Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Η σύφιλη είναι βακτηριακή λοίμωξη που συχνότερα εξαπλώνεται μέσω της σεξουαλικής επαφής.
Αιτίες
Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη μολυσματική ασθένεια (STI) που προκαλείται από το βακτήριο Treponema pallidum. Αυτό το βακτήριο προκαλεί μόλυνση όταν εισχωρεί σε σπασμένο δέρμα ή μεμβράνες βλέννας, συνήθως των γεννητικών οργάνων. Η σύφιλη μεταδίδεται συχνότερα μέσω της σεξουαλικής επαφής, παρόλο που μπορεί επίσης να μεταδοθεί με άλλους τρόπους.
Η σύφιλη εμφανίζεται παγκοσμίως, συνήθως στις αστικές περιοχές. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται ταχύτερα στους άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM). Νέοι ενήλικες ηλικίας 20 έως 35 ετών είναι ο πληθυσμός με το υψηλότερο κίνδυνο. Επειδή οι άνθρωποι μπορεί να αγνοούν ότι έχουν μολυνθεί από σύφιλη, πολλά κράτη απαιτούν τεστ για σύφιλη πριν από το γάμο. Όλες οι έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν προγεννητική φροντίδα θα πρέπει να εξετάζονται για σύφιλη, ώστε να αποτρέπεται η μετάδοση του ιού στο νεογέννητο (συγγενή σύφιλη).
Η σύφιλη έχει τρία στάδια:
- Πρωταρχική σύφιλη
- Δευτερογενής σύφιλη
- Τριτογενής σύφιλη (η όψιμη φάση της ασθένειας)
Η δευτερογενής σύφιλη, η τριτογενής σύφιλη και η συγγενής σύφιλη δεν θεωρούνται συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της εκπαίδευσης, του προσυμπτωματικού ελέγχου και της θεραπείας.
Συμπτώματα
Η περίοδος επώασης για την πρωτογενή σύφιλη είναι 14 έως 21 ημέρες. Τα συμπτώματα της πρωταρχικής σύφιλης είναι:
- Μικρή, ανώδυνη ανοιχτή πληγή ή έλκος (που ονομάζεται chancre) στα γεννητικά όργανα, το στόμα, το δέρμα ή το ορθό που θεραπεύεται από μόνη της σε 3 έως 6 εβδομάδες
- Διευρυμένοι λεμφαδένες στην περιοχή της πληγής
Τα βακτήρια συνεχίζουν να αναπτύσσονται στο σώμα, αλλά υπάρχουν λίγα συμπτώματα μέχρι το δεύτερο στάδιο.
Τα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης αρχίζουν 4 έως 8 εβδομάδες μετά την πρωτογενή σύφιλη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δερματικό εξάνθημα, συνήθως στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών
- Οι πληγές που ονομάζονται βλεννογόνα μπαλώματα μέσα ή γύρω από το στόμα, τον κόλπο ή το πέος
- Υγρά, βακτηριακά μπαλώματα (που ονομάζονται condylomata lata) στα γεννητικά όργανα ή τις πτυχές του δέρματος
- Πυρετός
- Γενικό αίσθημα κακών
- Απώλεια της όρεξης
- Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- Το όραμα αλλάζει
- Απώλεια μαλλιών
Τριτογενής σύφιλη αναπτύσσεται σε ανθρώπους χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα όργανα που έχουν επηρεαστεί. Διαφέρουν ευρέως και είναι δύσκολο να διαγνωσθούν. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στην καρδιά, προκαλώντας ανευρύσματα ή ασθένειες βαλβίδων
- Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (νευροσυφιλή)
- Όγκοι δέρματος, οστών ή συκωτιού
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματα. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Εξέταση του υγρού από πονόλαιμο (σπάνια γίνεται)
- Echocardiogram, αορτικό αγγειογράφημα και καρδιακό καθετηριασμό για να εξετάσουμε τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά
- Σπονδυλική βρύση και εξέταση του νωτιαίου υγρού
- Δοκιμές αίματος για την ανίχνευση βακτηρίων σύφιλης (RPR, VDRL ή TRUST)
Εάν οι δοκιμές RPR, VDRL ή TRUST είναι θετικές, θα χρειαστεί μία από τις ακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:
- FTA-ABS (δοκιμασία φθορίζοντος τρεπονεμικού αντισώματος)
- ΜΗΑ-ΤΡ
- TP-EIA
- TP-PA
Θεραπευτική αγωγή
Η σύφιλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, όπως:
- Πενικιλλίνη G βενζαθίνη
- Δοξυκυκλίνη (τύπος τετρακυκλίνης που χορηγείται σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη)
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η σύφιλη και παράγοντες όπως η γενική υγεία του ατόμου.
Για τη θεραπεία της σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πενικιλίνη είναι το φάρμακο επιλογής. Η τετρακυκλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία επειδή είναι επικίνδυνη για το αγέννητο μωρό. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να μην εμποδίζει τη συγγενή σύφιλη στο μωρό. Τα άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη πρέπει ιδανικά να απευαισθητοποιούνται σε αυτήν και στη συνέχεια να υποβάλλονται σε θεραπεία με πενικιλίνη.
Αρκετές ώρες μετά τη θεραπεία για τα πρώιμα στάδια της σύφιλης, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν την αντίδραση του Jarisch-Herxheimer. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από μια ανοσοποιητική αντίδραση στα προϊόντα διάσπασης της λοίμωξης.
Τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της αντίδρασης περιλαμβάνουν:
- Κρυάδα
- Πυρετός
- Γενικό αίσθημα κακουχίας (κακουχία)
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
- Ναυτία
- Εξάνθημα
Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 24 ώρες.
Οι επόμενες εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται στους 3, 6, 12 και 24 μήνες για να διασφαλιστεί ότι η λοίμωξη έχει εξαφανιστεί. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή όταν υπάρχει το chancre. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά μέχρις ότου δύο εξετάσεις παρακολούθησης δείξουν ότι η λοίμωξη έχει θεραπευτεί, για να μειωθεί η πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης.
Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ατόμου με σύφιλη πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται. Η σύφιλη μπορεί να εξαπλωθεί πολύ εύκολα στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια στάδια.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η πρωτογενής και δευτερογενής σύφιλη μπορεί να θεραπευθεί εάν διαγνωστεί έγκαιρα και πλήρως.
Παρόλο που η δευτερογενής σύφιλη συνήθως απομακρύνεται μέσα σε εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και 1 χρόνο. Χωρίς θεραπεία, μέχρι το ένα τρίτο των ανθρώπων θα έχουν καθυστερημένες επιπλοκές της σύφιλης.
Η καθυστερημένη σύφιλη μπορεί να είναι μόνιμα απενεργοποιημένη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της σύφιλης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρδιαγγειακά προβλήματα (αορτίτιδα και ανευρύσματα)
- Καταστροφικές πληγές του δέρματος και των οστών (gummas)
- Νευροσυφιλή
- Συφιλητική μυελοπάθεια - μια επιπλοκή που περιλαμβάνει μυϊκή αδυναμία και ανώμαλες αισθήσεις
- Συφιλητική μηνιγγίτιδα
Επιπλέον, η μη υποβληθείσα σε θεραπεία δευτερεύουσα σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μεταδίδει την ασθένεια στο αναπτυσσόμενο μωρό. Αυτό ονομάζεται συγγενής σύφιλη.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα σύφιλης.
Επικοινωνήστε επίσης με τον παροχέα σας ή προβαίνετε σε εξέταση σε κλινική STI εάν έχετε:
- Είχε στενή επαφή με ένα άτομο που έχει σύφιλη ή άλλη STI
- Εμπλέκεται σε οποιαδήποτε σεξουαλική πρακτική υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της ύπαρξης πολλαπλών ή άγνωστων συνεργατών ή χρήσης ενδοφλέβιων φαρμάκων
Πρόληψη
Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός, εξασκηθείτε σε ασφαλέστερο σεξ και πάντα χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.
Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται για σύφιλη.
Εναλλακτικά ονόματα
Πρωτογενής σύφιλη; Δευτερογενής σύφιλη. Άπειρη σύφιλη. Τριτογενής σύφιλη; Treponema - σύφιλη; Χειροκρότημα; Lues; Σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια - σύφιλη; Σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη - σύφιλη; STD - σύφιλη; STI - σύφιλη
Εικόνες
Πρωταρχική σύφιλη
Αρσενικά και θηλυκά αναπαραγωγικά συστήματα
Σύφιλη, δευτερεύουσα στις παλάμες
Σύφιλη αργά-σταδίου
βιβλιογραφικές αναφορές
Αγκίστρου EW. Σύφιλη. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Σύφιλη (Treponema pallidum). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 239.
Stary G, Stary A. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Στο: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 82.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.