίωση.
Ο πόνος στην πλάτη είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου του Scheuermann, ειδικά νωρίς, με τον πόνο να είναι πιο σοβαρός στον τύπο II. Ο πόνος μπορεί να βρίσκεται στο υψηλότερο μέρος της κυφωτικής καμπύλης. Τα άτομα με Scheuermann μπορεί επίσης να έχουν σφιχτούς μύες.
Σε σοβαρές περιπτώσεις κύφωσης, στις οποίες η καμπυλότητα της περιστροφής είναι τόσο ακραία, ώστε να μειώνεται ο χώρος στο εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να περιορίσει την ικανότητα του στήθους να επεκταθεί πλήρως. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τις λειτουργίες του πνεύμονα και της καρδιάς. Τελικά, η καρδιά μπορεί να επηρεαστεί από κακή λειτουργία των πνευμόνων.
Αιτίες
Έχουν προταθεί πολλές θεωρίες για την αιτία της νόσου, αλλά η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Φαίνεται να υπάρχει υψηλή γενετική προδιάθεση και η ανάπτυξη της νόσου τείνει να αντιστοιχεί στο χρονικό διάστημα της αύξησης της ανάπτυξης στην εφηβεία.
Κανονικά, οι σπόνδυλοι είναι ορθογώνιοι, με εύκαμπτο χόνδρο μεταξύ τους. Στο Scheuermann's, το μπροστινό μέρος των προσβεβλημένων σπονδύλων αναπτύσσεται πιο αργά από το πίσω άκρο. Αυτό προκαλεί τους σπονδύλους σε σχήμα σφήνας και την υπερβολική στρογγυλοποίηση της πλάτης που είναι τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης.
Κάποιες έρευνες έχουν δείξει ότι ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, ένας σύνδεσμος που διατρέχει το μέτωπο της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να είναι ασυνήθιστα παχύς και στενός σε άτομα με νόσο του Scheuermann και ότι ο σύνδεσμος μπορεί να επηρεάσει την ανώμαλη ανάπτυξη του σπονδύλου. στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να εμπλέκεται στην πρόκληση της ανωμαλίας.
Πώς η οσφυϊκή μοίρα προκαλεί πόνο στην πλάτηΔιάγνωση
Τα περισσότερα παιδιά διαγιγνώσκονται με τύπο Ι μεταξύ 12 και 15 και τύπου II μεταξύ 15 και 18.
Για να κάνει μια διάγνωση του Scheuermann, ένας γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση στην οποία ένα παιδί καλείται να σηκωθεί και να λυγίσει προς τα εμπρός στη μέση. Ο γιατρός θα παρατηρήσει το σώμα του παιδιού από την πλευρά, που είναι το πλεονεκτικό σημείο από το οποίο είναι πιο εμφανής μια ανώμαλη κύφωση.
Κύφωση λόγω του Scheuermann δενσωστό όταν το άτομο στέκεται όρθιο. Άτομα με ορθοστατικό τύπο κύφωσης στη θωρακική σπονδυλική στήλη (συχνά προκαλούνται από ανισορροπίες μεταξύ των μυϊκών ομάδων που ελέγχουν τις κινήσεις των ώμων, του θώρακα και της πλάτης) γενικά έχουν συμμετρική ανάπτυξη των σπονδύλων τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η κυφωτική καμπύλη κάνει εξαφανίζονται όταν στέκονται ευθεία.
Το επόμενο βήμα είναι μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Εάν το πρόβλημα οφείλεται απλώς σε ορθοστατικά προβλήματα, τίποτα άλλο μη φυσιολογικό δεν θα εμφανιστεί στην ακτινογραφία. Αλλά εάν η κύφωση οφείλεται στη νόσο του Scheuermann, η ακτινογραφία θα εμφανίσει τρεις ή περισσότερους γειτονικούς σπονδύλους που είναι σφηνωμένοι μαζί τουλάχιστον κατά πέντε μοίρες ο καθένας.
Η ανατομία όλων είναι μοναδική και δεν υπάρχει «φυσιολογική» περιοχή για κύφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.Η διάγνωση της νόσου του Scheuermann γίνεται όταν υπάρχουν τρεις ή περισσότεροι γειτονικοί σπόνδυλοι με τουλάχιστον πέντε βαθμούς πρόσθιας σφήνας. Στον τύπο II, η κύφωση πρέπει να είναι μόνο 30 μοίρες για να γίνει διάγνωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα συστήσει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για να αποκλείσει μια μόλυνση ή έναν όγκο που θα μπορούσε να προκαλεί τον πόνο. δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας μπορεί να γίνουν εάν φαίνεται να επηρεάζεται η αναπνοή.
Θεραπεία
Η πλειονότητα των εφήβων με κύφωση του Scheuermann θα βρει ανακούφιση με κάποιο συνδυασμό ασκήσεων διατάσεων, τροποποιήσεων στον τρόπο ζωής, φυσικής θεραπείας και ΜΣΑΦ.
Στην περίπτωση της κύφωσης του Scheuermann που είναι μέτρια ή σοβαρή (55 έως 80 μοίρες) ενώ τα οστά εξακολουθούν να αναπτύσσονται, μπορεί να είναι απαραίτητο να φορέσετε ένα στήριγμα σχεδιασμένο για να συγκρατεί τη σπονδυλική στήλη σε μια πιο ευθεία, όρθια στάση για να "καθοδηγήσει" την ανάπτυξη των σπονδύλων και να ισιώσει τη σπονδυλική στήλη. Αυτό θεωρείται ότι λειτουργεί λαμβάνοντας πίεση από το μπροστινό μισό του σπονδύλου, επιτρέποντας την ανάπτυξη του οστού μπροστά να καλύψει την ανάπτυξη στο πίσω μέρος του σπονδύλου.
Συνήθως, ένα στήριγμα φοριέται μεταξύ 16 και 24 ωρών την ημέρα για ένα χρόνο και μετά μόνο τη νύχτα για δύο χρόνια. Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να συνιστάται για την ενίσχυση της πλάτης και τη βελτίωση της στάσης του σώματος, αν και δεν είναι σαφές εάν αυτό είναι ευεργετικό.
Μερικές φορές συνιστάται χειρουργική επέμβαση όταν η κύφωση υπερβαίνει τους 75 βαθμούς όπως μετράται στις ακτίνες Χ. Η χειρουργική επέμβαση αποτελείται συνήθως από σύντηξη των ανώμαλων σπονδύλων και συνήθως γίνεται με τον ασθενή να βρίσκεται στο στομάχι του.
Τι προκαλεί κακή στάση;Μια λέξη από το Verywell
Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με κύφωση Scheuermann, μπορεί να είναι σωματικά δυσάρεστο ή ακόμη και αυτοσυνείδητο εάν η καμπυλότητα είναι αρκετά ακραία ώστε να είναι αισθητή σε άλλους. Ως γονέας, μπορεί να ανησυχείτε για την πρόγνωση ή τη θεραπεία του παιδιού σας. Σημειώστε, ωστόσο, ότι η κύφωση του Scheuerman δεν είναι απειλητική για τη ζωή και συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία - ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι φοράτε ένα στήριγμα για μερικά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πάθηση δεν πρέπει να επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες του παιδιού σας, ούτε θα πρέπει να είναι ένα πρόβλημα που τους οδηγεί στην ενηλικίωση.